烧伤病人的护理培训课程

护理培训烧伤病人护理培训课程急救·复苏·创面·康复2026年课程导览01烧伤基础与急救评估分度分期认知，院前急救规范02液体复苏与休克防治补液公式应用，动态监测要点03创面管理与感染防控全程创面处理，多维感染防线04心理护理与康复干预分阶段心理支持，功能康复训练05规范前沿与质量提升2025版指南要点，护理新进展烧伤基础与急救评估精准评估是护理第一步从分度分期到院前急救，建立系统认知01中国九分法评估烧伤面积面积评估采用中国九分法结合手掌法，1个手掌约等于1%体表面积成人九分法4项头颈部

9%约占体表面积的1/11双上肢

18%约占体表面积的2/11躯干含会阴

27%约占体表面积的3/11双下肢含臀部

46%约占体表面积的5/11

儿童头颈部占比为

9%加（12减年龄）%，评估须与成人区分。可用手掌法辅助：1个手掌约等于1%体表面积烧伤深度的分级判断深度判断依赖视诊与触诊结合，是选择创面处理方案的前提分度判断浅Ⅱ度水疱饱满、基底红润敏感深Ⅱ度水疱小而扁、基底红白相间迟钝Ⅲ度蜡白或焦痂、皮革样硬无动态观察48至72小时持续观察注意避免血管痉挛导致的早期误判须动态观察

48至72小时，避免血管痉挛导致的早期误判浅浅Ⅱ度创面水疱饱满、基底红润痛觉敏感吸入性损伤与合并伤识别特殊损伤早识别、早干预，是烧伤急救评估的关键环节吸入性损伤警示信号4项面颈体征面颈部深度烧伤、口鼻周炭末附着气道症状声音嘶哑或刺激性咳嗽呼吸频率大于24次每分镜下评估早期行纤维支气管镜明确气道损伤程度合并伤排查要点3项火焰烧伤排查闭合性骨折，注意高处坠落史电击伤评估心肌损伤与远端肢体缺血化学烧伤明确致伤物质性质与浓度，指导处理院前急救与转运护理规范急救与安全转运，是降低损伤的关键现场急救终止致伤源，火焰烧伤脱去着火衣物，禁止奔跑冷疗在伤后

2小时内

启动，用

15至20℃

冷水冲洗

20至30分钟；面积大于

20%

者需保暖防低体温，儿童与老年可缩短至

10至15分钟小水疱保留，大水疱低位剪破引流并保留疱皮转运护理头面部烧伤取

半卧位，减轻面部肿胀四肢烧伤抬高，高于心脏水平

15至20厘米每

15至30分钟

记录血压、心率、呼吸与意识状态液体复苏与休克防治补液公式是参考，动态监测是关键掌握复苏公式，守护生命体征02液体复苏指征与补液公式成人Ⅱ至Ⅲ度烧伤面积大于20%、儿童大于10%需启动复苏方案第1个24小时补液量Parkland4毫升乘体重乘面积成人改良1.5毫升乘体重乘面积加生理需要量延迟复苏2.6毫升乘体重乘面积加2000毫升儿童系数2岁以上

1.8，2岁以下

2.0前8小时输入总量的

二分之一，后16小时输入剩余部分复苏终点与动态监测指标补液速度须依据客观指标动态调整，不可拘泥于公式计算值监测指标目标值成人尿量0.5至1.0

毫升每公斤每小时儿童尿量1.0至1.5

毫升每公斤每小时婴儿尿量2.0

毫升每公斤每小时血乳酸小于

2

毫摩尔每升碱剩余大于

负5

毫摩尔每升中心静脉压8至12

厘米水柱同时结合

血压、心率、皮肤温度与意识状态

综合判断儿童液体复苏的特殊性儿童补液需兼顾扩容与器官负荷，剂量分层与速度把控并重基础需要量补充复苏时需额外补充基础需要量，使用

5%葡萄糖液婴儿100毫升每公斤，幼儿75毫升每公斤，学龄儿50毫升每公斤成人可用葡萄糖满足每日

2500至3000毫升

生理需要量注意事项失液量相对成人更多，伤后最初

8小时

补液需充足输液速度谨慎，避免心功能不全、肺水肿与脑水肿小儿肾脏浓缩稀释功能尚未完善，须维持水电解质与酸碱平衡创面大量渗出易致电解质与蛋白下降，需持续加强补液与营养供给创面管理与感染防控创面是感染之源，防控贯穿全程从清创覆盖到感染监测的系统管理03急性期创面处理原则轻柔精准清创，是创面愈合的基础清创原则轻柔·精准生命体征平稳、休克基本控制后实施38至40℃温盐水轻柔冲洗，坏死组织剥离宁浅勿深生理盐水冲洗不少于5分钟，动作轻柔避免二次刺激出血时无菌纱布压迫止血5至10分钟水疱处理分级处置小水疱直径小于1厘米保留，可自行吸收大水疱直径大于1厘米低位剪破引流，保留疱皮覆盖创面严禁自行挑破或撕脱疱皮创面覆盖与分度处理策略敷料选择需综合创面深度、部位与感染风险，维持湿润环境促愈合分度处理策略关键指标浅Ⅱ度包扎疗法，凡士林纱布加磺胺嘧啶银霜剂创面一般在

