2026年医院绩效考核方案

2026年医院绩效考核方案一、考核适用范围与基本原则（一）适用范围本方案适用于公立三级综合医院本部所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，以及医院牵头组建的紧密型医联体各成员单位，考核周期为2026年1月1日至2026年12月31日。考核工作全面衔接国家三级公立医院绩效考核指标体系、DRG/DIP医保支付改革要求及公立医院高质量发展目标，确保数据可追溯、结果可应用、过程可监督。（二）基本原则1.公益性优先原则。坚持公立医院公益属性，将公共卫生任务落实、医保政策执行、基本药物使用、医疗救助等公益性指标纳入核心考核维度，权重不低于20%，坚决杜绝逐利性导向，确保公立医院职能定位不偏移。2.质量安全底线原则。将医疗质量与安全作为考核核心，权重占比30%，严格落实十八项医疗质量安全核心制度，聚焦手术安全、院感防控、病案质量等关键环节，设置重大安全事件一票否决机制，守住医疗安全底线。3.价值医疗导向原则。以DRG/DIP支付方式改革为抓手，突出医疗服务产出的质量与效率，重点考核成本控制、资源利用、结余留用能力，推动医疗服务从“按项目付费”向“按价值付费”转型，实现患者、医保、医院三方共赢。4.分类差异化原则。针对临床科室、医技科室、行政后勤科室的不同职能，设置差异化考核指标与权重，对手术科室、非手术科室、急诊重症、儿科、肿瘤科等专科特点突出的科室调整目标值，确保考核公平性与适配性。5.动态可调整原则。建立考核指标半年微调、年度全面评估的动态调整机制，根据国家政策更新、医保政策调整、医院发展阶段目标变化，及时优化考核体系，确保考核的导向性与时效性。6.数字化支撑原则。依托医院智慧运营平台，实现考核数据自动采集、实时监控、智能分析，减少人工干预，确保数据真实准确，提升考核效率。二、考核组织体系及职责医院设立三级绩效考核组织架构，明确各层级职责，确保考核工作有序推进、权责清晰。（一）绩效考核委员会作为考核最高决策机构，由医院党委书记、院长担任双主任，分管医疗、财务、人事、医保的副院长担任副主任，医务部、质控科、医保科、财务科、人事科、科教科、纪检监察室、工会等职能科室负责人为成员，同时邀请3名外部专家（卫健委医管部门1人、医保局基金监管部门1人、高校卫生管理专业教授1人）担任特邀委员，外部委员占比不低于15%。主要职责包括：审议考核方案及调整方案、裁定重大考核异议、审定年度考核结果、监督考核全过程。（二）绩效考评中心为常设执行机构，挂靠医务部独立运行，配备5名专职工作人员，其中3名具有副高级以上专业技术职称，2名具备DRG/DIP医保经办或病案编码实操经验。主要职责包括：起草考核方案及实施细则、日常考核数据采集与核验、月度季度年度考核评分、考核结果公示与反馈、考核异议复核、考核数据归档管理、组织考核培训等。（三）科室考核联络员每个科室设1名专职考核联络员，由科室副主任或护士长兼任，负责本科室考核数据的初步核对、考核结果的内部传达、科室职工疑问的解答、考核改进措施的落实。每月参加1次绩效考评中心组织的业务培训，培训考核合格后方可履职，年度培训覆盖率达到100%。三、考核指标体系考核总分为100分，设置公益性与公共卫生职责（20分）、医疗质量与安全（30分）、运营效率与效益（25分）、学科发展与人才建设（15分）、满意度与行风建设（10分）五大维度，同时设置一票否决项。各指标均明确计算公式、目标值、计分规则、数据来源，确保可量化、可考核、可追溯。（一）公益性与公共卫生职责（20分）本维度重点考核公立医院公益属性落实情况，所有指标数据均从公卫系统、医保系统、财务系统自动提取，原则上不接受人工填报数据。1.