中国医养结合政策体系服务模式与实施路径全指南

政

策

指

南中国医养结合政策体系、服务模式与实施路径全指南政策·模式·路径·成效发布时间2026年10月内容导览01政策体系与形势老龄化背景与政策演进脉络02服务模式与供给四大模式与供给格局解析03实施路径与实践县域全覆盖与地方样本04堵点对策与展望破解瓶颈与未来方向政策体系与形势老龄化加速，政策密集加码形势倒逼改革，政策体系加速成型01老龄化加速倒逼服务变革老龄化加速，医养需求刚性增长60岁及以上3.2亿人口规模失能老年人约3500万失能规模慢性病老年人超1.9亿患病人数患有慢性病的老年人规模庞大慢性病负担居家养老意愿90%以上希望居家养老老年人普遍倾向居家养老，社区与上门服务更贴近需求居家养老偏好专业照护刚需需求属性独生子女家庭照护压力加大，专业照护需求从可选变为刚需家庭照护缺口政策体系四步演进从指导意见到促进行动，政策密度逐年加大2022年指导意见出台《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》明确居家社区、机构服务、队伍建设、支持政策四大方向。2024年高质量发展部署《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》发布，推动服务提质升级。2025年7月示范项目启动《医养结合示范项目工作方案（2025年版）》印发，聚焦示范县与示范机构。2025年10月全国促进行动五部门《关于开展医养结合促进行的通知》发布，启动为期3年的促进行动。2026年3月长护险推向全国中办、国办发布长护险意见，长期护理保险从试点推向全国。长期护理保险全国推行社保第六险从局部试点走向全国参保缴费与报销4项2026年3月中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》覆盖所有职工和居民，总体费率统一控制在0.3%左右职工由用人单位和个人各负担一半；退休人员费率0.15%，由个人缴费；未就业城乡居民从0.15%左右起步，用5年左右过渡到0.3%左右职工参保报销比例约70%，城乡居民约50%，不设起付线服务目录与推进节奏2项国家统一长护服务项目目录：20项生活照护类服务、16项医疗护理类项目到2028年底，长期护理保险制度在全国范围基本实现全覆盖第六险覆盖全国，让失能照护有制度托底。三年促进行动明确目标到2027年底，基本实现医养结合服务县域全覆盖四项量化目标，确保三年促进行动可衡量、可落地、可考核。目标一县域机构覆盖1家每个县市区至少有

1家

医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务。目标二家庭医生签约80%失能、高龄、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率不低于

80%。目标三人才布点30个全国累计新增医养照护与管理专业布点不少于

30个。目标四医联体纳入符合条件且具备意愿的医养结合机构原则上均纳入紧密型医联体，实现转诊、医疗、康复、护理、安宁疗护、用药、养老等服务衔接。服务模式与供给四种模式，覆盖医养全场景从机构主导走向全域融合02四种成熟服务模式四种模式共同覆盖机构、社区、居家全场景01模式一医疗卫生机构与养老服务机构签约合作覆盖面最广，双主体协同机构与养老机构建立定向合作签约服务覆盖最广签约合作02模式二医疗卫生机构开展医养结合服务医疗机构主动延伸医养服务医院/基层机构内设医养结合服务服务内容延伸拓展医养结合03模式三养老机构依法依规开展医疗卫生服务养老机构内嵌医疗能力养老机构内设医务室或护理站依法依规提供医疗服务内设医疗04模式四医疗卫生服务延伸至居家和社区服务网络向社区延伸家庭医生签约与上门巡诊服务网络从点状机构向面状社区拓展以基层医疗卫生机构为枢纽社区延伸医办养与养办医各展所长两类模式差异化竞争，共同扩大供给医办养医疗机构主办服务优势依托医疗资源，专业救治能力强扩张节奏速度相对平稳推进适用场景需急症医疗支撑的机构养办医养老机构主办服务优势内设医疗站点，日常健康管理突出扩张节奏成为市场扩张主力适用场景慢病照护为核心的机构备案管理内部设诊所/卫生室等取消行政审批两证合一二级及以下医疗机构审批与执业登记合并免设法人医疗机构办养老不需另设新法人医养结合机构规模持续扩大两证齐全机构数量稳步攀升两证齐全机构数量2021年底6492家2024年5月7800家机构规模保持扩张态势供给格局与主体多元化社会力量成为医养结合供给主力医养结合的社会力量供给格局正在形成供给格局签约规模8.7万对签约对数签约协作稳步推进床位规模200万张医养结合机构床位机构供给能力提升举办主体5500多家社会力量举办占总量的70%以上民营资本占比已超六成，成创新主要驱动力居家偏好90%以上老年人希望居家养老居家社区服务需求最为集中社区养老服务精准对接市场规模迈向2.5万亿服务模式从机构主导走向全域融合2.5万亿元

市场规模·年均复合增长率

15%

以上医养服务模式演进3条传统机构受限受限于场地与成本，服务半径有限社区嵌入式医养服务成为主流方向，在社区卫生服务中心增设康复护理单元、在养老机构嵌入医疗站点分层市场覆盖中端依赖普惠型社区养老；基层以基本保障为主，通过长期护理保险、政府补贴降低支付门槛实施路径与实践县域全覆盖，路径清晰可循五床联动，两院一体，落地有声03县域全覆盖三年攻坚依托现有网络，不推倒重来机构转型引导医疗资源较丰富地区的部分二级及以下医疗卫生机构转型为康复医院、护理院功能拓展支持符合条件的养老机构通过内设医务室、护理站等方式拓展医养结合服务医联体衔接支持医养结合机构纳入紧密型医联体统一管理县区级兜底引导县区级医疗卫生机构开展医养结合服务，重点覆盖失能、失智、高龄老年人群五床联动打通转介通道五类床位信息互通，一键转介五床构成5类医院家庭病床治疗病床安宁疗护病床养老机构床位居家养老床位上海静安2022年首创2026年已在多地推广陕西山阳截至2026年5月建成各类床位超

