关于骨折术后护理试题

护护理培训与考核骨科患者围术期护理理论考核试题术前评估

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术后体位

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并发症防控

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功能锻炼汇报时间：2026试题导览01术前评估

与准备风险分层与评估要点02术后体位

管理各部位体位与翻身禁忌03并发症

预防DVT、压疮识别与防控04功能锻炼

指导分期康复与禁忌把控05考核要点

整合综合检验实操能力术前评估与准备评估先行，风险分层01术前评估·全身状况全身评估锁定手术风险四大系统评估心血管呼吸代谢凝血术前达标线高血压血压

<140/90mmHg糖尿病糖化血红蛋白

≤7.0%营养血清白蛋白

≥35g/L老年加查三项MMSE

筛查认知障碍骨密度T值<-2.5提示骨质疏松Morse评分≥45分列为重点防跌倒对象指标达标，手术才安全。骨科患者围术期护理理论考核04/25患肢专科评估患肢专科评估须逐项核对肿胀与血运神经与动脉骨筋膜室风险骨科患者围术期护理理论考核05/25周径测量法：与健侧同部位对比，双侧差值

>2cm

提示严重肿胀毛细血管再充盈时间

>2秒，或患肢皮温低于对侧

2℃，均需警惕缺血逐项检查感觉、运动、反射，记录肌力分级与感觉减退区域四肢骨折每

8小时

评估足背动脉或桡动脉搏动一次高危人群：胫腓骨骨折、前臂双骨折筋膜室压力

>30mmHg

且舒张压与筋膜室压力差

<20mmHg

时，先切开减压再行内固定术前评估·高频考点血栓风险分层决定预防强度按照

Caprini评分决定预防强度：0–1分低危2分中危3–4分高危≥5分极高危重点防预防性抗凝术前12小时极高危患者启动低分子肝素预防性抗凝；肌酐清除率低于

30ml/min

者减半剂量。心理筛查并行47%–78%骨科围术期焦虑发生率；焦虑自评量表得分

≥50分者需针对性心理干预。术前健康指导练习深呼吸、有效咳嗽与床上排便；吸烟者严格戒烟

2周以上——未戒烟者术后肺部感染发生率高4.2倍。骨科患者围术期护理理论考核06/25术前护理术前备皮与禁食规范执行皮肤准备2

小时术前

2小时内完成备皮15

cm备皮范围超过切口

15cm

以上用电动剪毛器而非刀片；术区清洁选无菌皂液或葡萄糖酸氯己定禁食禁饮6

小时术前禁固体食物2

小时术前禁清饮料反流误吸风险可降至

0.1%

以下特殊准备脊柱、骨盆手术术前一夜按医嘱灌肠关节置换提前

2天训练床上大小便预防性抗生素切皮前

30–60分钟完成静脉输注骨科患者围术期护理理论考核07/25术后体位管理体位精准，制动有效02体位管理·制动规范脊柱术后颈部制动有章法颈椎前路术后颈部制动规范去枕平卧，颈部两侧沙袋制动，限制颈部活动45°翻身角度不超过三人轴向翻身分工明确·同步协同1扶头颈肩2扶腰臀3扶下肢同步缓慢翻转，保持头、颈、躯干同一平面禁拖、拉、拽，防牵动内固定腰椎术后轴位侧卧时机6小时后方可轴位侧卧腰部垫软枕维持生理曲度体位摆放后逐项确认检查颈部支具松紧确认呼吸通畅、无明显不适骨科患者围术期护理理论考核09/25体位管理·术后固定禁区髋膝置换各有固定禁区髋关节置换外展中立位·防脱位核心体位外展中立位，双腿间置三角枕，屈曲

≤90°，坐凳高于膝部禁忌动作禁内收、内旋翻身与卧位翻身保持髋与脊柱同轴，禁卧患侧膝关节置换抬高患肢·防受压核心体位抬高患肢

20–30°禁忌动作膝下禁垫枕，防腘窝受压要点核心：保持伸直、适度抬高交接班逐项核对；发现异常内收、足尖内扣或屈曲过度，立即纠正并评估假体脱位征象。骨科患者围术期护理理论考核10/25体位护理·四肢骨折四肢骨折抬高悬吊有讲究抬高患肢、整体支撑

是四肢骨折术后体位核心上肢悬吊固定患肢抬高至高于心脏水平

15–20cm肱骨骨折：肩外展

45°–60°、前屈30°、肘屈90°，

严禁肩内收前臂骨折：肘屈90°、腕背伸

15°–20°下肢梯形垫支撑必须整体托起整个下肢，避免只抬小腿防膝关节过伸、髋关节屈曲体位变换卧床患者至少每2小时变换一次足跟等骨突处垫凝胶垫减压记忆点各部位数值与角度是考核中反复出现的记忆点骨科患者围术期护理理论考核11/25并发症预防防患未然，关口前移03并发症防控DVT三级预防措施要牢记深静脉血栓是骨科术后最常见且危险的并发症，预防讲究三级联动。基本预防术后尽早开始踝泵运动，每组

20次、每天

5–6组，配合股四头肌等长收缩，并抬高患肢。机械预防梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置或足底静脉泵，以外在压力促进静脉回流。药物预防按医嘱使用低分子肝素等抗凝药，密切观察牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向。Caprini评分高危以上者须联合机械与药物预防；术后

