AAOS唐海教授专访骨质疏松骨折应更关注愈合与功能

专家访谈实录唐海教授专访骨质疏松骨折应更关注愈合与功能愈合与功能，比单纯接骨更重要汇报时间：2026CONTENTS·访谈脉络内容导览壹认识

骨质疏松骨折建立疾病认知贰愈合

为何更难揭示核心难题叁治疗

三部曲呈现专家主张肆走向

功能恢复康复与预防唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能02/27认识骨质疏松骨折骨折是骨质疏松最严重的后果01认知误区·壹骨质疏松是全身性的骨骼变脆误区年纪大了骨头变脆一点，不疼不痒，不必在意。真相这是一种需要认真对待的全身性骨骼疾病。钙质悄悄流失骨小梁变细、断裂，骨骼支架逐渐失去支撑。内部结构稀疏多孔整副骨架的强度与韧性都在持续下降。早期几乎没有症状因此它被称为沉默的杀手。跌倒或咳嗽之前，往往感觉不到骨头已经变脆唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能04/27“”访谈要旨轻微外力就能折断的脆性骨折壹两类骨折，性质不同普通骨折车祸、摔伤等较大暴力造成脆性骨折站立高度轻轻跌倒，甚至弯腰提重物、咳嗽打喷嚏时发生贰脆性骨折的本质骨头已脆弱到连日常生活的小动作都承受不住——这是骨质疏松最典型的后果。叁一组警醒数据全国约1亿骨质疏松患者约25%骨折发生率每年将近2500万人发生骨折“骨折不是小伤，而可能成为影响余生的转折点”唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能05/27访谈要旨髋部骨折是老年人最沉重的一击髋部骨折常被称作“人生最后一次骨折”患者丧失独立行走能力44%髋部骨折后1年内死亡率最高28.3%表面看不出来的椎体骨折·10年死亡率85.1%骨折≠只是骨头断了卧床引发的褥疮、肺炎、血栓，比骨折本身更危险唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能06/27“”高危人群·逐条对照这些人的骨头更容易变脆壹生理因素绝经较早的女性雌激素下降，骨量流失加快65岁以上老人年龄本身就是最大风险因素贰遗传因素父母尤其母亲曾因轻微摔倒导致髋部骨折子女骨折风险随之升高家族骨折史是重要预警信号叁生活方式长期吸烟过量饮酒过于消瘦饮食不均衡长期服用激素类药物极端体质同样危险肥胖或过瘦都可能增加骨折风险，保持适中体重同样是对骨骼的保护唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能07/27社会之问老龄化让这个问题越来越紧迫这不是某一个人的事，而是整个社会正在面对的考验。截至2024年底我国65岁及以上人口比重已达15.6

%数据时点：2024年底60岁以上人群中脆性骨折发生率高达17.2

%–24.7

%统计范围：60岁以上人群换算过来：每五六位老人里，可能就有一位会遭遇脆性骨折。寿命还在延长，数字只会继续上升。提前认识、提前干预，代价远小于骨折后再补救。——唐海教授唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能08/27“”愈合为何更难骨痂少了，愈合慢了，再折风险高了02访谈要旨·愈合机制骨痂长得更少，愈合天生更难骨痂是愈合的根基骨折后骨头能长好，靠的是断端形成的骨痂。但骨质疏松患者的骨痂，长得明显更少。三个关键数字20%–40%骨痂面积减少显著下降骨再生能力同步变差力学性能后果链骨痂少愈合缓慢延迟愈合或不愈合唐海教授特别提醒：

不能把骨质疏松骨折当成普通骨折来期待恢复时间。接骨只是把断端对上了，可骨头本身长得慢、长得差，这才是愈合难的根源所在。唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能10/27修复困境衰老与炎症让修复举步维艰正常愈合分三步，每步都要身体调动足够力量：壹炎症期启动清理与信号贰修复期新生组织填充叁重塑期恢复骨的结构骨质疏松患者的处境愈合链条，处处受阻普遍衰老，破骨活跃、造骨不足慢性炎症拖累整个修复链条身体处于“拆骨快、建骨慢”的状态唐海教授的判断不能只靠静养。不主动干预，恢复会拖得很长，期间还容易出并发症。“拆得快、建得慢，愈合不能只靠等”唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能11/27早期活动·越躺越脆卧床反而让骨头越躺越脆常见误区骨折后躺着不动最稳妥唐海教授提醒对骨质疏松患者恰恰相反0.9%椎骨矿物质含量卧床一周即下降0.9%；长期卧床，骨量流失更快。骨折已让骨头变脆制动又加重骨质疏松越躺越脆·越脆越难恢复唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能12/27安全前提下，尽早下床、尽早活动“”访谈要旨内固定不稳，再折风险高骨头脆，固定难骨量低、质量差，骨折常呈粉碎性，复位困难；螺钉在脆弱骨质中容易松动、脱出。一次折后，再折更近椎体骨折后，再骨折风险明显上升。只接骨，不治骨单纯手术复位固定，骨质疏松本身未干预，骨折容易反复发生。接骨同时治疗骨质疏松标本兼治，才能打破反复骨折的循环。唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能13/27治疗三部曲骨折前防、骨折时治、骨折后管03第三章·纲领总述唐海教授的治疗三部曲壹骨折前做法基础治疗+药物治疗，主动干预目标尽量不让骨折发生贰骨折时做法选适合患者的手术方案目标损伤最小叁骨折后做法治骨折的同时用抗骨质疏松药目标防止再次骨折三步环环相扣。但现实里医生和患者常只盯后两步——骨折了赶紧手术、术后吃药，却忽略了最省钱也最有效的第一步，让很多本可避免的骨折还是发生了。唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能15/27“治疗三部曲·之一第一部曲：把骨折挡在发生之前预防最容易被跳过，却最省钱5万元/人·平均手术费→近13亿元/年可节省预防做在前面，每年可节省近

