临床肺部感染患者护理查房

肺部感染患者护理查房主讲人：

时间：2026目录主要内容02

病例分析01

|疾病介绍04

健康教育03

护理诊断和措施PART

01疾病介绍

公

众号

·

白大挂

资

料解剖

■大叶、小叶、间质性

病原

■细菌、病毒、真菌、并典型病原体病程

■急性、慢性、亚急性

地点

■社区、医院、护理院指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，可由理化、免疫及药物引起。其中肺炎(pneumonia)最具代表性，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫

等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。相关知识肺部感染分类起病急骤、高热、寒战病

程

大

约

一

周、

体

温

骤

降、

症

状

消

失多发生于青壮年男性目

-咳嗽

、咳铁锈色痰—呼

吸

困

难典肺实变体征胸

疼外周血白细胞计数增高日按解剖分类大叶性肺炎主要以肺炎链球菌感(90%)的累计

一

个肺段或整个大叶，

以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症药物粉尘暴露间质性肺

炎手术环境污染大叶性肺炎小叶性肺炎遗传感染010305细菌性肺炎如肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形体、寄生虫等020406非典型病原体所致肺炎如军团菌、支原体和衣原体等肺真菌病如念珠菌、曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等理化因素所致的肺炎如放射性损伤引起的放射性肺炎公众号·白大挂资料按病因分类休克支气管扩张感染性休克肺水肿并发症败血症简单来说：就好像是：肺

水

肿低调干啰音中湿啰音高调干啰音细湿啰音图35-18

啰音发生的机制可能是干咳或有痰，痰液的颜色和质地可能会有变化。肺部感染常伴随体温升高，但严重程度可以因感染类型而异。肺炎症状咳嗽干咳转查反痕负量不-辣色不一发热大部分会中度发热3-3

度不易消退身体不适全身乏力可能出现恶心

眶吐臆冯产重者会嘻3

其他症状

医生在听诊时可能听到异常的呼吸音，如湿啰音或哮鸣音。呼吸系统全身症状胸痛胸横针样刺痛呼吸困难病情严重时多肺叶受累

导致气促呼吸困难临床表现12●

严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准

确的胸部体征应定期作气道内分泌物培养，最好作

支气管肺灌洗液培

养，以防止污染●气管切开或插管，误吸、肺水肿、化脓性血栓性静脉炎等●

体温变化、咳嗽、痰量

增多与痰液性状■有无呼吸变化及啰音公众号·白大挂资料■注意感染细菌■

注意有无吸入性损伤注意有无呼吸困难诊断检查诊断检查Buildupoffuidintheairsacs细菌检查结果●根据痰培养或参考创

面或血中的细菌检查

结果，一般应静脉给

药，也可同时雾化吸

入抗生素或在灌洗液

中加入适量抗生素。清除原发病灶●有吸入性损伤或面

颈部严重烧伤者应

加强气道管理，有

效地清除气道分泌

物和坏死脱落的粘

膜，促进气道创面

愈合。治

疗治疗其他治疗●并发呼吸功能不全

时按呼吸功能不全

处理PART

02病例分析患者于十天前，无明显诱因后出现发热，最高T:39.5℃。近三天，患者咳嗽、咳白色粘液痰8年前诊断帕金森综合症、2年前诊断为糖尿病。患者，女，55岁，已

婚

，1床，于2025.12.4入院。主诉：因反复咳嗽、咳痰，咳黄白色粘痰、发热1月余。公众号·白大挂资料既往史：现病史：病例情况：病史汇报头颅CT+胸部CT:1

、

左顶骨骨瓣吻合及左侧额顶叶软化灶：2、透明隔间腔增宽；3、双侧筛窦及双侧上颌窦炎症；4、双肺后部坠积性炎症；5、

双侧少量胸腔积液；6、气管及胃管置入状态。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音，心界无扩大，心率140次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹部无特

殊，四肢肌力查体不配合，双侧病理征阳性●T36.4℃●

P85次/分●

R18次●

BP110/76mmHg辅助检查体格检查病史汇报诊疗经过12.712.512.4入院诉胸闷，乏力，时有咳嗽，医嘱予以改病危，持续供氧、心电监护，

调节氧流量为8L/min,

记录24小时出入量，甲强龙40mg静推，嘱其绝

对卧床休息，禁止下床，清淡饮食诉胸闷乏力，血氧饱和度低，告知医生，予以心电监护、面罩供氧，

调节氧流量5L/min,急查血气分析，予以病重、供氧、监测血氧饱和

度，测血压呼吸脉搏Q4H,皮下注射低分子肝素钙治疗，地塞米松静

脉滴注，西咪替丁护胃。医嘱予以抗炎、补钾、监测血糖血压等处理诉乏力较前稍好转，偶尔咳嗽咳痰，予以停病危，改病重，持续供氧，呼吸机辅助呼吸，嘱绝对卧床休息诉胸闷乏力，时有咳嗽咳痰，自备无创呼吸机辅助呼吸，嘱其半卧位公众号·白大挂资料09:时06分出院肺部低剂量CT

平扫显示病灶范围较12月4日稍缩小诊

疗

经

过

12.1912.1512.1412.8护理诊断和措施PART

03●

体位护理：指导患者取半卧位或坐位，病情允许时协助翻身，减少肺

部淤血，改善通气。●

氧疗护理：根据患者缺氧程度选择氧疗方式，如鼻导管吸氧(氧流量

1-2

L/min,

缺氧严重时2-4

L/min)