1–4周仍是血栓高发窗口期，出院后白天全程穿戴弹力袜、避免久坐久站，每

30–40分钟起身活动一次。骨科患者围术期护理理论考核13/25防栓护理·量化动作踝泵饮水量化防栓指标踝泵运动平卧或坐位，下肢伸展，缓慢勾脚尖至最大限度，保持

5–10秒

后下压；每次

10–15分钟，每天

3–4次。股四头肌训练收紧大腿肌肉保持

5秒

后放松，反复练习。饮水与体位每日

1500–2000ml，分次小口饮用；合并心肾疾病者须遵医嘱控水。抬高下肢

15–30°，使患肢高于心脏水平。自我监测每日对比双侧下肢粗细、颜色、温度；出现单侧突发肿胀、皮温升高、颜色发紫，立即卧床制动并就医。禁止按摩按压患肢骨科患者围术期护理理论考核14/25并发症预防压疮风险分级与定时翻身1先分级，再定方案入院即用

Braden量表动态评估，依据得分制定个性化预防措施2翻身频率按风险分层卧床者每

2小时翻身一次；高风险者缩短至每小时一次，采用

30°

侧卧与仰卧位交替，避免同一部位长时间受压3翻身动作有禁忌禁止拖、拉、推，防止剪切力损伤皮肤4观察重点在骨隆突处骶尾部、足跟、肘部、肩胛部，每日两次检查有无发红、皮温升高、破皮渗液5皮肤与营养同步保障保持清洁干燥，用温和清洁剂；受压部位配减压床垫、翻身枕、凝胶垫；保证蛋白质与维生素摄入，增强皮肤抵抗力骨科患者围术期护理理论考核15/25术后并发症·观察要点切口引流观察三个关键切口渗液看颜色、量、气味，清亮或淡红为正常。渗液过多及时换药保持干燥；

异味或脓性分泌物提示感染，立即通知医生

。引流管保持负压通畅，妥善固定防打折扭曲；每日记录性质、颜色、量。24小时引流量小于

50ml

可考虑拔管。生命体征术后24小时内每小时监测血压心率。收缩压低于

90mmHg

或心率超过

120次/分

立即报告；血氧饱和度低于95%警惕呼吸抑制或肺栓塞。尿量留置尿管者每小时记录，低于

0.5ml/kg/h

提示肾灌注不足。骨科患者围术期护理理论考核16/25功能锻炼指导循序渐进，量力而行04术后早期功能锻炼·等长收缩早期等长收缩守住肌力核心时机术后

1–2周内，骨折端尚不稳定，关节不能活动。训练要领上肢握拳、伸指，带动整个上肢肌肉用力下肢仰卧伸直，股四头肌收紧保持

5–10秒后放松剂量每组

10–15次，每天

3–4组关键认知：静养不等于绝对不动合理收缩能维持肌力、促进循环、降低血栓风险，为后续主动训练打基础。骨科患者围术期护理理论考核18/25康复训练·进阶节奏中后期主动与抗阻训练升级Ⅱ中期训练3–6周·主动屈伸下肢：直腿抬高，患肢与床面呈

30°–40°，坚持

5–10秒膝关节：床边坐位，小腿下垂后主动伸直，逐步扩大屈曲角度Ⅲ后期训练7周–3个月·抗阻与功能训练下肢：沙袋绑踝做直腿抬高、屈伸膝上肢：哑铃练屈伸旋转功能动作：上下楼梯、蹲起、提物、穿衣，逐步恢复自理安全边界全程遵循无痛或微痛原则疼痛加剧或肿胀明显→暂停并及时复诊负重按复查结果动态调整，切忌提前踩地骨科患者围术期护理理论考核19/25功能锻炼·风险红线制动时间与锻炼禁忌红线两条红线，同样危险。制动过久患肢制动超

3周，关节周围疏松结缔组织转为致密结缔组织，易致关节挛缩；卧床

3–5周，肌力减半，出现废用性萎缩。锻炼过急过早大幅度活动或提前负重，可致骨折端移位、关节积液，严重时需二次手术。分期推进制动期防萎缩、防血栓恢复期恢复活动度与肌力功能期回归日常动作能力康复锻炼贯穿全程，不以"骨头长好"为起点；一切以复查结果和医嘱为准。骨科患者围术期护理理论考核20/25考核要点整合融会贯通，知行合一05考核章节·高风险考点骨筋膜室与牵引护理考点骨筋膜室综合征好发部位胫腓骨骨折、前臂双骨折切开指征筋膜室压力

>30mmHg，且与舒张压差值

<20mmHg警示信号持续剧痛、被动牵拉痛加剧、皮温降低、感觉减退牵引护理有效性牵引锤不触地、牵引绳不滑脱、患肢体位正确针眼护理骨牵引每日滴

75%酒精两次，禁触摸或移动牵引针并发症预防托脚板防足下垂，规律锻炼防关节强直与肌肉萎缩骨科患者围术期护理理论考核22/25术后疼痛管理疼痛阶梯干预考核重点阶梯用药轻度NRS1–3分非甾体抗炎药中重度NRS4–7分阿片类+局部神经阻滞，如膝关节置换术后股神经阻滞重度NRS8–10分静脉镇痛泵，背景剂量与单次追加量按医嘱设定安全监测NRS目标控制在

3分以下呼吸频率低于

12次/分

立即停药并报告术后

24–48小时间断冰敷，每次

15–20分钟生命体征节奏每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳每日3次平稳后连测3天正常每日1次此后改为每日1次骨科患者围术期护理理论考核23/25日常护理细节石膏观察与营养支持要点石膏松紧度观察考核高频易错点过紧与过松各有典型信号，需掌握识别要点：过紧：肢体远端肿胀、麻木、皮温降低、颜色发紫或苍白——提示神经血管受压过松：失去固定作用发现异常立即就医调整，不可自行处理；保持石膏干燥清洁，避免浸水软化营养支持为骨折愈合