公共卫生任务完成率（5分）计算公式：（年度实际完成公共卫生任务项数/年度下达公共卫生任务总项数）×100%目标值：≥98%计分规则：完成率每低于目标值1个百分点，扣0.5分，扣完为止；全年传染病漏报率为0、食源性疾病上报及时率100%的科室，加0.3分。细分考核要求：①传染病报告：漏报1例扣0.2分，迟报1例扣0.1分，发生重大传染病漏报导致疫情扩散的，按一票否决处理；②突发公共卫生事件处置：应急响应不及时、人员物资不到位的，每次扣1分；③健康宣教与筛查：完成年度慢性病筛查（肺癌、脑卒中、大肠癌等）任务比例每低于5个百分点，扣0.2分；④医联体下沉帮扶：派驻医师每月驻点基层天数低于15天的，每人次扣0.2分，基层人员进修培养任务完成率每低于10个百分点，扣0.3分。数据来源：公共卫生科、医联体办公室、应急办2.医保政策执行合规率（4分）计算公式：（合规医保结算笔数/年度医保结算总笔数）×100%目标值：≥99%计分规则：合规率每低于目标值0.1个百分点，扣0.2分，扣完为止；全年无医保违规记录的科室，加0.3分。细分考核要求：①分解住院、挂床住院、低标准入院：每发现1例扣0.5分；②高套医保分值、高编诊断、过度诊疗：每发现1例扣0.5分，情节严重的按一票否决处理；③医保药品、耗材、诊疗项目执行合规率：每发现1例违规使用扣0.1分；④DRG/DIP入组准确率：目标值≥99%，每低于0.1个百分点扣0.2分。数据来源：医保科、财务科、病案室3.基本药物使用占比（3分）计算公式：（科室基本药物销售金额/科室药品总销售金额）×100%目标值：临床科室≥32%，医技科室（含门诊药房、静配中心）≥35%计分规则：占比每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；占比每高于目标值1个百分点，加0.1分，加分不超过0.5分。（儿科专用药品、肿瘤靶向药物等特殊药品经药学部认定后，可不纳入考核基数）数据来源：药学部、财务科4.低收入群体医疗救助落实率（3分）计算公式：（实际救助符合条件的低收入患者人数/应救助低收入患者总人数）×100%目标值：100%计分规则：落实率每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止。细分考核要求：①优先落实“先诊疗后付费”政策，拒收符合条件的低收入患者的，每发现1例扣1分；②救助费用结算及时率≥95%，每低于1个百分点扣0.2分。数据来源：社会工作部、医保科、财务科5.医防融合任务完成率（3分）计算公式：（年度实际完成医防融合任务项数/年度医防融合任务总项数）×100%目标值：≥100%计分规则：完成率每低于目标值5个百分点，扣0.2分，扣完为止；医防融合创新项目获得市级以上推广的，加0.5分。细分考核要求：①慢性病管理：高血压、糖尿病患者规范管理率≥70%，每低于1个百分点扣0.1分；②重点人群筛查：老年人健康体检完成率≥90%，每低于1个百分点扣0.1分；③家庭医生签约支撑：未配合基层医疗机构完成签约服务的，每次扣0.1分。数据来源：公共卫生科、健康管理中心、社区卫生服务管理办公室6.应急医疗队伍建设达标率（2分）计算公式：（实际达标项数/应急队伍建设应达标项数）×100%目标值：100%计分规则：达标率每低于目标值5个百分点，扣0.3分，扣完为止。细分考核要求：①应急队伍人员配置：科室应急梯队人员配备率100%，每缺1人扣0.2分；②应急演练：每年参与全院应急演练不少于12次，每少1次扣0.2分；③应急物资储备：科室应急物资完好率100%，每低于1个百分点扣0.1分。数据来源：医务部、应急办、后勤保障部（二）医疗质量与安全（30分）本维度为核心考核维度，所有指标均与国家三级公立医院绩效考核指标对齐，数据从电子病历系统、病案系统、院感系统、药学系统自动提取，每月抽查比例不低于科室出院病例的10%，手术科室抽查比例不低于15%。