急诊儿科常用护理常规

急诊儿科护理急诊儿科常见护理常规：小儿高热惊厥急救与护理小儿高热惊厥识别、急救与护理要点汇报人急诊科护理团队2026年10月内容导览01认识高热惊厥疾病认知与临床分型判断02急诊急救处置六步黄金流程与止惊用药03护理与预防惊厥后护理与复发风险管理认识高热惊厥先分清类型，再谈处置识别是急救的第一步01好发于6月龄至5岁儿童热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥性疾病，由体温骤升（通常≥38℃）诱发，需排除中枢神经系统感染及器质性、代谢性疾病人好发人群高发年龄6月龄至5岁高峰月龄12~18月龄最常见占比2%~5%量发病规模发病率约

2%~5%发病人群婴幼儿期最常见惊厥性疾病性性别分布男女比例约

1.5:1，男略多于女年龄聚集90%病例集中于6个月至3岁平均发病年龄18~22个月清核心澄清疾病性质热性惊厥不是癫痫预后判断多数预后良好，不损伤大脑、不影响智力发育转归多数患儿5岁后症状逐渐减少或消失体温骤升触发神经元异常放电诱发惊厥的核心是体温骤升速度，而非体温绝对高度发病机制婴幼儿大脑皮质发育尚未完善、神经髓鞘未完全形成对发热刺激易产生强烈兴奋扩散体温骤升致神经元异常同步放电引发全身或局部肌群强直-阵挛性收缩常见诱因急性上呼吸道感染、幼儿急疹、中耳炎、肺炎急性胃肠炎、尿路感染等均可诱发其中病毒感染是主要原因家族遗传倾向约20%患儿有家族史父母或兄弟姐妹有惊厥史者，发作阈值更低单纯型与复杂型分型对比对比维度单纯型（70%~80%）复杂型（20%~30%）发作形式全身性强直-阵挛局灶性或不对称性持续时间1~3分钟，不超过15分钟超过15分钟发作频率一次热程仅1次24小时内发作≥2次发作后状态意识恢复快，无神经异常可遗留一过性Todd麻痹继发癫痫风险低约2%~5%分型依据为发作时长、形式与频率，超90%的高热惊厥为单纯型急诊急救处置通畅气道优先于强行止抽流程规范决定处置质量02气道通畅优先于强行止抽“急救第一步不是止抽，而是保持呼吸道通畅和防止二次伤害”多数单纯性发作在

3~5分钟

内自行停止，过度慌乱反而延误正确处理现场急救四原则保持通畅气道优先控制惊厥防止持续发作快速降温阻断体温上升及时转运争取救治时间六步黄金流程

关键提示：3~5分钟

自行停止防窒息护安全记时间控体温止惊用药监测转运123456侧卧位是急救第一体位1体位摆放立即将患儿平放于平坦安全处，采取侧卧位或头偏向一侧，利用重力让口腔分泌物、呕吐物自然流出，防止误吸窒息2束缚解除迅速解开衣领与腰带，减少颈部与胸腹束缚，保持呼吸顺畅3分泌物清理用纱布或软布轻柔清理口鼻腔分泌物，避免用硬物擦刮4禁忌操作严禁强行撬开牙关或向口腔内塞入任何物品，防止牙齿损伤与异物窒息移硬物、垫软物、记时间核心动作：移硬物·垫软物·记时间移硬物垫软物记时间环境安全与肢体保护2项移开周围危险物移开周围尖锐硬物、热水瓶与家具，头下垫软物或毛巾，防止抽搐时碰撞受伤。禁止强行按压四肢抽搐时肌肉僵硬，按压可能导致骨折或关节损伤。发作信息记录2项精确记录发作过程用手机或秒表精确记录抽搐开始时间、持续时间、抽搐形式与面色变化，为就医诊断提供依据。拍摄发作视频条件允许时拍摄30秒发作视频，但不得遮挡患儿面部。禁止事项发作期间禁止喂水、喂药，防止呛咳与吸入性肺炎。持续超5分钟需药物止惊5分钟

