特殊人群的呼吸健康管理

特殊人群的呼吸健康管理老年人·儿童·孕妇·慢性病患者2026年内容导览01为何格外当心特殊人群呼吸风险与防护基准02分群施策四类人群呼吸健康管理要点03疫苗与行动疫苗防护与日常行动指南01为何格外当心呼吸防线，从认清风险开始谁更易感，为何更危险谁需要格外当心同一场感冒，对不同的人意味着不同的风险五类人群需格外当心需要特别留意的是，养老机构、托幼机构、学校等人群聚集场所一旦出现病例，容易发生聚集性疫情。65岁及以上老年人高龄慢性基础性疾病高血压、糖尿病、心肺疾病高血压糖尿病心肺疾病5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿婴幼儿妊娠期及围产期女性孕产免疫力低下长期熬夜、过度劳累者长期熬夜过度劳累秋冬警惕四类病原体病原体对特殊人群的主要危害流感病毒儿童可诱发高热惊厥，老人及慢性病患者易进展为重症肺炎、心肌炎呼吸道合胞病毒传染性强，儿童感染易引发毛细支气管炎肺炎球菌老年人、慢性病患者感染后重症风险高肺炎支原体儿童与青壮年常见，咳嗽持续时间长健康成年人感染后虽多为轻症，却容易成为传播源，威胁身边易感人群通用防护五个要点防护做在平时，风险才挡在门外5项科学佩戴口罩前往人员密集场所、乘坐公共交通时规范佩戴，儿童选择儿童专用口罩正确洗手用洗手液在流动水下按七步洗手法清洁，时长不少于20秒定时通风居室每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟减少接触照护者外出回家先洗手、换外套，自身有症状时与老人孩子近距离接触应佩戴口罩及早就医重点人群出现发热、咽痛、咳嗽等症状，建议尽早就医早诊断、早治疗，能有效降低重症风险。02分群施策一人一策，精准守护四类人群，各有侧重老年肺功能在悄悄退化咳嗽、喘不上气，未必只是年纪大了随年龄增长，肺的弹性逐渐下降、气道变窄、肺活量减少，呼吸肌力量也在减弱。早期信号3项咳不完的痰早晨起床后总要咳一会儿，痰呈白色或黄色，天冷、感冒后更明显一活动就喘以前能轻松爬3楼，现在爬1楼就气短、胸闷，要停下来歇会儿换季就加重一到寒冷天气或季节交替，咳嗽、咳痰、气喘突然变重三大诱因3项诱因长期吸烟诱因年龄增长诱因反复呼吸道感染出现上述信号，建议尽早做肺功能检查，这是诊断慢阻肺的金标准慢阻肺管理先做好三件事慢阻肺虽不能根治，但通过科学管理完全可以控制家属可以帮老人多练习几次吸入器操作，别让用错药耽误治疗。戒烟，一刻别等戒烟1年咳嗽、咳痰明显减轻戒烟5年肺部感染风险大幅下降正确使用吸入药第一步

准备摇匀吸入器，深吸气后含紧吸嘴第二步

吸入按下药物同时慢吸至少5秒，屏住10秒再呼气日常护肺营养支持增加蛋奶、瘦肉等优质蛋白，少食多餐科学饮水心肾功能正常者每日饮水1500至2000毫升，稀释痰液儿童反复咳嗽喘息要警惕哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，却常被误当感冒反复咳嗽超过4周，夜间、晨起、运动后明显抗生素治疗无效活动后喘息气短，严重时说话断续接触刺激物突发冷空气、花粉等触发咳嗽、胸闷、喘息高危因素有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏或家族哮喘病史儿童居家防护与应急准备从环境管理与运动应急两个维度，给出儿童哮喘家庭照护方案环境管理3项床单被套每周用55℃以上热水烫洗，使用防螨寝具室内湿度控制在40%-60%，空调滤网每月清洗家庭控烟，做饭时先开抽油烟机并让孩子离开厨房运动与应急3项哮喘控制良好时，6至17岁患儿可每周3-5日进行步行、跑步、游泳等中等强度运动与医生共同制定应急计划，备好急救药品并定期检查有效期教会孩子正确使用吸入器或雾化器；学校外出时告知老师应急流程出现呼吸急促、口唇发紫、说话不能成句，或用药后症状不缓解，需立即急诊。孕期呼吸的三重变化孕期身体耗氧增加，呼吸道也会随之发生改变妊娠期哮喘的发生率约为