1.十八项核心制度落实合格率（5分）计算公式：（抽查合格病例数/抽查病例总数）×100%目标值：≥98%计分规则：合格率每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止。细分考核要求：①三级查房制度落实率100%，每发现1例未落实扣0.2分；②手术分级管理制度落实率100%，每发现1例超权限手术扣1分；③疑难病例讨论、死亡病例讨论制度落实率100%，每缺1次扣0.3分；④查对制度落实率100%，每发现1例未落实扣0.2分。数据来源：医务部、质控科2.手术质量安全指标（6分）（1）手术患者并发症发生率（2分）计算公式：（手术并发症发生例数/年度手术总例数）×100%目标值：≤2.5%计分规则：发生率每高于目标值0.1个百分点，扣0.2分，扣完为止。（2）非计划重返手术室发生率（2分）计算公式：（非计划重返手术室例数/年度手术总例数）×100%目标值：≤0.5%计分规则：发生率每高于目标值0.05个百分点，扣0.2分，扣完为止。（3）手术分级管理合规率（2分）计算公式：（合规分级手术例数/年度手术总例数）×100%目标值：≥99%计分规则：合规率每低于目标值0.1个百分点，扣0.2分，扣完为止；四类手术占比每高于科室年度目标1个百分点，加0.1分，加分不超过0.5分。数据来源：质控科、病案室、医务部3.低风险组病例死亡率（3分）计算公式：（低风险组死亡病例数/年度低风险组总病例数）×100%目标值：≤0.02%计分规则：死亡率每高于目标值0.01个百分点，扣1分，扣完为止；无低风险组死亡病例的科室，加0.3分。数据来源：病案室、质控科4.药事质量安全指标（5分）（1）处方合格率（2分）计算公式：（合格处方数/抽查处方总数）×100%目标值：≥98%计分规则：合格率每低于目标值1个百分点，扣0.2分，扣完为止。（2）抗菌药物使用强度（2分）计算公式：抗菌药物使用强度（DDDs）=（抗菌药物消耗量/同期收治患者人天数）×100目标值：≤40DDDs计分规则：每高于目标值2DDDs，扣0.2分，扣完为止；每低于目标值2DDDs，加0.1分，加分不超过0.3分。（3）门诊静脉输液率（1分）计算公式：（门诊静脉输液处方数/门诊总处方数）×100%目标值：≤10%计分规则：每高于目标值1个百分点，扣0.1分，扣完为止。数据来源：药学部、医务部5.院感质量安全指标（4分）（1）医院感染发病率（1.5分）计算公式：（医院感染发病例数/年度出院总例数）×100%目标值：≤3.2%计分规则：每高于目标值0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（2）手卫生依从率（1分）计算公式：（手卫生实际执行次数/手卫生应执行次数）×100%目标值：≥95%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.1分，扣完为止。（3）多重耐药菌感染发生率（1.5分）计算公式：（多重耐药菌感染例数/年度住院总例数）×100%目标值：≤0.8%计分规则：每高于目标值0.05个百分点，扣0.1分，扣完为止；发生多重耐药菌暴发事件的，按一票否决处理。数据来源：院感科、检验科6.护理质量安全指标（3分）（1）住院患者压疮发生率（1分）计算公式：（住院患者新发压疮例数/年度住院总例数）×100%目标值：≤0.02%计分规则：每高于目标值0.01个百分点，扣0.3分，扣完为止。（2）住院患者跌倒发生率（1分）计算公式：（住院患者跌倒发生例数/年度住院总例数）×100%目标值：≤0.03%计分规则：每高于目标值0.01个百分点，扣0.2分，扣完为止。