是启动药物止惊的安全警戒线止惊处置流程01用药指征多数发作无需止惊药物，持续超过

5分钟

未缓解才需用药02首选方案地西泮

0.3~0.5mg/kg

静脉缓慢推注，速度≤1mg/min，发作终止即停，全程监测呼吸抑制03备选方案未建立静脉通路时：10%水合氯醛

0.5ml/kg

保留灌肠，或咪达唑仑

0.2mg/kg

肌肉注射04升级处置5分钟后仍未控制可重复一剂；仍不能终止者按惊厥持续状态处理，启动重症急救流程止惊同时关注生命体征，做好气道管理与吸氧准备分诊预警与绿色通道处置期间安排专人负责家属沟通，告知病情特点、风险与处置措施。分诊预警与快速响应机制决定急救时效分诊预警机制2项智慧分诊自动标注对6月龄至5岁、体温超

38.5℃

患儿自动标注高热惊厥高风险标识，同步推送预警至接诊诊室与急诊抢救区极高风险优先接诊既往有高热惊厥病史者标注极高风险，跳过常规候诊流程优先接诊绿色通道与快速响应2项一键应急报警装置报警装置启动后，急救小组须

3分钟内

到达处置现场院前转运绿色通道120院前转运患儿走绿色通道，无需排队挂号缴费，优先开展处置五大急救误区须规避错误的急救操作，才是最大的二次伤害错误的急救操作，才是最大的二次伤害掐人中拍脸无科学止惊依据，易造成皮肤破损感染，过度刺激可能延长抽搐时间按压四肢无法缩短发作时间，易致骨折、关节脱臼或软组织挫伤口中塞物易损伤牙齿与口腔黏膜，异物脱落可直接引发窒息喂水喂药吞咽功能失效，易呛入肺部引发吸入性肺炎抱起摇晃加重头部不适，呕吐物更易误吸阻塞气道护理与预防护理到位，复发可控把风险管在发作之前03留观24小时动态监测发作停止不等于风险解除，留观期间须持续动态监测监测要点体位与呼吸观察：惊厥停止后保持侧卧位，观察呼吸、面色、脉搏是否平稳体温与生命体征频次：每15~30分钟测温直至稳定，每15分钟监测呼吸频率与心率瞳孔与再发观察：观察瞳孔大小及对光反射，记录有无再发抽搐及其间隔时间与发作形式留观与排查要点24小时留观要求：惊厥停止后留院观察至少24小时，动态监测体温与意识状态实验室检查项目：采集血标本完善血常规、C反应蛋白、血糖、电解质、肝肾功能，排查低血糖、低钠、低钙等代谢紊乱警示指征：出现意识持续未恢复、反复抽搐、颈项强直者立即报告医生温水擦浴禁用酒精冰水严禁酒精擦浴与冰水擦浴——避免皮肤吸收酒精中毒及寒战加重发热物理降温抽搐发作时不强行物理降温，避免刺激加重抽搐；待停止、意识恢复后立即退热。用

32~34℃

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处。药物退热6月龄以上：对乙酰氨基酚

10~15mg/kg

或布洛芬

5~10mg/kg，两次用药间隔至少

6小时。退热药目的是缓解不适，不能预防惊厥发作，无需过度追求体温降至正常。补水护理：意识清醒后少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水。发作体温越低复发风险越高发作时体温与1年内复发率约30%~50%患儿会复发，低热即惊厥者复发风险更高发作时体温与1年内复发率38.3℃：1年内复发率42%39.4℃：1年内复发率29%40.5℃：1年内复发率12%复发风险因素与预防用药高危起病年龄小小于18月龄高危发热时间短发作前发热时间小于1小时高危体温不高发作时体温低于38℃高危家族史父母有热性惊厥病史家属健康教育与心理支持家长掌握急救知识是降低二次伤害的关键家长掌握急救知识，是降低二次伤害的关键心理安抚：消除家长焦虑热性惊厥多为良性过程，多数不影响智力发育5岁后发作逐渐减少现场急救培训：四步要点01侧卧位02清理分泌物03记录时间04禁止塞物与按压明确就医指征（满足其一即就诊）首次发作持续超

5分钟24小时内反复发作发作后意识未恢复伴呕吐