药剂科化疗药物调配技术培训教程

规范·防护·精准·安全药剂科化疗药物调配技术培训教程汇报人药剂科培训组日期2026年10月培训导览01认识调配风险危害认知与岗位责任02掌握规范流程调配前准备与操作技术03严守防护底线职业防护与安全管理04建立质量闭环质量控制与考核要点认识化疗药物调配认知风险，是安全调配的第一步从危害认知到岗位责任，筑牢第一道防线01化疗药物的危害特性认识危害，才能敬畏规范化疗药物五大危害，每一环都是职业防护的红线细胞毒性干扰细胞分裂，对增殖活跃的正常细胞同样有害致突变与致癌性长期接触可能增加基因损伤与肿瘤风险生殖毒性可能影响生育能力，妊娠期接触风险更高局部刺激与过敏常见皮肤红肿、瘙痒、脱屑等反应累积性与隐匿性短期接触往往难以察觉，危害随时间累积职业暴露的主要途径暴露途径常见场景预防重点呼吸道吸入打开安瓿、溶解粉剂、排气操作全程在生物安全柜内完成皮肤接触药液外溢、手套破损、瓶口残留佩戴双层手套并及时更换黏膜接触药液飞溅、手部触碰面部佩戴护目镜与防护面罩锐器损伤处理针头、回套针帽、锐器丢弃禁止回套针帽，使用锐器盒调配岗位的职责与资质明确岗位职责与上岗门槛，资质与责任是安全调配的前提“对患者负责，对自身与同事安全负责。”按医嘱完成化疗药物调配，核对药品信息与剂量保证成品质量，对每一份调配结果负责资质与能力经专业培训并考核合格后方可上岗，未取得授权不得独立操作掌握静脉药物调配技术、无菌操作与防护规范定期参加复训与技能复核，持续更新专业知识培训目标与安全理念把规范变成职业本能预防为主·规范操作·全程防护·持续改进掌握化疗药物调配的标准流程与关键技术学习目标·一标准流程调配操作全链路规范关键技术剂量计算与无菌操作要点防护要点设备使用与应急处理建立质量控制意识与差错防范习惯学习目标·二质量意识双人核对与复核机制差错防范高危环节风险识别行为养成从知道到做到调配前准备与操作规范规范每一步，精准每一剂从环境准备到操作技术，掌握标准调配流程02调配环境与设备要求环境达标，操作才有保障合适的环境是安全调配的硬件基础环境与区域调配应在Ⅱ级生物安全柜内进行，具备负压与高效过滤功能区域划分：洁净区、缓冲间、污染区分区明确，气流由洁到污环境要求：温度、湿度与洁净度符合静脉用药调配中心相关规范设备与检测设备配置：生物安全柜、水平层流台、离心机与冷藏设备定期检测：安全柜风速、过滤器密封性与洁净度按周期检测生物安全柜的使用与维护使用前提前开机运行，检查风速显示与报警状态是否正常。操作中物品按清洁区与污染区分区摆放，避免阻挡气流通道。台面铺设防护垫，动作轻柔，减少气流扰动。使用后清洁消毒台面，关闭视窗，按规程进行消毒并记录。维护重点定期更换高效过滤器，由专业人员检测校验并留档。药品与耗材的准备核对核对多一次，风险少一分药品与耗材准备核对全流程从双人核对到记录留存，五大环节环环相扣，确保药品与耗材准备无误、全程可追溯。查对全程可追溯准备核对五步法01双人核对药名、规格、剂量、给药途径逐项确认02检查药品外观、有效期、包装完整性，有无浑浊与沉淀03耗材准备注射器、溶媒、输液袋与消毒用品按需备齐04标识管理成品标签注明患者信息、药品名称、剂量与调配时间05记录留存调配过程与核对结果留档，实现全程可追溯个人防护装备穿戴流程穿得对，脱得净按规范顺序穿戴与摘脱，守住防护每一环。穿戴顺序由内至外手卫生、隔离衣、口罩、护目镜、双层手套依次进行隔离衣选用

