麻醉护理常规

护理规范麻醉护理常规与规范评估·监测·复苏·安全2026年全程护航01麻醉护理概览学科定位与围术期全程框架02麻醉前护理评估准备与心理护理规范03麻醉中护理生命体征监测与操作配合04麻醉后护理苏醒期监测与复苏护理05并发症防控识别预警与安全管理麻醉护理概览全程覆盖，规范护航麻醉护理贯穿围术期全程，是患者安全的重要防线01麻醉护理贯穿围术期全程麻醉护理学是麻醉学与护理学结合的交叉学科通过药物使患者意识、痛觉及反射暂时消失，为手术创造条件最新共识

《围术期人工气道麻醉护理专家共识（2026版）》涵盖术前护理、置入人工气道、术中护理、拔除人工气道及术后护理

5

个方面学科定义与范畴涵盖麻醉前、麻醉中、麻醉后全程护理，包括疼痛管理、生命体征监测、药物使用与设备维护临床价值规范的麻醉护理管理通过科学风险评估与精细化监护，可将围手术期并发症发生率降低30%以上操作规范性直接影响患者安全、麻醉效果及手术预后麻醉前护理评估先行，准备到位全面评估与充分准备是麻醉安全的第一道关口02麻醉前评估三大核心全面准确的麻醉前评估，直接影响麻醉方案选择与手术安全麻醉前评估立足病史采集、体格检查与气道评估、风险分级三大核心病史采集询问既往史、过敏史、基础疾病（高血压、糖尿病、心肺疾病）及近期用药史重点关注麻醉史、手术史与药物过敏史体格检查与气道评估重点评估心肺功能与口腔结构，预测气管插管难度使用改良版Mallampati分级评估气道风险，识别困难气道风险分级结合ASA分级判断患者麻醉耐受性排查高龄、严重脏器功能不全等高风险因素，制定个体化方案并备好应急措施术前准备与禁食禁饮规范禁食禁饮是预防麻醉期间反流误吸的关键措施对象禁食时间禁饮时间成人择期手术8至12小时4小时，清流质2小时小儿4至8小时2至3小时新生儿配方奶6小时，母乳4小时清饮料2小时术前准备三要点：严格对照禁食禁饮时间、规范药物管理、落实物品准备药物管理抗凝药：按医嘱停用，华法林提前

5至7天

调整高血压：术晨可少量温水送服降压药糖尿病：术晨暂停降糖药并监测空腹血糖物品准备麻醉机、监护仪、气管插管套件、喉镜、吸引器及急救药品性能良好，处于备用状态术前访视缓解患者焦虑心理护理是术前准备中不可忽视的一环访视与宣教通俗讲解用通俗语言讲解麻醉方式、术中配合要点及术后注意事项三维动画演示演示麻醉流程，解释气管插管、麻醉苏醒等关键环节，消除患者对术中知晓的恐惧愈焦虑干预效果术前释疑增信可降低40%焦虑、提高配合度术前访视缓解焦虑可降低术后疼痛评分20%护呼吸道优化术前使用氯己定等抗菌漱口水，可降低肺部感染风险50%以上吸烟者至少术前2周戒烟，减少气道分泌物麻醉中护理精准监测，密切配合持续监测与规范配合是术中安全的根本保障03术中生命体征持续监测持续监测是及时发现异常、避免病情恶化的前提基础监测连续心电图、无创血压每

3分钟

测量、脉搏血氧饱和度，维持血氧饱和度高于

95%复杂手术增加动脉置管测压与呼气末二氧化碳监测，可早期发现气管插管移位心电图脉搏血氧监测频率麻醉诱导期每

1至2分钟

监测心率、血压与血氧饱和度气管插管后持续监测呼气末二氧化碳与有创动脉压，术中每

5至10分钟

记录生命体征诱导期术中记录异常警戒血压下降超过基础值

20%，或心率增快超过每分钟

120次

时，立即报告麻醉医师阈值报警调控麻醉深度与核心体温麻醉过浅易致术中知晓，过深则抑制循环与呼吸麻醉深度与核心体温，是术中调控的两大关键维度麻醉深度调控3项BIS指数监测使用BIS指数监测麻醉深度，目标值

