预防跌倒坠床的护理完整版课件

护理安全专题预防跌倒坠床护理完整版课件评估·预防·应急·改进汇报人护理部日期2026年10月课件导览01认知与评估危害认知与高风险人群识别02预防与干预多维度预防措施落地03应急与处置规范处置与上报流程04管理与改进制度落实与质量持续改进认知与评估识别风险是预防的第一步危害认知与风险评估，筑牢安全第一道防线01跌倒坠床的危害不容忽视一次跌倒，可能改变患者整个康复进程跌倒坠床并非小事——一次意外，可能带来直接损伤、心理恐惧与护理负担的多重连锁影响概念界定

跌倒指患者突然、非意愿地倒于地面或更低的平面上

坠床指患者从病床上意外坠落至地面多重危害直接损伤软组织挫伤、骨折、颅脑损伤，严重者危及生命间接影响延长住院时间、增加医疗负担、加重心理恐惧对护理工作牵涉不良事件上报与质量追溯跌倒坠床原因需层层排查多数跌倒坠床并非单一原因，而是多因素叠加的结果。生生理因素年龄增长平衡能力下降肌力减退病病理因素神经系统疾病心血管疾病视力与步态障碍药药物因素镇静催眠药降压药利尿药降糖药等环环境因素地面湿滑光线不足障碍物阻挡床栏未拉起心心理因素焦虑烦躁高估自身活动能力依从性差识别高风险人群特征六项特征任占其一，即属坠床跌倒高危人群凡具备上述任一特征，均应纳入重点防护名单高龄患者，活动能力明显下降活动能力明显下降有跌倒坠床既往史有跌倒坠床既往史意识障碍、认知减退、躁动不安意识障碍、认知减退、躁动不安步态不稳、行动不便、需辅助器具步态不稳、行动不便、需辅助器具使用影响意识或血压的药物使用影响意识或血压的药物夜间频繁如厕、术后首次下床夜间频繁如厕、术后首次下床风险评估工具与评估时机评估结果需动态更新，随病情变化及时复评风险评估核心原则评估结果需动态更新，随病情变化及时复评常用评估工具量表摩尔斯跌倒评估量表，从多项维度综合评分院内采用院内统一制定的跌倒坠床风险评估表单必须评估的时机入院入院时、转入病区时病情病情发生变化时用药用药方案调整后事件发生跌倒坠床事件后出院出院前进行复评风险分级与对应干预分级管理，把防护资源用在最需要的地方“把防护资源用在最需要的地方”风险等级干预强度低风险基础预防与常规宣教中风险加强巡视与健康指导高风险重点防护，落实床栏与陪护极高风险专人看护，全面防护措施预防与干预预防胜于处置多维度预防措施，把风险挡在发生之前02环境安全是预防基础环境的每一处细节，都是防线的一部分。固定病床固定病床固定牢靠床脚刹车处于锁定状态防护床栏防护按需使用床栏躁动患者加用防护措施防滑地面干燥保持地面干燥清洁湿滑处及时处理并放置警示标识照明照明充足保证病室与走廊照明充足夜间开启地灯患者及家属健康教育把安全动作教给患者，也教给家属起床三步法醒后平躺片刻坐起停顿再缓慢站立日常防护要点选择合脚、防滑的鞋子，避免拖鞋或赤脚行走行动不便时主动使用呼叫器求助，不擅自下床告知家属陪护要点，离开时及时告知护理人员反复宣教并确认患者与家属已理解用药安全与观察要点重点药物：镇静催眠药、降压药、利尿药、降糖药重点观察用药后安全：镇静催眠药、降压药、利尿药、降糖药为高风险类别安全第一药用药前安全作用高峰了解药物作用高峰时间，在此期划加强巡视。用药后卧床服药后提醒患者卧床休息，避免立即下床。察用药后观察与处置观察反应关注头晕、乏力、体位性低血压等表现。及时处置发现异常及时报告医生并采取防护措施。照护措施与辅助器具使用将安全动作教给患者，也教给家属，落实个体化防护辅助器具使用3项提供辅助用具根据患者情况提供

助行器、拐杖

等辅助用具指导正确使用指导患者与家属

正确使用

辅助器具物品伸手可及将常用物品放置于患者

伸手可及处陪护与约束2项陪护安排高风险患者安排

家属陪护

或专人看护保护性约束必要时遵医嘱使用

保护性约束，做好记录与观察重点时段与重点环节管理聚焦高风险时间与环节，推动防护措施落到关键节点落到关键节点重点时段4类夜间清晨午休交接班前后重点环节5类如厕洗漱下床外出检查康复训练应急与处置处置规范决定伤害程度现场处置与上报流程，环环相扣不遗漏03跌倒坠床现场处置流程冷静处置，先评估伤情再决定下一步就地评估意识、呼吸与伤情，先判断再行动——关键两步不急于搬动，避免二次损伤。第一步立即到场立即到达现场就地评估患者意识、呼吸与伤情第二步勿急搬动不急于搬动患者避免造成二次损伤第三步通知医生通知值班医生立即通知并配合处理第四步监测体征监测生命体征监测并记录生命体征变化第五步安抚保暖安抚患者情绪做好保暖与安全防护伤情评估与分级处理按伤情程度分级，对应不同的处理重点，指导临床判断伤情程度处理重点无明显损伤最轻观察生命体征，做好记录轻度损伤较轻局部处理，持续观察病情疑似骨折较重制动固定，协助影像检查颅脑损伤危重就地处置，紧急抢救并会诊上报流程与记录规范无论是否造成损伤，均须按规定及时上报上报路径及时上报逐级报告填写不良事件报告表记录与沟通护理记录应真实、完整、及时记录四要素：发生经过、伤情评估、处置措施、结果做好与家属的沟通告知管理与改进制度落地才能长效防护制度、培训与质控，构建安全管理闭环04组织管理与制度落实5项组织保障成立跌倒坠床管理小组，明确职责分工制度先行制定预防跌倒坠床管理制度与操作流程融入日常将防护措施纳入护理常规与交接班内容责任到人落实各级人员岗位职责，责任到人检查闭环定期组织检查制度执行情况培训与考核机制建设训培训与考核对象全体护理人员专项培训岗前新入职护士、实习生岗前必训形式理论授课+情景演练培训与考核，是预防措施落地的能力保障培培训对象与形式全员面向全体护理人员开展专项培训岗前新入职护士、实习生岗前必须培训形式培训形式：理论授课+情景演练考考核与复盘考核定期组织考核，检验知识与技能掌握情况复盘结合典型案例进行复盘与经验分享质量监测与持续改进守住每一道防线，让患者每一步都走得安心。1监测统计定期统计跌倒坠床发生情况及上报数据→2原因分析对每