骨折患者石膏固定护理要点

居家照护指南骨折患者石膏固定护理要点给家属和患者本人的居家照护指南汇报时间：2026课程导览石膏固定居家照护·六个章节01石膏固定

知多少认识作用与类型02打好石膏

头两天抬高患肢与黄金观察03日常照护

有讲究干燥防痒与皮肤护理04危险信号

早识别5P征与并发症预防05固定期也

要动分期功能锻炼06何时拆

怎么养复诊拆除与拆后康复石膏固定知多少石膏是骨头愈合的临时堡垒01石膏的作用石膏是骨头愈合的临时堡垒打石膏不只是让骨头不动，它同时扛着三项任务。固定复位把断裂移位的骨头固定在正确位置，给骨痂生长创造稳定环境。缓冲保护为伤处提供外部缓冲，减少二次撞击再次骨折的风险。支撑软组织为软组织提供稳定支撑，帮助伤处平稳恢复。弄懂石膏为什么重要，照护起来才不马虎。骨折患者石膏固定护理要点04/29居家照护指南传统石膏和高分子石膏怎么选传统石膏优点塑形性好价格低透气强不足重量大固化慢难拆除完全干燥固定约24小时高分子石膏优点重量轻固化快防水X线透过好不足价格较高透气性相对差初步硬化3～5分钟完全固化24～48小时医生选材看三点1部位2预算3护理条件未定型前搬动一律手掌平托，不可抓捏骨折患者石膏固定护理要点05/29石膏适应证与禁忌证哪些情况能打石膏，哪些不能碰能打石膏的4类情况适应证稳定骨折复位后固定术后辅助固定关节脱位复位后固定骨与关节炎症局部制动不能贸然打的4类情况禁忌证开放性骨折伤口感染局部血液循环障碍皮肤破损或严重皮肤病需要频繁换药的伤口皮肤完整是前提，感染控制先于固定医生打石膏前一定会先评估伤口和血运，家属不必担心。骨折患者石膏固定护理要点06/29打好石膏头两天头48小时，盯紧颜色与温度02居家照护指南打好石膏，先把手抬起来上肢15～30°

抬高三角巾悬吊挂颈，必须高于心脏水平下肢20～30°

抬高卧床时腿下垫软枕，必须高于心脏水平消肿头号办法是抬高患肢：抬高借重力促进静脉回流，肿胀明显消退。很多患者第一晚垫高，次日晨即见消肿。移动时：双手掌托住石膏，别用手指捏，避免石膏变形压迫血管神经。骨折患者石膏固定护理要点08/29居家照护指南·肿胀期护理头48小时最凶险，冷敷别热敷48～72小时肿胀高峰在这个时间段出现，是最凶险的窗口期。这段时间的冷敷与观察，直接决定肿胀控制的效果。热敷·严禁热敷、热水泡脚泡手会加重充血肿胀，肿胀高峰期一律不做。严禁石膏外侧冰敷·正确做法每次

15～20分钟，间隔约

1小时；用毛巾包住冰袋，防止打湿石膏。自查信号手指脚趾发白发紫、冰凉、麻木刺痛→提示石膏过紧。立即就医，不能忍着。骨折患者石膏固定护理要点09/29术后观察术后一天，多久看一次最稳妥观察节奏24小时内1～2小时看一次24小时后4小时看一次持续跟踪四项指标，逐项自查颜色是否红润温度是否与健侧一致有无麻木刺痛指趾能否正常屈伸任何一项异常，先想到石膏过紧，及时联系医生。骨折患者石膏固定护理要点10/29日常照护有讲究别湿、别压、别挠、别自己拆03居家照护指南石膏最怕水，洗澡要层层封口现状·为什么怕水普通石膏遇水会快速

软化、失去固定作用

，洗澡是居家照护的一大考验。做法·层层封口用保鲜膜或防水套把石膏部位

层层包裹

，橡皮筋扎紧封口，确保水汽进不去。万一弄湿，三步补救1先用干毛巾吸干表面水分2再用吹风机冷风档，距石膏

20厘米以上

慢慢吹干3严禁热风，热风会让石膏变脆开裂

严禁热风石膏已明显发软，必须返院更换骨折患者石膏固定护理要点12/29石膏固定·居家照护指南石膏里痒得难受，千万别伸进去挠痒是正常信号：石膏包久了，皮肤积下老皮和污垢，发痒在所难免。硬物伸入是大忌筷子、发卡、牙签等硬物伸进石膏挠，极易划破皮肤。可能诱发骨髓炎细菌侵入深层组织，治疗周期长、代价极高。安全止痒三步1轻轻拍打石膏外层2吹风机

