压疮的预防及护理康复医学科

康复医学科护理培训压疮的预防及护理康复医学科2026年10月培训导览01认识压疮定义分期与临床危害02风险评估高危人群与评估工具03预防为先体位减压与皮肤护理04护理康复分期护理与营养支持05质量管理延续护理与持续改进认识压疮知其然，方能防其未然从定义到分期，读懂压疮01认识压疮：定义与发生机制压疮是可防可控的护理质量敏感指标压力性损伤：位于骨隆突处或医疗器械下的皮肤与软组织局部损伤压力核心因素持续压迫导致组织缺血缺氧坏死剪切力深层组织深层组织移位与血管扭曲摩擦力皮肤表层皮肤表层擦伤破损潮湿皮肤屏障浸渍软化皮肤屏障分期识别与临床危害分期准确是护理干预的前提临床危害疼痛·感染·延长住院·增加医疗负担分期主要表现1期局部红斑，指压不变白2期部分皮层缺失，浅表溃疡或水疱3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪4期全层组织缺失，可见骨骼肌腱不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖深部组织损伤皮肤完整但呈深红或紫色风险评估风险早识别，干预早一步锁定高危人群，量化评估02Braden量表风险评估量化评估是识别高危人群的核心工具6至23分总分范围分值越低风险越高评估六个维度6项感知能力潮湿程度活动能力移动能力营养状况摩擦力与剪切力风险分层4层极高危9分及以下高危10至12分中危13至14分低危15至18分高危人群与评估频次早评估、早发现、早干预识别高危人群，锁定时点，让每一次评估都跑在损伤之前。评估频次主动筛查是防压疮的第一道防线高危人群4类长期卧床或活动受限者脊髓损伤、偏瘫患者老年、消瘦、营养不良者大小便失禁或皮肤潮湿者入院8小时内完成首次评估入院即评高危患者每日评估每日跟踪病情变化时及时复评变化即评预防为先预防，是最好的护理体位减压与皮肤护理要点03体位管理与减压措施减压是预防压疮的第一要务减压是预防压疮的第一要务，体位管理与减压措施需贯穿全程护理翻身至少每

2小时更换体位高危者缩短间隔体位侧卧

30度避免骨隆突直接受压减压装置气垫床减压垫泡沫敷料禁忌避免按摩发红部位避免使用橡胶圈体位管理抬高床头不超过

30度，减少剪切力皮肤护理与潮湿管理保持皮肤清洁干燥，减少外在损伤查皮肤检查每日每日检查皮肤重点重点关注骨隆突处护皮肤屏障清洁清洁后使用润肤剂维护维护皮肤屏障失失禁管理及时及时清洁更换隔离使用保护膜或隔离霜摩减少摩擦避免避免拖、拉、拽减少减少摩擦力与剪切力床床单位平整保持平整、干燥、无渣屑护理康复分期施策，促进创面愈合创面处理与营养支持04分期护理与创面处理分期施策，促进创面愈合分期护理：按创面分期实施对应措施依据创面分期与损伤程度，采取减压保护、水疱护理、清创控感、敷料选择等针对性处理，避免盲目操作。分期护理就地推进

减压·护疱·清创·评估1期解除压迫，保护局部皮肤，避免继续受压2期保护水疱，无菌换药，预防感染3至4期清创、控制感染、选择合适敷料，必要时外科干预不可分期·深部损伤评估后按医嘱处理，避免盲目清创换药原则：保持创面湿润、清洁、无感染营养支持与康复训练营养是创面愈合的物质基础营养支持与康复训练并重，为创面愈合提供物质基础与功能保障从评估到支持、从静养到主动活动，构建全程照护路径营养评估关注体重、白蛋白、血红蛋白等指标营养支持补充蛋白质、维生素C、锌等促进愈合康复训练在耐受范围内进行主动与被动活动尽早离床活动，结合康复治疗，减少长期卧床带来的压力风险康复要点尽早离床活动，改善局部血液循环结合康复治疗，减少长期卧床带来的压力风险质量管理让护理质量持续提升延续护理与质量改进05延续护理与质量改进让护理质量持续提升教健康教育指导指导患者及家属掌握翻身与皮肤观察方法翻翻身卡与交接班记录记录体位变化，确保措施落实测质量监测指标统计压疮发生率、评估完成率等指标训