（3）护理文书合格率（1分）计算公式：（合格护理文书份数/抽查护理文书总数）×100%目标值：≥95%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.1分，扣完为止。数据来源：护理部、质控科7.病案首页质量指标（4分）（1）病案首页编码准确率（2.5分）计算公式：（编码正确病例数/抽查病例总数）×100%目标值：≥98%计分规则：准确率每低于目标值0.5个百分点，扣0.2分，扣完为止；编码准确率达到100%的科室，加0.3分。（2）病历书写合格率（1.5分）计算公式：（合格病历份数/抽查病历总数）×100%目标值：≥95%计分规则：合格率每低于目标值1个百分点，扣0.2分，扣完为止；发生丙级病历的，每份扣0.5分，扣完为止。数据来源：病案室、质控科（三）运营效率与效益（25分）本维度聚焦医院高质量运营要求，突出成本控制、资源利用效率，所有数据从财务系统、HIS系统、病案系统自动提取，核算口径与国家公立医院绩效考核、医保DRG/DIP结算口径保持一致。1.门诊次均费用增幅（2分）计算公式：（本年度门诊次均费用-上年度门诊次均费用）/上年度门诊次均费用×100%目标值：≤3%（扣除物价政策性调整因素）计分规则：每高于目标值0.5个百分点，扣0.2分，扣完为止；每低于目标值0.5个百分点，加0.1分，加分不超过0.3分。数据来源：财务科、医保科2.住院次均费用增幅（2分）计算公式：（本年度住院次均费用-上年度住院次均费用）/上年度住院次均费用×100%目标值：≤3%（扣除物价政策性调整因素）计分规则：每高于目标值0.5个百分点，扣0.2分，扣完为止；每低于目标值0.5个百分点，加0.1分，加分不超过0.3分。数据来源：财务科、医保科3.平均住院日（3分）计算公式：平均住院日=年度出院患者占用总床日数/年度出院总人数目标值：手术科室≤7.2天，非手术科室≤7.8天，儿科≤7.0天，ICU≤12天，肿瘤科≤8.5天计分规则：每高于目标值0.2天，扣0.2分，扣完为止；每低于目标值0.2天，加0.1分，加分不超过0.5分。数据来源：病案室、医务部4.DRG/DIP结余留用占比（4分）计算公式：（年度DRG/DIP医保结算结余留用金额/年度科室医保结算总金额）×100%目标值：≥2%计分规则：每低于目标值0.5个百分点，扣0.3分，扣完为止；结余占比超过5%的部分，每超1个百分点加0.2分，加分不超过1分；出现DRG/DIP超支的，按超支比例扣减分值，超支10%以上的，本项不得分。数据来源：医保科、财务科5.医疗服务收入占比（4分）计算公式：（医疗服务收入/医疗收入）×100%目标值：≥38%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；每高于目标值1个百分点，加0.2分，加分不超过0.5分。数据来源：财务科6.卫生材料收入占比（4分）计算公式：（卫生材料收入/医疗收入）×100%目标值：≤20%（骨科、心血管内科等耗材使用较多的科室放宽至≤22%）计分规则：每高于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；每低于目标值1个百分点，加0.2分，加分不超过0.5分。数据来源：财务科、医学装备部7.万元收入能耗支出（2分）计算公式：年度科室总能耗支出（水、电、气、暖）/年度科室医疗收入（万元）目标值：≤0.025万元/万元计分规则：每高于目标值0.002万元/万元，扣0.2分，扣完为止；每低于目标值0.002万元/万元，加0.1分，加分不超过0.3分。数据来源：后勤保障部、财务科8.