冷风档对着石膏缝隙吹一吹3实在痒得厉害，告知医生，必要时由医生处理骨折患者石膏固定护理要点13/29居家照护指南边缘磨皮肤，这样做才不压不破日常清洁每天擦拭石膏边缘外露皮肤，保持干燥清洁，避免汗液污垢刺激。会阴臀部附近的石膏更要保持清洁，避免粪便尿液浸染。防磨防压石膏边缘用软布或棉垫包裹，防止摩擦每日用手指蘸酒精按摩内侧边缘儿童可缝棉手套、棉脚套保护末端并保暖危险信号边缘皮肤发红、起水疱、流脓，提示压疮或感染——别自己垫棉花，及时就医。出现信号请勿自行处理，交由医护人员评估处理。骨折患者石膏固定护理要点14/29营养支持吃对喝对，给骨头愈合加油长骨头靠两类原料蛋白质+钙牛奶、鱼虾、豆制品维生素新鲜蔬菜水果吃法上守住三条线忌辛辣油腻饮食清淡易消化多饮水防卧床便秘少食多餐长期卧床者别给胃肠加负担吃对喝对，骨痂才长得快骨折患者石膏固定护理要点15/29危险信号早识别记住5P征，出现一个就就医04石膏固定·危险信号认识5P征，出现一个就就医石膏过紧或肿胀加重会压迫血管神经，轻则麻木，重则肢体坏死。五个信号，出现任何一个都要立即就医：疼痛Pain不是骨折钝痛，而是越来越重的撕裂样、烧灼样痛，吃止痛药也不管用苍白Pallor指趾发白发紫、明显变凉感觉异常Paresthesia皮肤发麻、过电样麻痹Paralysis手指脚趾动不了无脉Pulselessness摸不到桡动脉或足背动脉搏动五个信号记心间，出现一个就就医骨折患者石膏固定护理要点17/29并发症警惕骨筋膜室综合征：最凶险的一关石膏过紧或持续肿胀室内压力升高压迫血管神经肌肉坏死甚至截肢记住一个数30mmHg室内压力达

30mmHg

以上，组织就开始缺血两个保命动作抬高患肢至高于心脏

15～20厘米石膏过紧或肿胀严重，立即松解或剖开石膏，通知医师，一刻不等压力不等人，松解要趁早骨折患者石膏固定护理要点18/29居家照护指南压疮、血栓和神经麻痹，个个都要防压疮骨突处受压，足跟、骶尾部、腓骨小头最易中招定时检查石膏边缘与骨突皮肤，定期翻身减压血栓制动让血流变慢，长期卧床风险高遵医嘱做踝泵运动，必要时用抗凝药神经麻痹腓骨小头受压伤腓神经，上臂石膏过紧伤桡神经出现疼痛、麻木、活动受限，立即解除压迫体温超过

38.5℃

，提示感染，及时就诊。骨折患者石膏固定护理要点19/29固定期也要动固定不是完全不动，末梢要多动05石膏固定期康复认知固定期别静养，末梢要主动动误区：全程静养肌肉萎缩、关节僵硬、血液循环变差正确做法

受损部位全程制动，未受损关节和肌肉主动活动练习三原则原则一低强度、小幅度起步，轻微酸胀且无明显疼痛为宜原则二严禁突然发力原则三每日定时定量，建立规律节奏立即停练信号剧烈疼痛肢体麻木石膏压迫感稳定前提下激活肌肉泵，消肿又防萎缩骨折患者石膏固定护理要点21/29居家照护指南·功能锻炼上肢怎么练：手指到肩膀动起来手指屈伸五指充分伸展，再缓慢握紧拳头，促进手部血液循环、防止手指僵直。上臂等长收缩放松状态下主动收缩上臂肌肉，再缓慢放松，不活动肢体也能强化肌力。肩关节活动健侧手辅助下，缓慢做

前屈、外展与旋转，防止长期制动引发肩关节粘连。腕部（未被固定时）可做轻柔屈伸摆动，

切勿负重。露在外面的部位，都要动起来骨折患者石膏固定护理要点22/29居家照护指南下肢怎么练：脚趾到大腿都别闲骨折患者石膏固定护理要点23/29从脚趾练到大腿，一处都别闲1脚趾先动缓慢屈伸脚尖，促进血液回流，降低

下肢深静脉血栓风险。2大腿再绷仰卧或坐姿收缩

股四头肌，保持数秒后放松，避免大腿肌肉快速萎缩。3患腿后抬仰卧将患侧腿缓慢抬至

高于心脏位置再放下，帮助消肿。4髋部能活动就练

髋关节未被固定时，俯卧位活动髋部，为后续行走打基础。康复锻炼方案分三期练：早期中期愈合期各有重点早早期1～2周骨痂未形成、骨折端不稳，只练肌肉不活动关节。上肢：用力握拳、伸指；下肢：收缩放松股四头肌，做踝背伸跖屈。中中期3～7周骨痂生长，可做较大幅度关节活动，但避免不利于骨折连接的动作。每日不少于5次·每次5～10分钟愈愈合期8～10周骨愈合已坚固，下肢可扶床沿行走、伤肢逐渐持重，以不引起疼痛为原则；双拐逐步过渡到单拐。每日4～6次·每次10～20分钟骨折患者石膏固定护理要点24/29固定期安全这些动作绝对不能做四条红线，一条都别碰患肢不发力不站立、不行走、不负重，受伤部位严禁主动发力。动作不剧烈不跑跳、不举重物，禁止拉伸、甩动、猛拉等突发动作。石膏不折腾不拆、不敲、不挤压，不塞异物，也不自行切割。不适不硬扛石膏松动或佩戴不适，及时就医，别自己处理。很多二次损伤，都始于“不疼了”的错觉骨折患者石膏固定护理要点25/29何时拆怎么养遵医嘱复查，别自己提前拆06拆除时机石膏多久能拆，别自己说了算参考周期，因人而异手指、手腕骨折4～6周脚踝、前臂骨折6～8周小腿、膝关节骨折8～12周儿童愈合快缩短1～2周愈合速度因人而异，仅供参考能不能拆，医生说了算拍片复查看到连续性骨痂生长、骨折端稳定，由医生评估决定。❌

自己提前拆骨折移位，可能二次复位甚至手术✅

遵医嘱复查愈合达标再拆，安全稳妥拆不拆，片子说了算，不是日子说了算骨折患者石膏固定护理要点27/29居家照护指南拆除之