2700张，完成床位转换

530多人次，服务满意率

93%山东率先试点两证齐全医养结合机构达

1137家、总床位

32.65万张，失能特困老年人集中供养率达

68%两院一体破解两张皮卫生院与敬老院合一，医养不再两张皮建设成效建成机构26家医养结合床位3886张服务覆盖率85.38%已入选全国首批国家医养结合服务城乡统筹发展实施方案较为成熟城市破题机制统一法人登记14家镇级机构全部完成，一个法人、一套管理团队、一本账核算三统一管理人员统一调配、资金统一核算、资产统一管理千人培训计划每年培训1000人次以上，高级工以上养老护理员给予一次性奖补家庭养老床位送服务到家把专业照护送进老人家中重庆先行试点、山东全省布局，家庭养老床位让专业照护直达家门。重庆试点细则2026年6月印发家庭养老床位建设试点实施方案，每张床位最高资助

3000元，其中适老化改造不超过1000元、智能化配置不低于1000元、上门服务不低于1000元。服务对象为60周岁以上、评定为轻度及以上失能等级、居家的特殊困难老年人。烟台与山东建设目标烟台三年行动方案提出，完成2万户家庭适老化改造，为失能老人新增

1万张

家庭养老床位。山东提出到2027年全省发展家庭养老床位

10万张

以上。江苏22条举措推动可及从七个方面提出二十二条任务五项重点任务5项县域医养机构全覆盖到2026年底，每个县市区至少建成

1家

医养结合机构，实现县域全覆盖护理型床位占比

72%到2027年底达

72%，新建养老机构护理型床位占比原则上不低于

80%特殊困难老人签约覆盖率失能、高龄、残疾等家庭医生签约覆盖率不低于

80%公办公营补助政策首次明确公立医疗卫生机构举办养老机构，符合条件的享受相关补助政策中医药医养结合深化中医药医养结合，推动优质中医药服务进机构、进社区、进家庭示范创建引领以点带面每两年评估一次，2030年完成创建创建节奏2022年示范项目启动2024年1月命名首批首个示范省

山东、100

个示范县、99

个示范机构2026年3月第二批已进入省级推荐公示阶段准入条件与流程示范机构准入运营满

5年

及以上，近2年入住率达实际运营床位

65%

及以上，失能失智老年人占比超

65%2025年版方案聚焦示范县与示范机构，每

2年

评估一次，每次命名各

100个

左右工作流程自评申报→省级推荐→评估验收→公示命名→动态管理各地医养结合加速推进先行地区已形成规模效应两证齐全医养结合机构（家）33万张山东总床位，均为全国第一1.5万家医疗卫生机构开展延伸服务阜阳床位总数

7717张，从业人员

1445人铜陵床位

2338张，养老机构与医疗机构签约率

100%堵点对策与展望直面堵点，方能行稳致远让医养结合真正走进千家万户04体制区隔制约融合发展医与养的协同效能仍有待释放医养融合三重阻隔体制区隔医疗与养老服务体系长期分立，资源整合困难、协同效能低下支付不匹配医保支付制度与长期照护需求错位，康复护理、心理慰藉等核心服务未被纳入支付范围标准不衔接医疗机构与养老机构管理标准各异，老年人被迫在不同系统间辗转求服务-**观念冲突**调研显示超**60%**子女对机构养老存有道德焦虑，##体制区隔制约融合发展医与养的协同效能仍有待释放体制区隔医疗与养老服务体系长期分立，资源整合困难、协同效能低下支付不匹配医保支付制度与长期照护需求错位，康复护理、心理慰藉等核心服务未被纳入支付范围标准不衔接医疗机构与养老机构管理标准各异，老年人被迫在不同系统间辗转求服务观念冲突调研显示超

60%

子女对机构养老存有道德焦虑，与现代养老服务理念形成观念冲突区域资源配置失衡优质资源集中于发达地区每千名老人拥有床位数（张）珠三角粤东西北80%优质医疗资源集中于珠三角优质医疗资源约80%集中于珠三角，地区间配置严重失衡。30%农村医养服务覆盖率不足农村医养服务覆盖率不足30%，基层养老服务供给明显短缺。人才短缺与运营承压服务有需求，供给有难处人才短缺供给端承压专业人才严重短缺，培养体系与市场需求衔接不紧，薪酬待遇缺乏竞争力。机构盈利困难运营端承压养老机构举办医疗机构盈利困难，运营收入主要来自入住老人，就医人数有限。支付能力有限需求端受限医养结合型机构收费较高，超出大多数失能半失能老年人的经济承受范围。服务难上门社区端受阻医疗服务难上门、家庭医生难进家、紧急救援难及时、医养结合难联动。缺乏对医疗机构参与养老服务的合理补偿机制，医护人员不敢、也不愿提供上门服务。多方协同破解堵点制度、支付、人才、网络协同发力用制度、支付、人才、网络的组合拳，疏通医养结合的关键堵点。5项制度统一建立全省统一长期照护保险制度，构建医保加长护险双轮驱动模式支付改革推动医保支付投向人的战略性调整，将老年综合评估纳入基本医疗保险支付范围保障激励完善社区医养结合服务收费标准及薪酬保障机制，制定鼓励性价格政策网络建设构建省级示范、市级枢纽、县级支撑、社区基础的四级医养服务网络模式创新探索公建民营、民办公助等多元化运营机制，建立基于服务质量和效果的补偿机制科技赋能迈向全域融合从机构主导走向机构、社区、居家三位一体01技术纠偏解决重