人员支出占比（4分）计算公式：（科室人员经费支出/科室医疗支出）×100%目标值：≥42%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；每高于目标值1个百分点，加0.2分，加分不超过0.5分。数据来源：财务科、人事科（四）学科发展与人才建设（15分）本维度聚焦医院长期发展能力，重点考核学科建设、科研产出、人才培养、新技术开展，兼顾短期效益与长期发展。1.学科建设达标率（4分）计算公式：（年度实际完成学科建设任务项数/年度学科建设任务总项数）×100%目标值：≥90%计分规则：完成率每低于目标值5个百分点，扣0.5分，扣完为止；新增国家级临床重点专科的科室，加2分；新增省级临床重点专科的科室，加1分；新增市级临床重点专科的科室，加0.5分，加分不超过2分。细分考核要求：①国家级重点专科年度考核合格，不合格的扣2分；②省级重点专科年度考核合格，不合格的扣1分；③学科梯队建设合理，医师硕博占比达到科室年度目标，每低于1个百分点扣0.2分。数据来源：医务部、科教科、人事科2.科研产出达标率（4分）计算公式：（年度科室实际获得科研总积分/年度科室科研目标积分）×100%目标值：≥100%计分规则：完成率每低于目标值10个百分点，扣0.3分，扣完为止；超额完成20%以上的，加0.5分，加分不超过1分。科研积分计算标准：①论文：SCI论文影响因子＜1分，每篇0.5分；1-3分，每篇1分；3-5分，每篇2分；5-10分，每篇4分；＞10分，每篇8分。中文核心期刊论文每篇0.3分，科技核心期刊每篇0.2分。②课题：国家级课题每项8分，省部级每项3分，市厅级每项1分，校级每项0.3分。③专利：发明专利每项3分，实用新型专利每项0.5分，外观设计专利每项0.2分。④学术任职：国家级学会委员以上任职每人加0.5分，省级学会常委以上每人加0.3分。数据来源：科教科3.人才队伍建设达标率（4分）计算公式：（年度实际完成人才建设任务项数/年度人才建设任务总项数）×100%目标值：≥95%计分规则：完成率每低于目标值5个百分点，扣0.3分，扣完为止；新增国家级人才计划入选者每人加1分，新增省级人才计划入选者每人加0.5分，新增市级人才计划入选者每人加0.3分，加分不超过1分。细分考核要求：①医师队伍学历结构：临床科室医师硕博占比≥75%，医技科室≥65%，每低于1个百分点扣0.2分；②人才培养：年度派出进修人员占医师总数比例≥5%，每低于1个百分点扣0.1分；③住培考核：住院医师规范化培训结业考核通过率≥92%，每低于1个百分点扣0.2分；④继续教育：医务人员继续教育学分达标率≥98%，每低于1个百分点扣0.1分。数据来源：人事科、科教科、规培办4.新技术新项目开展数量（3分）计算公式：年度科室经医院伦理委员会及医务部备案的三类、四类新技术新项目开展数量目标值：临床科室≥2项/年，医技科室≥1项/年，行政后勤科室≥1项管理创新项目/年计分规则：每少1项扣1.5分，扣完为止；新技术新项目获得省级以上推广的，每项加0.5分，产生显著经济效益或社会效益的，每项加0.3分，加分不超过1分。数据来源：医务部、科教科（五）满意度与行风建设（10分）本维度考核服务质量与行业作风，所有满意度调查均委托第三方机构开展，调查样本量不低于科室服务量的5%，确保结果客观公正。1.门诊患者满意度（3分）调查内容包括挂号就诊便捷性、医师服务态度、诊疗效果、收费透明度等目标值：≥92%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；每高于目标值1个百分点，加0.1分，加分不超过0.3分。数据来源：行风办、第三方调查机构2.