骨质疏松如何预防及治疗

健康科普宣讲骨质疏松如何预防及治疗守护中老年骨骼健康汇报时间：2026健康课堂·目录课程导览四个部分，带您全面认识骨质疏松的防与治壹认识

骨质疏松-沉默的骨骼杀手第一部分·沉默的骨骼杀手贰筛查与诊断-读懂骨密度报告第二部分·读懂骨密度报告叁营养与运动-补足骨骼原料与刺激第三部分·补足骨骼原料与刺激肆规范

治疗-药物干预与长期管理第四部分·药物干预与长期管理认识骨质疏松骨骼的流失，往往悄无声息01健康课堂一场静悄悄的骨骼流失壹什么是骨质疏松骨量流失快于新骨生成，骨组织微结构随之受损——这就是骨质疏松。贰静悄悄的疾病早期几乎无症状，多数人骨折后才发现患病。人群患病率50岁以上总体19.2%50岁以上男性6.0%50岁以上女性32.1%65岁以上女性51.6%数据说话：年龄越大，女性患病率越高每两三位年长女性中，就有一位正在经历骨量流失；老龄化加速下，骨质疏松性骨折正成为中老年健康的沉重负担。骨质疏松如何预防及治疗04/24健康课堂十二个危险因素要当心壹改不了的四项共4项年龄增长女性性别女性更年期脆性骨折家族史80%骨质疏松患者中约80%是女性，男性发病年龄通常更晚贰能改变的七项共7项1长期吸烟2过量饮酒3每天两杯以上咖啡4大量含磷酸苏打水5BMI低于18或高于286钙与维生素D摄入不足7长期服用糖皮质激素等影响骨代谢的药物尼古丁干扰雌激素与睾酮对骨骼的作用；大量饮酒妨碍钙吸收并抑制成骨细胞活性。对照清单，中招越多，越应尽早查一次骨密度骨质疏松如何预防及治疗05/24健康课堂高危人群自查三信号这四类人属于高危人群壹50岁以上，尤其绝经后女性；70岁以上男性贰长期缺乏运动、钙与维生素D摄入不足叁吸烟酗酒；长期服特定药物肆患有糖尿病、甲亢、类风湿关节炎等身体发出的三个求救信号腰背酸痛，休息也难缓解身高比5年前矮

2厘米

以上，或后背总挺不直轻微磕碰就骨折，愈合特别慢出现上述表现，不要只靠"补钙、忍一忍"应付，应及时做骨密度检测，尽早抓住干预时机。骨质疏松如何预防及治疗06/24筛查与诊断早一步筛查，少一分骨折风险02健康课堂DXA是诊断的金标准壹金标准双能X线吸收法（DXA）国际公认的确诊依据贰测哪里腰椎髋部两处最易骨折部位，直接给出骨密度数值叁辐射有多低约等于坐

1小时

飞机仅普通胸片的

1/10

、胸部CT的

1/1000全程

1–3分钟

，无创无痛肆为什么不用别的普通X光片只能看结构断裂或变形测不了骨密度跟骨超声、手指骨检测只能初步筛查不能确诊骨质疏松如何预防及治疗08/24健康课堂一个T值看懂检查报告DXA报告的核心指标是

T值，衡量你的骨密度与健康年轻人平均水平的差距。记住这一句T值越低，骨头越脆，骨折风险越高。T值范围诊断结论≥-1.0骨量正常-2.5～-1.0骨量减少预警期≤-2.5确诊骨质疏松≤-2.5且合并脆性骨折严重骨质疏松Z值与同龄人比较，50岁以下人群主要看这一项脆性骨折警示50岁后轻微外力即骨折，即使T值未到-2.5，也需进一步评估干预二次骨折风险一次骨折后，再次骨折的风险会明显上升骨质疏松如何预防及治疗09/24健康课堂哪些人要主动去筛查壹常规筛查65岁以上女性、70岁以上男性，即使没有不适，也建议做一次DXA。贰提前筛查绝经后女性、50岁以上男性，若合并低体重、骨折家族史、长期吸烟酗酒、长期用激素，或患类风湿、甲亢等疾病。叁复查节奏已确诊或高危人群，每

1至2年

复查一次骨密度，评估进展与疗效。肆快速自筛国际骨质疏松基金会「一分钟风险测试题」，可初步判断是否需要就医。骨质疏松如何预防及治疗10/24营养与运动补足原料，给骨骼良性刺激03健康课堂钙要补够更要补对壹推荐量1000–1200毫克/日50岁以上每日钙总摄入，优先从食物补贰食物来源每天

300毫升以上牛奶或酸奶，搭配：豆腐豆制品深绿色蔬菜小鱼干叁补充剂原则饮食不够再补；单次不超过500毫克，分次服用吸收更好。肆钙剂怎么选碳酸钙含钙量高，需胃酸帮助，适合随餐吃柠檬酸钙不依赖胃酸，胃肠刺激小，适合胃肠功能较弱的老人伍一个误区大量喝骨头汤不能有效补钙——汤里钙含量极低，油脂和嘌呤却很高。骨质疏松如何预防及治疗12/24健康课堂维生素D打开吸收之门问题只补钙没有维生素D，钙很难被肠道吸收利用对策补足维生素D800至1200国际单位/每日推荐量70岁以上不低于800国际单位日晒是重要来源，但有边界晒对时间上午10点前或下午2点后，裸露手臂和面部晒10至20分钟老年人注意皮肤合成能力下降，秋冬日照不足时单靠日晒往往不够，需在医生指导下额外补充制剂补充有上限每日不宜超过4000国际单位，长期大量补充可能引起蓄积中毒骨质疏松如何预防及治疗13/24健康课堂餐桌上的护骨细节护骨不只靠钙片，更藏在每日三餐里。壹蛋白质要够、更要优1.2–1.5克每天每公斤体重的蛋白质摄入量优质蛋白不低于一半动物性食物每天