40至60，避免术中知晓靶控输注技术靶控输注技术实现精确给药，尤其适用于老年患者镇痛与肌松监测通过疼痛刺激反应与肌松监测判断镇痛、肌松药效果体温保护2项核心体温维持术中体温低于

36℃

将增加出血风险，需使用加温毯、液体加热装置维持核心体温

36至37℃手术室温度设定手术室温度设定

22至24℃，减少患者暴露性热量流失体位摆放与气道管理体位摆放3项全麻诱导取去枕平卧位，头后仰、下颌前推，便于气管插管椎管内麻醉取侧卧位，屈髋屈膝、脊柱后弓，充分暴露椎间隙保护与约束垫软枕保护骨隆突，约束带松紧适度，避免影响循环或造成神经损伤气道护理3项导管固定与听诊妥善固定气管导管，观察插管深度，听诊双肺呼吸音是否对称分泌物清除与湿化及时清除呼吸道分泌物，使用湿化装置防止气道黏膜干燥肌松监测通过神经刺激器监测肌松药效果，减少术后残余肌松风险麻醉后护理平稳苏醒，细致守护苏醒期监测与复苏护理决定患者恢复质量04PACU持续监测与转出标准全麻后患者需进入麻醉后恢复室接受持续监测与观察转出标准恢复室持续监测与转出标准，是保障全麻后患者安全的关键闭环恢复室管理全麻后患者先进入麻醉后恢复室，持续观察

意识、呼吸

与

循环

状态意识、呼吸、循环等达到相应要求后，方可转回

普通病房

或其他监护区域9分不低于Aldrete评分：总分达此标准方可转出复苏室4分每15分钟记录一次Steward苏醒评分：不低于此分值达标12-20次/分SpO2高于94%自主呼吸：频率恢复，未吸氧状态下血氧饱和度达标苏醒期重点监测指标苏醒期患者虽看似安静，但各项机能仍在逐步恢复苏醒期看似安静，实则需对意识、呼吸、循环、瞳孔、肌张力逐项监测，并警惕躁动与苏醒延迟意识状态能否被唤醒、对指令是否有反应呼吸功能呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸道阻塞循环与体温警惕心律失常、低血压及术后低体温瞳孔大小与对光反射评估中枢神经系统功能肌张力与运动能力了解肌松药物作用消退程度01并发症识别苏醒期躁动表现为兴奋、定向障碍及不适当行为严重者可致自拔导管、坠床02并发症识别苏醒延迟应排除麻醉残留或颅内病变未清醒者需保留气管插管并转入重症监护阶梯镇痛与早期康复护理疼痛管理需兼顾有效镇痛与用药安全术后镇痛与康复同步推进，有效镇痛与用药安全并重阶梯镇痛方案01VAS评分1至3分——采用非药物措施，如冷敷、音乐疗法02VAS评分4至6分——口服对乙酰氨基酚联合弱阿片类药物03VAS评分不低于7分——使用PCA泵持续给药早期康复术后6小时进行床上踝泵运动，预防深静脉血栓全麻后4小时试饮清水，无呛咳后可进流质腹腔手术需肠鸣音恢复后方可进食并发症防控识别预警，守住底线并发症防控是麻醉护理安全的最后一道防线05常见并发症识别与处理预防是处理麻醉意外及并发症的首要原则01并发症一反流误吸吸入性肺炎是麻醉最危险的急症之一。饱胃患者协助实施快速顺序诱导，按压环状软骨直至气管插管成功。02并发症二低血压立即加快补液，晶体液按5至10毫升每公斤快速输注。调整体位为头低足高15度，遵医嘱静推麻黄碱或去氧肾上腺素。03并发症三过敏与呼吸抑制过敏反应立即停用可疑药物，给予肾上腺素、抗组胺药，必要时行气管插管。呼吸抑制立即给予辅助通气或机械通气，保持气道通畅与氧气供应。04并发症四局麻药中毒观察口唇麻木、抽搐等中毒表现，立即停药并进行抢救。安全底线与特殊人群护理麻醉安全是团队协作的结果通用处理原则3项01冷静评估保持冷静快速反应，立即识别评估，有效沟通并呼叫支援02精准干预立即干预阻止恶化，明确病因针对性处理，持续监测与支持治疗03复盘上报详细记录事件经过并总结分析，按医院规定及时上报特殊人群老年人术