防渗漏、长袖、袖口收紧

的专用防护服口罩需贴合面部无缝隙，手套破损或污染

立即更换摘脱顺序由外至内由外向内逐层脱去，先脱

污染外层，最后进行

手卫生全程避免接触污染面，减少交叉感染风险化疗药物调配核心技术技术细节决定药液安全01溶解溶媒沿瓶壁缓慢注入，避免直接冲击药粉产生气溶胶02抽吸采用负压抽吸，保持瓶内负压，减少药液外泄03排气使用带过滤装置的排气针，防止气溶胶扩散04稀释按医嘱剂量精确计算，反复核对抽取体积05混合轻柔翻转混匀，避免剧烈震荡产生大量泡沫清场与废弃物处理收尾不松懈，安全到最后收尾环节同样关乎安全与环境清场处置要点5项规范废弃物分类空安瓿、输液器、手套与防护垫分别投放专用容器细胞毒性废弃物使用密闭专用容器，标识明确封口要求容器装至规定容量即封口，避免挤压与破损清场消毒台面、地面与设备表面依次消毒处理记录归档废弃物处置登记，做到来源清楚、去向可查职业防护与安全管理防护无小事，安全大于天落实防护措施，掌握应急处置要点03三级防护与装备配置防护讲等级，安全有层次三级防护体系一级防护手套、隔离衣、口罩等基础防护装备三级防护体系二级防护在生物安全柜内操作，配合护目镜与防护面罩三级防护体系三级防护采用全封闭防护装备，用于特殊高风险操作暴露事故应急处置处置越快，伤害越小皮肤皮肤接触立即脱去污染衣物，用大量流动清水彻底冲洗眼睛眼睛接触使用洗眼器持续冲洗，翻开眼睑冲洗充分吸入吸入暴露迅速离开污染区，到通风处呼吸新鲜空气锐器锐器损伤从近心端向远心端挤出血液，冲洗消毒并包扎上报上报处理立即报告科室，填写暴露登记并接受医学评估职业健康监测要点健康管理上岗前建立个人职业健康档案，记录基础健康信息按周期进行职业健康检查，重点关注血液与肝肾功能指标重点时段孕期、哺乳期人员应调离直接接触岗位主动报告出现异常症状及时报告，接受专业评估与处理人文关怀关注长期从业人员的心理压力与职业倦怠，适时疏导安全管理制度的落实制度保障建立调配操作规程、防护规范与应急预案岗位授权实行准入管理，考核合格方可上岗操作监督机制定期开展安全巡查与操作行为抽查培训制度新员工集中培训，在职人员定期复训应急演练定期开展暴露事故应急演练，提升实战处置能力常见防护误区纠正常见误区误区只在打开安瓿时防护误区手套可以反复使用误区在台面外操作更顺手误区戴普通口罩即可误区废弃物随手丢弃正确做法正确配制全程均需防护正确破损或污染后必须立即更换正确所有操作应在安全柜内完成正确选用符合要求的防护口罩并贴合面部正确分类投放至专用密闭容器质量控制与考核要点质量是调配工作的生命线建立质量闭环，明确考核标准04调配质量控制关键环节质量不是检验出来的，是操作出来的质量藏在每一个环节里，环环相扣，方能闭环。①

处

方处方审核用药适宜性·剂量合理性药师审核用药适宜性与剂量合理性②

操

作操作规范无菌操作·流程标准化全过程无菌操作，器具一次性使用③

核

对双人核对双人签字·减少差错关键节点双人签字确认，减少人为差错④

检

查成品检查澄明度·无异物沉淀检查溶液澄明度与异物、沉淀、变色⑤

追

溯记录追溯全程留痕·可追溯全程留痕，每份成品来源与去向可追溯成品核对与标签管理标签内容核对单标签要素患者姓名、床号、药品名称、剂量与调配时间核对要点药品与标签一致，剂量与医嘱一致，信息完整清晰双一致原则高危标识高危药品加贴

警示标识，位置醒目便于识别发放与储存发放专人核对发放，交接记录清晰完整储存按药品性质选择储存条件，避免光照与高温专人核对条件储存差错防范与风险识别防错重于纠错，把风险挡在调配之前高发差错与风险环节高发差错药名相似、剂量换算错误、溶媒选择不当风险环节药品准备、剂量计算、成品复核三个关口最易出错防范措施与报告改进防范措施坚持双人核对，重点药品醒目标识报告与改进建立差错与隐患上报机制，重在改进而非追责定期分析差错案例，优化操作流程培训考核与持续改进考核合格，才敢上手培训考核·上岗复训·持续改进以考促学、以训强能，为独立操作筑牢能力与责