2026年妊娠合并糖尿病护理课件

妊娠合并糖尿病护理诊断·监测·护理·管理汇报人护理部日期2026年10月低血糖识别与处理3.9mmol/L判定标准全天任意时间血糖低于此值，可判定为低血糖典型表现饥饿感心慌手抖出冷汗头晕精神不集中第一步立即进食苏打饼干3~4块，或糖果5块，或橙汁100~150ml第二步15分钟后复测血糖第三步未上升则重复处理，直至血糖恢复正常心理支持与宣教心理支持与家属参与，共同提升患者自我管理依从性心理支持组建孕妇互助小组缓解焦虑，正念冥想改善心理状态家属参与疾病管理培训，避免过度限制饮食致营养不良持续情绪低落者及时转介心理门诊常态化宣教控糖宣教覆盖全流程饮食运动血糖监测产后管理与随访有GDM史女性产后5~10年患2型糖尿病风险为普通人群7~10倍01随访安排随访节点产后6~12周复查OGTT，此后每3年筛查糖尿病计划下次妊娠前应评估血糖及代谢状况02喂养获益母乳喂养获益降低婴儿未来肥胖风险促进母体糖代谢恢复疾病定义与分型妊娠合并糖尿病是孕期最常见的代谢并发症之一，分为两种类型：糖尿病合并妊娠（PGDM）妊娠前已确诊的1型或2型糖尿病占糖尿病孕妇糖尿病孕妇不足20%妊娠期糖尿病（GDM）妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或确诊的糖耐量异常占糖尿病孕妇糖尿病孕妇80%以上患病率持续上升我国妊娠期GDM患病率持续上升，平均每5~6位孕妈中就有1位被诊断。GDM患病率：不同人群对比不同人群GDM患病率总体14.8%~18.3%总体孕妇高龄26.7%高龄（≥35岁）超重19.2%孕前超重肥胖31.5%孕前肥胖高危因素需早筛存在以下任一因素者需重点筛查：孕妇因素年龄≥35岁孕前超重或肥胖多囊卵巢综合征糖耐量异常史GDM病史家族史一级亲属患2型糖尿病妊娠分娩史巨大儿分娩史不明原因流产死胎、死产史本次妊娠因素体重增长过多羊水过多反复外阴阴道假丝酵母菌感染胎儿大于孕周母儿双重风险GDM显著增加不良妊娠结局风险，其中母亲远期2型糖尿病风险高达7.6倍

，护理人员需充分认知。GDM显著增加不良妊娠结局风险，母亲远期2型糖尿病风险高达7.6倍，护理人员需充分认知。GDM相关不良妊娠结局风险对比筛查时机与流程筛查时间窗常规筛查：妊娠

24~28周

及28周后首次产检完成GDM筛查高危筛查：妊娠早期首次产检完成空腹血糖筛查，必要时查糖化血红蛋白OGTT操作规范1试验前3天：正常饮食活动2试验前：禁食

8~14小时3试验中：5分钟内饮完

300ml

含

75g

葡萄糖液体OGTT诊断标准采用IADPSG标准，任一项达标即可确诊IADPSG标准三个时点中任一项≥切点即可确诊诊断切点检测时点诊断切点空腹血糖≥5.1mmol/L服糖后1小时≥10.0mmol/L服糖后2小时≥8.5mmol/L两步法（基层）空腹≥5.1直接诊断4.4~5.1须做OGTT确诊小于4.4暂排除血糖控制目标控制目标需兼顾母体血糖稳定与

避免低血糖发生。各时点血糖目标严格量化，餐后峰值≤7.8、夜间≥3.3

双重防线守住母体安全。空腹及餐前3.3~5.3mmol/L餐后1小时≤7.8mmol/L餐后2小时≤6.7mmol/L夜间≥3.3mmol/L糖化血红蛋白小于5.5%血糖监测规范血糖波动大者可选用持续葡萄糖监测系统，每

5分钟

记录一次；糖化血红蛋白每

2~3月

检测，弥补瞬时血糖波动盲区饮食运动达标者每周监测

2~4次，轮换空腹与餐后2小时监测频率随血糖控制状态动态调整血糖不稳定者每日

4~6次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前频率随血糖控制状态动态调整胰岛素使用者每日多点监测，严防夜间低血糖频率随血糖控制状态动态调整饮食管理核心原则控糖不靠饿，靠吃对顺序、选对主食。餐进餐结构三正餐三正餐三加餐，定时定量粗细粗细搭配禁止禁止节食控糖序进食顺序先先蔬菜再再蛋白后最后主食碳主食选择优选优选低GI粗粮每日每日碳水

175~200g禁禁忌清单杜绝杜绝精制糖、甜点戒戒奶茶、含糖饮料餐次与热量分配30~45g每餐碳水15g加餐每次+200~300千卡孕中晚期每日增加进餐时间与睡前管理2项晚餐18~19点完成睡前补充

20g

缓释蛋白，防黎明现象烹饪与饮水要求2项烹饪以蒸煮炖拌为主，不吃煎焖焗炸及隔餐隔夜加热食物饮水每日保证

6~8杯

水运动干预方案时机餐后30分钟开始避免空腹运动方式温和有氧运动慢走、孕妇瑜伽、孕期体操等温和有氧运动强度适度有氧，以体感为准每次

20~30分钟，每周

≥5次，以可正常说话、无气喘、无腹痛为准禁忌禁止运动人群先兆流产、早产、前置胎盘、胎膜早破、严重高血压者禁止运动药物治疗要点饮食运动干预1~2周

血糖仍不达标，立即启动药物治疗启动时机1~2周

血糖仍不达标，立即启动药物治疗核心数据80%患者通过饮食运动可控制对比20%需要胰岛素首选胰岛素孕期优选方案不通过胎盘，孕期最安全。常用胰岛素：门冬胰岛素地特胰岛素甘精胰岛素仅餐后高餐后血糖升高三餐前短效胰岛素仅针对餐后阶段给药，覆盖三餐后血糖高峰。空腹餐后均高全天血糖升高三餐前短效胰岛素

+

睡前长效胰岛素餐时与基础双覆盖，全天平稳控糖。围产期护理要点分娩方式依胎儿状况与宫颈条件选择，GDM并非剖宫产指征。从产时到新生儿，全程护航预防低血糖产时护理3项高危病房安排高危病房管理体位与监护取左侧卧位、吸氧、持续胎心监护血糖监测密切监测血糖