120–150克，优先鱼虾、蛋类、瘦畜禽肉贰三类摄入要设限食盐≤5克/天酒精≤15克/天尽量不饮咖啡因≤300毫克/天少喝浓茶与大量碳酸饮料叁食物种类要铺开12种/天·25种/周每天不少于12种，每周不少于25种谷薯、蔬果、鱼禽蛋奶、大豆坚果均衡搭配给骨骼全面原料骨质疏松如何预防及治疗14/24健康课堂负重加抗阻练出硬骨头骨骼遵循「用进废退」，力学刺激维持骨量。国家卫健委2026年《成人骨质疏松症食养指南》核心建议：负重运动搭配抗阻力量训练。壹负重运动身体承受自身重力，让骨骼「扛一扛」快走慢跑爬楼梯广场舞贰抗阻训练肌肉收缩牵拉骨骼，越练越结实弹力带靠墙静蹲臀桥小哑铃每周安排：几次负重运动+两次抗阻训练。坚持三个月左右，髋部骨密度有望提升2%至3%髋部骨密度提升强度判断运动时能说话但不能唱歌，即为中等强度骨质疏松如何预防及治疗15/24健康课堂练得安全才真正受益壹先划清禁忌动作高强度跳跃跳绳、蹦床大重量负重深蹲、硬拉、长时间弯腰急速转体仰卧起坐等，易诱发椎体压缩性骨折高危路面爬山、陡坡、不平路面慢跑贰再补上防跌倒训练跌倒才是骨折的首要诱因。单脚站立、太极拳、八段锦，能明显降低摔倒风险。每天10–15分钟坚持练习叁最后守住运动底线热身放松不可省，场地要平坦防滑；出现明显疼痛、胸闷、头晕，立即停止。游泳、骑车对心肺有益，但属非负重运动，不能替代负重与抗阻训练。骨质疏松如何预防及治疗16/24规范治疗规范用药，守住骨量底线04健康课堂双膦酸盐是一线基础用药壹治疗缺口触目惊心男40岁以上患病率5%实际接受治疗仅0.3%女40岁以上患病率20.6%实际接受治疗仅1.4%绝大多数患者确诊后未被规范管理贰双膦酸盐：一线基础用药代表药物阿仑膦酸钠利塞膦酸钠（口服）抑制破骨细胞活性减少骨吸收增加骨密度降低骨折风险叁疗效有据可查36个月双膦酸盐治疗，每千名绝经后女性：髋部骨折减少约6例临床椎体骨折减少约18例骨质疏松如何预防及治疗18/24健康课堂服药细节决定疗效与安全壹口服双膦酸盐清晨空腹服药，两个数字记住服法200毫升白水送服不用茶水、牛奶等饮料30分钟服后保持上半身直立至少30分钟服药期间禁食、不平卧贰为什么这么严格含钙食物显著干扰吸收；平卧易使药片滞留食道，引起刺激甚至溃疡。叁静脉制剂唑来膦酸每年输注一次；用药前必须评估肾功能，严重肾功能不全者禁用。肆长期用药风险3.4倍长期用药者风险vs未用药者颌骨坏死、非典型股骨骨折。保持口腔卫生；大腿或腹股沟异常疼痛及时就医骨质疏松如何预防及治疗19/24健康课堂药物假期让骨骼歇一歇壹为什么需要假期双膦酸盐在骨组织内半衰期很长，停药后仍有残留保护作用；但长期过度抑制骨代谢也可能带来风险。贰何时评估5

年口服双膦酸盐满5年3

年静脉唑来膦酸满3年满期后由医生评估，是否进入药物假期。叁风险分层决定去留骨折风险不高可考虑暂停高骨折风险延长治疗至

10年极高风险酌情继续延长骨质疏松如何预防及治疗20/24健康课堂药物假期：让骨骼歇一歇壹为什么需要假期双膦酸盐在骨组织内半衰期很长，停药后仍有残留保护作用；但长期过度抑制骨代谢也可能带来风险。5年口服双膦酸盐满3年静脉唑来膦酸满满期后，由医生评估是否进入药物假期贰风险分层决定去留骨折风险不高可考虑暂停高骨折风险延长治疗至

10年极高风险酌情继续延长叁停药期间盯紧两点定期监测骨密度与骨转换标志物；一旦骨密度明显下降或新发骨折，立即结束假期、重启治疗。骨质疏松是慢性病，不能“好转就自行停药”骨质疏松如何预防及治疗21/24健康课堂按骨折风险分层选药壹高骨折风险口服双膦酸盐起步首选

阿仑膦酸钠

或

利塞膦酸钠口服不耐受→换

唑来膦酸

或

地舒单抗起步方式先口服双膦酸盐，不耐受再换针剂贰极高骨折风险初始即可用更强方案近

24个月内脆性骨折、用药期间仍骨折、多发性脆性骨折长期大剂量糖皮质激素、骨密度

T值低于-3.0优先选用特立帕肽·唑来膦酸·地舒单抗用药节奏地舒单抗：皮下注射，每

6个月一次特立帕肽：疗程不超过

24个月具体方案须由专科医生制定骨质疏松如何预防及治疗22/24健康课堂序贯治疗与长期管理壹停药不是终点除双膦酸盐外，多数药物无"药物假期"，停药后须序贯治疗，防止骨折风险反跳。地舒单抗停药后接双膦酸盐特立帕肽疗程结束后接双膦酸盐

或

地舒