住院患者满意度（3分）调查内容包括护理服务、诊疗效果、住院环境、饮食服务、沟通告知等目标值：≥95%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.3分，扣完为止；每高于目标值1个百分点，加0.1分，加分不超过0.3分。数据来源：行风办、第三方调查机构3.职工满意度（2分）调查内容包括薪酬待遇、工作环境、职业发展、管理公平性等目标值：≥90%计分规则：每低于目标值1个百分点，扣0.2分，扣完为止；每高于目标值1个百分点，加0.1分，加分不超过0.2分。数据来源：工会、第三方调查机构4.行风建设合规率（2分）目标值：100%计分规则：每发生1起医务人员收受红包、回扣、违规接受宴请等行风问题，扣全部分值，且科室年度考核不得评为优秀；发生重大行风事件造成恶劣社会影响的，按一票否决处理。数据来源：纪检监察室、行风办（六）一票否决项考核年度内出现以下任一情形的，科室年度考核直接定为不合格，取消科室负责人年度评优资格，情节严重的按相关规定追责：1.发生一级医疗事故且医院承担主要或全部责任的；2.发生重大院感暴发事件、重大医疗安全事件，造成人员伤亡或恶劣社会影响的；3.发生重大医保欺诈骗保行为，被医保部门行政处罚的；4.发生重大安全生产事故（火灾、爆炸、医疗废物泄漏、信息系统崩溃等）的；5.发生重大行风事件，被主流媒体曝光造成恶劣社会影响的；6.考核数据造假、瞒报重大事项，情节严重的；7.发生其他违反国家法律法规及医院规章制度的重大事件。四、分类考核补充规则针对不同类型科室的职能特点，在通用指标体系基础上调整权重或增设专属指标，确保考核公平性与适配性。（一）临床科室差异化调整1.手术科室（普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科等）：医疗质量与安全维度权重提高至32%，学科发展与人才建设维度权重调整为13%，重点考核手术质量、四类手术占比、手术效率。2.非手术科室（呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科等）：运营效率与效益维度权重提高至27%，医疗质量与安全维度权重调整为28%，重点考核慢性病管理、平均住院日、DRG结余。3.急诊医学科：增设急诊抢救成功率（权重2分，目标值≥90%）、急诊留观时间≤48小时比例（权重2分，目标值≥95%），从公益性与公共卫生职责维度中调整分值，突出急诊急救职能。4.重症医学科：增设危重患者抢救成功率（权重2分，目标值≥85%）、ICU床位使用率（权重2分，目标值85%-95%），从医疗质量与安全维度中调整分值，突出重症救治能力。5.儿科：平均住院日目标值调整为≤7.0天，门诊次均费用增幅目标值放宽至≤4%，儿科专用药品不纳入基本药物占比考核。6.肿瘤科：平均住院日目标值调整为≤8.5天，卫生材料收入占比目标值放宽至≤22%，姑息治疗、安宁疗护病例单独核算，不纳入低风险组死亡率考核。（二）医技科室考核体系医技科室（医学影像科、检验科、超声医学科、病理科、药学部等）调整考核维度权重：公益性与公共卫生职责15%、医疗质量与安全35%、运营效率与效益20%、学科发展与人才建设10%、满意度与行风建设20%。增设专属指标：1.检查报告准确率（4分，医疗质量维度）：目标值≥99%，每低0.1个百分点扣0.2分；2.报告及时率（4分，医疗质量维度）：门诊影像报告出具时间≤30分钟，住院报告≤2小时，急诊报告≤10分钟，达标率≥95%，每低1个百分点扣0.2分；3.临床科室满意度（5分，满意度维度）：目标值≥90%，每低1个百分点扣0.3分；4.设备开机率（3分，运营效率维度）：目标值≥95%，每低1个百分点扣0.1分。