压疮预防护理操作规范

护理技能规范压疮预防护理操作规范评估·预防·操作·管理2026年10月内容导览01认识压疮与风险评估危害认知与风险识别标准02预防措施与操作规范体位管理与皮肤护理核心操作03质量管理与持续改进监测反馈与护理质量提升认识压疮与风险评估识别风险，是预防的第一步从危害认知到评估工具，建立风险防线01压疮的定义与危害压疮可防可控，认识危害是预防的起点护理人员是压疮预防的第一道防线，规范操作可显著降低发生风险定义局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧而发生的损伤与坏死好发部位骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部、肩胛等主要危害增加患者痛苦、延长住院时间、加重经济负担，严重时可继发感染护理防线护理人员是压疮预防的第一道防线，规范操作可显著降低发生风险压疮分期与临床表现准确分期，是制定护理方案的前提“压疮分期——准确辨别是规范护理的第一步。”分期主要表现一期皮肤完整，出现指压不褪色的红斑二期部分皮层缺失，可见浅表溃疡或水疱三期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织四期全层组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度深部组织损伤局部呈紫色或栗色，皮肤完整或破损发现异常应

及时评估记录，必要时上报并会诊风险评估工具与评估时机评估常态化，风险早发现评估常态化，风险早发现——分级预防依评分制定评估工具常用工具采用

Braden量表

与Norton量表评分维度感知、湿度、活动、移动、营养、摩擦力分级提示评分越低提示风险越高，应据此制定分级预防措施评估时机入院时、病情变化时、手术前后、转科交接时高风险患者应增加评估频次，动态观察皮肤变化评估结果须记录留档，作为护理措施调整依据高风险人群识别锁定重点人群，把预防做在前面“锁定重点人群，把预防做在前面——尽早识别

六类高风险人群，是精准护理的第一步。”对上述人群应

加强巡视，落实重点预防六类高风险人群6类长期卧床或活动能力受限的患者皮肤潮湿存在大小便失禁、出汗较多等因素者营养状况差低蛋白或消瘦的患者老年人及意识障碍、感觉减退者镇静剂/危重使用镇静剂、病情危重或术后制动者加强巡视对上述人群应加强巡视，落实重点预防预防措施与操作规范规范操作，守护每一寸皮肤体位管理、皮肤护理、支撑面使用全流程02体位管理与翻身规范减压是预防的核心，翻身是最直接的手段“减压是预防的核心，翻身是最直接的手段”—护理规范核心压力分散避免骨隆突处长时间受压，注意分散压力。翻身间隔根据病情与皮肤状况确定翻身间隔，一般不少于每两小时一次。动作规范翻身时动作轻柔，避免拖拉、推拽造成皮肤损伤。侧卧角度侧卧位时保持三十度斜卧，避免直接压迫髋部。床头角度抬高床头角度不宜过大，减少剪切力。交接记录建立翻身记录，交接班时明确体位与时间。皮肤护理与失禁管理保持皮肤清洁干燥，阻断外源性损伤“保持皮肤清洁干燥，阻断外源性损伤，是失禁与卧床护理的第一道防线。”—护理总则日常检查每日检查皮肤，重点关注骨隆突与受压部位温和清洁使用温水与温和清洁剂，避免用力摩擦环境管理及时更换潮湿衣物与床单，保持床面平整干燥失禁护理失禁患者应及时清洁更换，必要时使用皮肤保护剂操作禁忌避免按摩已发红部位，防止组织进一步损伤屏障维护涂抹保湿制剂，维持皮肤屏障功能支撑面选择与使用合适的支撑面，让减压更持续有效支撑面类型泡沫垫凝胶垫气垫床动态交替压力床垫特性静态减压，材质轻便分散压力，贴合性好充气调节，支撑可调交替充放气，动态减压营养支持与操作流程内强营养、外守规范，双管齐下促预防营养支持要点评估营养状况，关注蛋白质与热量摄入鼓励合理膳食，必要时遵医嘱给予营养补充保证充足饮水，维持皮肤弹性与组织修复能力预防操作流程评估风险并确定等级制定个性化预防方案落实翻身、减压、皮肤护理记录措施与皮肤变化动态复评并调整方案1评估风险确定等级2制定个性化预防方案3落实翻身减压皮肤护理4记录措施与皮肤变化5动态复评调整方案质量管理与持续改进持续改进，让预防成为习惯监测反馈与质量提升，构建长效机制03监测记录与信息上报有记录才有改进的依据以完整、及时、连续的监测记录与信息上报，支撑预防措施落地与质量追溯监测记录3项皮肤观察记录对高风险患者建立，动态追踪变化过程记录记录翻身时间、体位、皮肤状况及预防措施落实情况记录要求真实、完整、及时，便于质量追溯上报与交接2项及时上报发生压疮或皮肤异常时，按规范及时上报交接班传递做好交接班信息传递，确保预防措施连续不中断培训考核与团队能力规范要落地，能力是保障培训·考核·能力通过专项培训筑牢操作根基，依托考核评估校准能力短板。培训实施3项专项培训定期开展压疮预防专项培训，覆盖新入职与在岗护理人员培训内容包括风险评估、分期识别、体位管理与皮肤护理案例教学结合案例教学与操作演示，提升实际应用能力考核评估2项掌握程度通过考核评估检验掌握程度，发现薄弱环节反馈机制建立学习反馈机制，促进经验交流与共享质量评价与持续改进以评促改，让预防不断精进构建质量评价与改进机制，形成预防护理的长效闭环闭环管理①

评估查找薄弱环节②

预防规范操作守护④

反馈跟踪落实效果③

监测检查落实率落实率检查定期检查预防措施落实率与记录规范性薄弱环节分析分析压疮发生情况，查找护理薄弱环节改进措施跟踪制定改进措施