6至8天

首次更换敷料深Ⅱ度暴露疗法，外涂5%至10%磺胺嘧啶银糊剂室温宜维持

25至30℃Ⅲ度分期切痂植皮，消灭创面—感染创面含银离子敷料或水胶体敷料—浅Ⅱ度敷料更换浅Ⅱ度创面一般在

6至8天

首次更换敷料暴露疗法护理要点暴露疗法室温宜维持

25至30℃大面积者睡翻身床每日翻身

4次感染防控的多维防线无菌技术3项严格无菌操作换药严格无菌操作，器械一人一用一灭菌规范处理敷料污染敷料按医疗废物规范处理手卫生与消毒隔离医护与家属严格执行手卫生与消毒隔离环境管理3项保持床单整洁保持床单整洁，及时更换浸湿敷料清洁通风消毒病室清洁通风、定期消毒，避免交叉感染每日病情观察每日观察红肿范围、疼痛程度与分泌物性状气味抗感染用药2项针对致病菌选用抗生素针对致病菌选用，及时用药避免滥用致耐药按感染程度分级用药轻度感染局部涂抹抗感染药膏，中重度口服或静脉输注感染监测与营养支持营养是抗感染的重要支撑，感染监测与营养支持双管齐下感染监测怀疑感染时采集创面分泌物行

细菌培养与药敏试验。依据结果调整抗感染方案，密切观察疗效。深度烧伤创面是主要感染源，早期切痂削痂植皮是防治全身性感染关键。营养支持创面渗出丢失大量蛋白质，机体处于超高代谢状态。需摄入高蛋白、高热量饮食以维持氮平衡。补充维生素C与锌等营养素，促进创面修复。无法进食或营养不良者可经静脉补充营养或输注血液制品。心理护理与康复干预治愈的不只是创面，还有心灵分阶段心理支持与功能康复并重04烧伤患者常见心理问题创伤后应激障碍PTSD·反复噩梦、闪回或过度警觉·回避创伤相关事物与话题抑郁与焦虑情绪障碍·疼痛与漫长治疗周期引发无助感·情绪低落、失眠、过度担忧自卑与社交退缩社交回避·容貌损伤或瘢痕导致自我否定·回避社交，拒绝参与康复训练疼痛引发的情绪波动情绪波动·反复换药与手术加剧烦躁、愤怒·负面情绪影响治疗配合度四阶段心理特征与护理需求烧伤患者心理反应具有明显阶段性，护理重点须随阶段精准切换休克期伤后1至3天心理特征恐惧烦躁、抗拒操作核心需求建立安全感感染期3天至2周心理特征焦虑、体象障碍核心需求确认病情可控修复期2周至1个月心理特征抑郁、闪回噩梦核心需求自我认同重建康复期1个月以上心理特征慢性焦虑、社交恐惧核心需求社会角色融入心理护理核心措施系统化心理干预，优于单纯安慰建立信任与情绪支持沟通倾听主动沟通、耐心倾听，避免评判性语言情绪表达鼓励通过绘画、日记等方式表达情绪重建信心目标分解康复计划分解为短期可实现的目标案例激励分享成功康复案例，强调瘢痕修复技术进展家庭与社会支持家属指导指导家属避免过度保护或消极态度，鼓励参与护理社交网络链接病友互助小组与公益组织，重建社交网络疼痛与情绪调节放松干预采用音乐疗法、深呼吸训练缓解疼痛焦虑信息预告提前告知疼痛程度与持续时间，减少未知压力功能康复与瘢痕干预早期介入与长期坚持，决定康复效果功能康复训练生命体征稳定后

48小时内

开始被动关节活动训练每日2至3次，每次每个关节活动5至10个周期，以不引起疼痛为限指导患者穿着宽松棉质衣物，四肢创面可用弹性绷带适度加压瘢痕干预早、足、久原则瘢痕增生发生率高达

60%至80%，干预遵循早、足、久原则创面愈合后1至2周内启动，持续6至12个月压力衣压力维持

20至30毫米汞柱，头面部

15至20毫米汞柱每日穿戴不少于

23小时，硅酮制品于愈合后3至5天启用规范前沿与质量提升对标最新规范，提升护理质量紧跟指南更新，优化临床实践052025版指南核心要点对标最新规范，才能提升救治质量规范发布背景2026年1月发布国家卫健委发布

2025年版

烧伤伤员医疗救治规范明确检伤分类标准依据

呼吸、脉搏、神志

划分救治优先级急救与转运更新转运首选专科医院大面积烧伤优先转运至

有烧伤专科

的医院提前联系接收医院转运前告知

伤情

与预计到达时间建立医疗文书记录

受伤时间

与已采取措施关键环节要求冷疗启动时机强调伤后

30分钟内

启动吸入性损伤插管Ⅱ度及以上须在伤后

6至12小时

水肿高峰前完成插管烧伤护理新进展与实践新技术赋能精准护理，推动烧伤护理迈向新阶段创面修复新技术生物活性敷料应用壳聚糖、胶原蛋白、明胶等材料促进愈合负压封闭引流保持创面清洁，减少细菌滋生组织工程皮肤利用自体细胞培养，减少排斥反应护理模式升级个性化方案覆盖创面处理、营养支持与心理干预智能设备实时监测病情，提升护理效率康复护理重视生理、心理与社会功能同步恢复院际合作资源共享推动烧伤护理水平整体提升护理质量持续提升路径规范加温度，成就高质量护理以