（三）行政后勤科室考核体系行政后勤科室（院办、党办、医务部、财务科、人事科、后勤保障部等）采用独立考核体系，总分为100分：1.服务满意度（30分）：包括临床科室满意度、职工满意度，目标值≥90%，每低1个百分点扣0.3分；2.工作职责完成率（40分）：按各科室年度工作目标责任书、岗位职责考核，目标值≥98%，每低1个百分点扣0.5分；3.管理创新与贡献（20分）：包括流程优化、成本节约、政策争取等成效，每项创新加0.5-2分，加分不超过5分；4.行风与纪律（10分）：目标值100%，发生违规违纪行为的扣全部分值。（四）紧密型医联体成员单位考核体系医联体成员单位考核维度权重：公益性与公共卫生职责30%、医疗质量与安全25%、运营效率与效益20%、医联体协同发展15%、满意度与行风建设10%。增设医联体协同指标：双向转诊率（目标值上转≥5%、下转≥3%）、远程医疗使用率（目标值≥80%）、检查检验结果互认率（目标值≥90%）、基层人才培养完成率（目标值100%）。（五）专项考核机制1.DRG/DIP专项考核：每季度开展一次，考核结果占季度考核权重的20%，重点考核入组准确率、低标准入院率、时间消耗指数、费用消耗指数，考核优秀的科室给予专项绩效奖励（不低于季度绩效的10%），不合格的扣减季度绩效的10%。2.医防融合专项考核：每半年开展一次，考核结果占半年度考核权重的15%，重点考核传染病防控、慢性病管理、重点人群筛查、健康宣教等任务完成情况。3.安全生产专项考核：每月开展一次，考核结果占月度考核权重的10%，重点考核医疗安全、消防安全、后勤安全、信息安全等，发现安全隐患的扣减月度考核分，整改不到位的加倍扣分。五、考核实施流程考核工作按照“数据自动采集、分级核验、实时公示、及时反馈”的原则开展，确保过程透明、结果准确。（一）数据采集与核验1.所有考核数据均从医院智慧运营平台（含HIS、EMR、病案、医保、院感、财务、人事等系统）自动提取，原则上不接受人工填报数据，确需人工填报的，需经分管副院长审批后报绩效考评中心备案，并保留原始凭证备查。2.绩效考评中心每月对提取数据进行核验，核验比例不低于10%，发现数据异常的，及时反馈至数据来源科室核实更正，数据提供科室需在2个工作日内反馈核实结果，逾期未反馈的视为默认数据准确。3.建立数据造假追责机制，发现科室篡改系统数据、瞒报真实情况的，一次扣5分，情节严重的按一票否决处理，并追究科室负责人及相关人员责任。（二）月度考核1.考核周期：每月1日-5日，绩效考评中心完成上月考核数据提取与核验；6日-10日，完成考核评分；11日-13日，在院内OA系统公示考核结果，公示期3个工作日。2.结果反馈：公示无异议的，绩效考评中心于每月14日前将考核结果反馈至各科室，并同步报送财务科，与月度绩效工资挂钩。3.申诉流程：科室对考核结果有异议的，需在公示期内以书面形式提交绩效考评中心，附上相关证明材料，绩效考评中心在5个工作日内完成复核并反馈复核结果，重大异议提交绩效考核委员会裁定。（三）季度考核1.考核周期：每季度末月25日至下季度首月10日，绩效考评中心完成季度考核数据汇总与评分；11日-13日公示，公示期3个工作日。2.季度考核在月度考核基础上，增加DRG/DIP专项考核、运营效率季度分析、医疗质量季度抽查内容，考核结果与季度绩效奖金挂钩。（四）年度考核1.考核周期：每年12月25日至次年1月20日，绩效考评中心完成年度考核数据汇总与综合评分；1月21日-25日公示，公示期5个工作日。2.年度考核结合月度、季度考核结果，增加学科建设年度评估、人才培养年度考核、行风建设年度评议内容，其中月度考核占年度考核权重的40%，季度考核占30%，年度专项评估占30%，考核结果与年度绩效、评优评先、干部任免、资源配置挂钩。3.