1%至4%，妊娠初期就应密切观察病情变化，尽可能避免进入急性发作期。生理变化鼻黏膜、气管黏膜充血水肿，黏液腺肥厚约

30%

孕妇出现鼻炎样症状，如鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变肺功能变化子宫增大使横膈活动受限，胸壁弹性改变肺活量轻微下降哮喘变化规律约三分之一哮喘患者病情加重、三分之一减轻、三分之一无变化急性发作多在妊娠

24至36周孕期哮喘规范治疗护母婴哮喘控制良好，生育风险并不比正常孕妇高出现口唇发绀或血氧饱和度低于90%，需立即就医。风控制不佳的风险对孕妇可致先兆子痫、妊娠高血压、阴道出血和难产等对胎儿可致早产、胎儿发育不良、生长迟缓、低体重等治规范治疗要点用药妊娠期哮喘治疗原则与常规治疗类似，以吸入疗法为主首选吸入用布地奈德混悬液是孕期首选控制药物，沙丁胺醇气雾剂用于急性发作时缓解支气管痉挛安全多数吸入药物不会增加胎儿异常的发生率协作需呼吸科、产科医生与患者三方配合，切勿自行调整剂量慢阻肺患病率随年龄升高我国40岁及以上人群慢阻肺患病率13.7%，总患病人数近1亿诊断金标准FEV₁/FVC<0.7不同年龄段慢阻肺患病率患病率随年龄升高年龄段患病率20岁以上8.6%40岁以上13.7%60岁以上14.7%70至79岁19.4%2.14亿2023年全球患病人数342万2023年死亡人数慢阻肺是全球第三大死因稳定期治疗与居家管理长期规范管理，才能稳住病情、减少急性加重稳定期五大日常管理规律用药、预防感染、监测症状、呼吸训练与饮食营养，是稳住病情的关键。规律用药遵医嘱规律使用吸入剂，掌握正确吸入方法，勿自行停药或增减药量预防感染按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感季节少去人群密集处监测症状记录每日咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，可自备脉氧仪监测血氧饱和度呼吸训练缩唇呼吸用鼻吸气、缩唇缓慢呼气；腹式呼吸吸气时腹部鼓起、呼气时内收饮食营养增加蛋奶、瘦肉等优质蛋白，少吃多餐，合并心衰水肿者低盐饮食家庭氧疗：静息状态下动脉血氧分压

≤55毫米汞柱

或血氧饱和度

≤88%

者，遵医嘱每日吸氧

不少于15小时，流量

1至2升/分钟。03疫苗与行动主动防护，胜过被动应对疫苗筑屏障，习惯护日常八类人群优先接种流感疫苗流感疫苗不是一个人的事，是给整个家庭兜底序号优先人群1医务人员260岁及以上老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工56月龄至5岁以下儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校等重点场所人群8孕妇接种时间与注意事项接种时间建议

9至10月

完成接种，接种后

2至4周

产生保护性抗体未完成接种者，整个流行季都可以接种疫苗类型三价灭活疫苗适用于

6月龄及以上人群三价减毒活疫苗适用于

3至17岁人群儿童剂次6月龄至9岁以下儿童，首次接种灭活疫苗应接种

2剂次间隔不少于

4周孕妇流感疫苗可在孕期任何阶段接种。慢性病患者病情稳定期方可接种，接种后密切监测身体反应。免疫功能低下者优先接种灭活疫苗，避免减毒活疫苗。把防护落到每一天特殊人群的呼吸健康，值得被格外守护远离病原体，从每一次小行动开始，是通往健康最可靠的路科学防护加上规范管理，让每一次呼吸都更安心险认清风险高风险老人、儿童、孕妇、慢性病患者是感染后重症风险更高的重点人