急诊护理流程

急诊护理流程规范化培训分诊

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抢救

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衔接

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安全汇报人护理部2026年10月培训内容导览01急诊分诊与初步评估分级标准与快速识别要点02急救护理核心操作抢救配合与关键操作规范03流程衔接与护理记录转运交接与文书记录要求04质量安全与团队协作风险防范与持续改进急诊分诊与初步评估分诊是急诊护理的第一道关口快速识别，精准分级，赢得抢救时间01急诊护理的四个关键阶段1分诊评估快速识别病情，判定就诊优先级2抢救配合医护协同，落实急救操作规范3转运交接院内转运与科室间的信息传递4记录归档全程留痕，保证可追溯流程清晰，是急诊高效运转的前提分诊分级判断标准分级病情特征处置要求一级

濒危生命体征不稳定，随时危及生命立即抢救二级

危重存在潜在生命威胁优先处置三级

急症病情急但相对稳定尽快安排四级

非急症病情轻微，无生命危险顺序就诊分诊的核心任务，是把有限的急诊资源优先给到最需要的人初步评估的观察要点“先看再问后测，避免遗漏关键信息”分诊时间有限，评估要有顺序、有重点一看：整体印象意识状态、面色、体位、有无明显出血是否由他人搀扶或平车送入二问：主诉与病史主要不适及其持续时间既往病史、用药情况、过敏史三测：生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度疼痛程度与血糖等快速指标分诊常见误区与应对分诊失误往往不是因为不会，而是因为想当然常见误区只看主诉轻重，忽略生命体征变化被患者或家属情绪影响，打乱分级判断对老年、儿童、孕产妇等特殊人群评估不足应对要点坚持客观指标优先，动态复评分诊后病情变化，随时上调分级遇到难以判断的情况，及时请上级护士或医生协助急救护理核心操作每一秒操作都关乎生命规范配合，是抢救成功的关键保障02抢救现场的团队分工指挥者统一判断与决策，下达指令操作者执行气道、循环等关键操作配合者准备物品、给药、记录联络者通知相关科室、协调资源人人知情，人人到位，抢救才有秩序心肺复苏的护理配合心肺复苏是急诊抢救中最基础也最关键的技能操作要点判断意识、呼吸与颈动脉搏动，确认后立即呼救胸外按压位置准确、深度与频率到位，尽量减少中断开放气道，配合球囊面罩通气尽早连接除颤仪，按指令完成电除颤护理配合建立静脉通路，遵医嘱给药记录抢救时间节点与用药情况每轮循环结束及时复评气道管理与静脉通路建立通路畅、气道通，抢救才有保障气道管理清理口腔异物与分泌物，保持气道通畅根据病情选择口咽通气道、喉罩或气管插管配合固定稳妥，防止管路移位与脱出持续观察

血氧

与呼吸形态静脉通路建立优先选择粗直、易固定的血管抢救用药需标记清楚，防止混淆输液速度遵医嘱调节，注意观察反应保留通路，随时备用流程衔接与护理记录流程不断档，护理才安全交接清楚，记录完整，责任可追溯03急诊转运与交接规范患者离开抢救室，不等于护理责任结束转运前评估生命体征是否平稳，能否耐受转运备齐监护设备、抢救药品与氧气转运中全程监测，保持管路与通路固定发现异常，立即就地处置交接时交接病情、用药、管路、皮肤与过敏史双方确认签字，责任明确交接说得清，后续护理才接得住护理文书记录要求记录是护理行为的证据，也是质量评价的依据记录原则4项及时记录，抢救结束后尽快补记客观真实，不做主观推断与提前记录清楚字迹清晰，时间精确到分钟完整体现关键操作、用药、病情变化常见问题3项滞后记录滞后，细节缺失含糊用语含糊，难以还原现场矛盾前后信息矛盾，影响可追溯性时间节点与流程衔接1分诊完成立即通知相关诊室或抢救团队2抢救结束明确患者去向并同步交接3转入病房完成床旁交接与记录确认4全程留痕形成完整闭环每一步衔接顺畅，患者就少等一分钟质量安全与团队协作安全源于规范，效率来自协作人人守流程，团队共提升04风险识别与不良事件防范急诊环境复杂、节奏快，风险往往藏在细节里高风险环节01识别确认环节02用药与输血核对03护理不良事件04病情突变监测防范要点01严格执行查对制度，主动确认患者身份02关键操作双人核对03加强巡视，动态评估病情04发现隐患及时上报，形成闭环管理沟通与人文关怀沟通要点沟通本身就是护理的一部分简简明说明用简明语言说明病情与处置安排主主动解释面对等候焦虑，主动解释、及时回应情关注情绪关注家属情绪，避免冲突升级隐保护隐私保护患者隐私与尊严人文关怀一句安抚、一次搀扶，都能缓解紧张；对特殊人群给予更多耐心与照顾—技术之外，温度同样是急诊护理的一部分质量持续改进与团队协作人人在流程里，人人对结果负责规范不是一次性的要求，而是需要持续打磨的习惯持续改进方向4项定期开展急救技能培训与情景演练复盘典型病例，总结经验与不足优化流程节点，减少等待与重复