年度考核结果经绩效考核委员会审议通过后生效，由绩效考评中心统一归档，存档期限不少于10年。六、考核结果应用考核结果与薪酬分配、资源配置、干部管理、职称评审等直接挂钩，充分发挥考核的指挥棒作用，实现“奖优罚劣、提质增效”的目标。（一）与薪酬分配挂钩1.月度绩效工资科室月度绩效工资总额=科室基准绩效总额×月度考核得分率基准绩效总额核定：科室基准绩效总额按科室岗位系数、编制人数、工作量基数核定，其中岗位系数：医师岗位1.5、护理岗位1.2、医技岗位1.1、行政后勤岗位1.0；工作量基数以上年度同期工作量为基础，每年调整一次，床位使用率每高于10个百分点，基准绩效上调5%，最高上调20%。月度考核得分率=月度考核实际得分/100分，得分率低于60%的科室，月度绩效按50%发放；连续两个月得分率低于60%的，科室负责人向绩效考核委员会作出书面检查；连续三个月得分率低于60%的，对科室负责人进行诫勉谈话。2.季度绩效奖金季度绩效奖金总额为月度基准绩效的30%，按季度考核得分排名分档发放：排名前20%的科室，按基准的120%发放；排名中间60%的科室，按基准的100%发放；排名后20%的科室，按基准的80%发放。DRG/DIP专项考核优秀的科室，额外发放季度绩效的10%作为奖励；专项考核不合格的，扣减季度绩效的10%。3.年度绩效奖金年度绩效奖金总额为年度薪酬总额的20%，按年度考核得分分档发放：考核得分≥95分（优秀）：按150%发放；90分≤得分＜95分（良好）：按120%发放；80分≤得分＜90分（合格）：按100%发放；70分≤得分＜80分（基本合格）：按80%发放；60分≤得分＜70分（待改进）：按60%发放；得分＜60分（不合格）：不予发放年度绩效奖金。4.DRG/DIP结余分配科室年度DRG/DIP医保结余留用资金，60%用于科室绩效发放（重点向临床一线、技术骨干、高风险岗位倾斜），20%作为科室发展基金（用于人才培养、新技术开展、设备更新），20%上缴医院统筹用于全院绩效调节。DRG/DIP超支部分，科室承担30%，医院承担70%，科室承担部分从年度绩效中扣减，最高不超过年度绩效的20%。（二）与资源配置挂钩1.年度考核排名前10%的临床科室，下一年度科研经费、设备采购预算、人员招聘指标、床位编制倾斜20%；排名后10%的科室，相关资源压缩15%，并由医务部牵头制定整改方案，限期3个月整改，整改不到位的继续压缩资源。2.学科建设考核优秀的科室，优先推荐申报国家级、省级重点专科，优先安排专科建设资金，年度科研经费优先保障。（三）与干部管理挂钩1.科室负责人年度考核结果连续两年排名后10%的，予以免职或调整岗位；年度考核优秀的科室负责人，优先推荐参加上级部门组织的评优评先、培训进修，优先提拔任用。2.职能科室负责人年度考核排名后5%的，扣减年度绩效的20%，连续两年排名后5%的，予以调整岗位。（四）与职称评审、人才选拔挂钩1.医务人员个人年度考核（结合科室考核与个人绩效考核）得分前20%的，职称评审时加2分；连续两年优秀的，加3分；年度考核不合格的，当年不得申报职称晋升。2.年度考核优秀的科室，优先推荐人员参加国家级、省级进修培训，优先推荐申报各级人才计划，进修名额分配倾斜15%。（五）与评优评先挂钩年度考核优秀的科室，优先获评“年度先进科室”“文明科室”等荣誉称号；科室负责人优先获评“年度优秀管理者”，优秀个人名额向考核优秀科室倾斜20%。七、绩效分配管理（一）医院绩效总量核定医院年度绩效工资总量严格按照国家公立医院薪酬制度改革要求核定，总量增长幅度不超过医疗收入（扣除药品、耗材）增长幅度，人员支出占比逐步提高至45%左右，确保医务人员薪酬待遇稳步增长，体现技术劳务价值。（二）科室二次分配指导1.各科室需制定内部二次分配方案，经科室职工大会