13亿元

医疗费。一个老人倒下，拖住整个家庭全家人的时间成本全家人的精力成本全家人的经济成本“把防治骨质疏松当作治未病工程”很多骨折，其实完全可以通过提前干预避免。预防并不复杂——三件可执行的事壹规律查骨密度与骨代谢指标贰改善生活习惯叁必要时尽早用药唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能16/27治疗三部曲·第二部第二部曲：用损伤最小的方式接骨微创优先能少切就少切。唐海教授深耕椎体成形等微创技术多年，主张为老人选损伤最小的方案。量级佐证400多台所在骨科年均椎体成形手术上万个累计植入椎体上千人受益患者两个临床提醒有效固定是手术台上的最大难题术后规范用药跟不上，接骨再漂亮也打折扣手术做得巧，恢复的路才顺唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能17/27“”访谈要旨·治疗三部曲第三部曲：骨折后别忘抗骨质疏松治疗常见误区骨折长好了，就万事大吉。专家提醒治骨折的同时，必须同步规范抗骨质疏松治疗。骨头依旧脆弱，下次再折只是时间问题。数据警示20%椎体骨折后

1年内，再骨折风险可达70%规范治疗可将再骨折风险降低“手术解决的是这一次的断骨；坚持抗骨质疏松治疗，才能守住以后不再次倒下。”唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能18/27访谈要旨·药物干预促骨形成药物，帮骨头长得更快壹愈合慢是核心难题骨质疏松骨折后骨痂形成不足，愈合时间明显拉长——卧床越久，并发症越多。贰特立帕肽：给造骨细胞加把劲促进骨形成，帮助改善骨强度术前、术后合理使用，恢复之路更顺数据支撑5000多名纳入患者28项涉及试验约3周特立帕肽可把骨折愈合时间缩短约3周早愈合三周，就是早下床、少卧床、少并发症唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能19/272026年综合分析“”访谈要旨·药物治疗还有更多药物选择在路上壹抗骨吸收抑制破骨细胞、减少骨量流失——相当于给骨头「少漏水」。双膦酸盐·地舒单抗贰双重作用同时抑制骨吸收、促进骨形成，两头一起使劲。Romosozumab叁基础不等于替代补钙和维生素D是基础，但不能替代抗骨质疏松药物。钙+维生素D医生按风险高低选方案，目标一致：骨头更结实愈合更顺利再折风险更低唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能20/27走向功能恢复让老人重新站起来，更要不再倒下04访谈要旨·康复与功能康复是完整治疗不可缺的一环常见误区骨折治好了、药也吃了，等着自然恢复就行。康复不是休养，是治疗通过有计划训练，促进愈合、恢复功能、预防并发症，同时改善卧床带来的焦虑与恐惧。康复知识的价值链条壹知识掌握贰依从性叁愈合率研究表明：患者对康复知识掌握越好，治疗依从性越高，骨折愈合率也越高。“康复，是把愈合与功能真正落地的手段”唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能22/27康复要点康复的四根支柱康复不是单一训练，而是四类手段互相配合。壹健康宣教让患者和家属先弄懂病是怎么回事、日常该做什么。贰运动疗法循序渐进恢复肌肉力量与关节活动。叁物理因子治疗借助声、光、电等手段缓解疼痛、促进修复。肆作业疗法与辅助器具帮老人重新学会吃饭穿衣、安全行走。“目标不是勉强能走，而是恢复自理能力”唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能23/27防跌倒管理防跌倒是贯穿始终的大事对骨骼已变脆的老人，一次跌倒可能就是人生的转折点。2026版指南把防跌倒放在核心位置，建议具体到生活细节。壹居家改造移除绊脚的电线、地毯卫生间加装扶手、防滑垫夜里保证充足照明贰健康管理视力不好及时配镜眩晕、肌少症、睡眠问题积极治疗安眠药、降压药若致头晕，请医生评估调整

“

防跌倒不是骨折后的补救，而是每一天的功课

”——2026版指南核心提醒唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能24/27可执行清单给骨头的生活处方吃对钙和优质蛋白要足量：牛奶、豆制品、绿叶菜天天有。骨头汤补钙效果有限，别把希望全寄托在汤里。晒够每天适量晒太阳，让身体自己合成维生素D，钙才吸收得进去。练稳光散步不够，要加肌力与平衡训练——太极拳、靠墙静蹲、平板支撑。强壮的肌肉才是骨骼最好的保护垫。少碰浓咖啡、浓茶、碳酸饮料会加速钙流失，能少则少。唐海教授专访·骨质疏松骨折应更关注愈合与功能25/27行动号召·再骨折预防别让第一次骨折成为最后一次壹骨折可防可控骨质疏松本身不致命，但骨折对老年