、

面罩吸氧，监测血氧饱和度(维

持在95%以上),观察患者呼吸频率、节律、

深度及发绀情况，及时

调整氧流量。●

病情监测：监测生命体征、动脉血气分析记录出入量，观察有无呼吸

困难加重、烦躁不安等呼吸衰竭先兆。与肺部炎症导致肺泡通气障碍有关。气体交换受损护理评价患者呼吸节律恢复正常护理诊断和措施●

湿化气道：鼓励患者多饮水(每天1500-2000ml,

心肾功能不全者除

外

)

。遵医嘱给予超声雾化吸入，常用生理盐水联合祛痰药(如氨溴

索),每天2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液。●

指导有效咳嗽：协助患者取舒适体位，指导其深吸气后屏气3-5秒，

然后用力咳嗽将痰液咳出；对于咳嗽无力者，协助翻身叩背，叩背时

手掌呈空心状，从下往上、从外往内叩击背部，每次10-15分钟，促

进痰液松动排出。●

吸痰护理：对于意识障碍、咳嗽反射减弱的患者，及时给予吸痰，严

格执行无菌操作，吸痰时动作轻柔，避免损伤气道黏膜，吸痰前后给

予高浓度吸氧1-2分钟，防止缺氧加重。清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。公众号·白大挂资料护理诊断和措施护理评价患者能够自行咳嗽●

监测体温：每4小时测量体温1次，体温超过38.5°C时，每1-2小时

测量1次，记录体温变化，观察热型及伴随症状。●

降温措施：体温超过38.5C时，遵医嘱给予物理降温(如温水擦浴、

冰袋冷敷额头及大血管处)或药物降温：降温过程中观察患者有无寒

战、出汗等情况，及时更换潮湿衣物，防止着凉。●

补充水分和电解质：鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡。

与肺部病原体感染引发的炎症反应有关体温过高测体温护理评价患者体温恢复正常护理诊断和措施●饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质

饮食，如鱼汤、蛋羹、蔬菜粥等：少食多餐，避免进食辛辣、油腻、

刺激性食物；对于进食困难者，协助喂食，必要时遵医嘱给予肠内营

养制剂或静脉营养支持。●

监测营养状况：定期测量患者体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，

评估营养改善情况。营养失调：低于机体需要量与发热导致机体代谢增加、食欲减退有关护理诊断和措施护理评价患者饮食恢复正常●

活动计划：根据患者病情及耐受程度制定个性化活动计划，病情较轻

者可在床上坐起、床边活动，病情较重者先协助翻身、肢体被动活动，

逐渐过渡到主动活动；活动过程中观察患者有无心慌、气短、出汗等

不适，如有异常立即停止活动。●

休息指导：保证患者充足的睡眠，减少探视，避免劳累，降低机体耗氧量。

活动无耐力与缺氧、发热消耗、营养不良有关公众号·白大挂资料护理诊断和措施护理评价患者体能恢复正常●心理疏导：主动与患者沟通，了解其焦虑原因，向患者及家属讲解肺

部感染的病因、治疗方案及预后，减轻其顾虑：鼓励患者表达内心感

受，给予心理支持。●

环境护理：保持病房安静、整洁、舒适，温湿度适宜(温度18-22℃,

湿度50%-60%),减少不良刺激。与病情重、担心预后、陌生环境有关焦虑护理诊断和措施护理评价患者焦虑缓解●

感染性休克监测：密切观察患者血压、心率、尿量、意识状态，若出

现血压下降、心率加快、尿量减少、烦躁或嗜睡等症状，立即报告医

生，配合抢救。●

呼吸衰竭监测：观察患者有无呼吸困难加重、发绀明显、动脉血气分

析提示PaO,<60mmHq

、PaCO,>50mmHg

等表现，及时给予机械通

气准备。●

肺脓肿、胸腔积液监测：观察患者咳嗽、咳痰情况，有无咳脓臭痰、

胸痛加重等症状.遵医嘱定期复查胸部X线或CT,

及时发现异常。潜在并发症感染性休克、呼吸衰竭、肺脓肿、胸腔液护理评价患者未发生以上并发症护理诊断和措施PART

04健康教育公

众

号

·白大挂资料●

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力：多饮水(心肾功能不全者除外),每天饮水量1500-2000

ml,稀释痰液，促进痰液排出：避免进食辛辣、

油腻、生冷及过甜的食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽咳痰症状。●强调抗生素需足疗程使用，即使症状缓解也不能自行停药，防止耐药性产生；服用

祛痰药时可适当多饮水，以增强疗效；服

用解热镇痛药后需观察体温变化及有无出

汗过多、胃肠道不适等不良反应。保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时，避免劳累；病情好转后可适当活动，如

床边散步、室内活动等，以不引起心慌、气

短为宜，逐渐恢复体力用药指导饮食指导健康教育休息指导健康教育1.有效咳嗽咳痰：指导患者取坐位或

半卧位，深吸气后屏气3-5秒，然后

用力咳嗽，将痰液咳出：对于痰液黏

稠者，可配合雾化吸入，雾化后及时

咳嗽排痰。●

3.保持呼吸道通畅：戒烟戒酒，避免吸入烟雾、粉尘、刺激性气体

等、防止呼吸道黏膜受损，加重感染。2.

体位引流：病情允许时，根据肺

部感染部位采取相应体位进行引流

(如病变在肺下叶时取头低脚高位),每次15-20分钟，每天2-3

次，引流时需有人陪护，防止意外

发生。呼吸道护理指导呼吸道护理指导吸收途径复诊指导●出院后遵医嘱