护士执业资格考试外科肾癌护理重点试题及答案

护士执业资格考试·外科护理学肾癌护理考点精讲与试题演练考点梳理·试题演练·答案解析汇报时间：2026CONTENTS·目录课程导览本节围绕肠梗阻的诊疗全流程展开，依次梳理四个核心模块。临床表现识别掌握三联征与肾外表现治疗原则与术式明确手术为主与术式选择术后护理要点落实监测、引流、疼痛与饮食护理健康指导与随访强化复查方案与生活方式指导0102030401临床表现识别无痛间歇性全程肉眼血尿是肾癌最早出现的症状考点·肾癌临床表现最早症状：无痛间歇性血尿最早症状无痛·间歇性全程肉眼血尿无痛间歇性全程肉眼血尿鉴别要点与膀胱刺激症状无关，排尿多无疼痛区别于泌尿系感染、结石所致血尿临床提示出血呈间歇性，尿色恢复后易放松警惕、延误就诊血尿、肿块、腰痛共同构成肾癌经典三联征血尿肿块腰痛三者同时出现须准确识别其临床意义护士执业资格考试·外科护理学04/28肾癌临床表现三联征提示中晚期血尿、腰痛、腹部肿块同时出现，提示肿瘤多已进入中晚期。血尿肿瘤侵犯肾盂或肾盏黏膜致血管破裂；出血多时血液在输尿管内凝固，形成条索状血块腰痛患侧持续性钝痛或隐痛，与肿瘤牵张肾包膜或侵犯周围神经有关腹部肿块肿瘤体积较大时才可触及，质地较硬、表面不光滑，可随呼吸活动早期肾癌常无明显症状，相当一部分患者经超声或CT偶然发现，即偶发癌——不能仅凭三联征判断疾病早晚。护士执业资格考试·外科护理学05/28考点·肾癌临床表现腰痛钝痛与肾绞痛区别钝痛患侧腰部或上腹部隐痛位于肋脊角，可向腹部、背部放射绞痛阵发性剧烈疼痛血块通过输尿管时引发钝痛机制肿瘤增大牵张肾包膜压迫周围组织鉴别要点：疼痛性质对应病理机制，案例分析题常考长期不缓解且排除结石、劳损者，需警惕肾癌。护士执业资格考试·外科护理学06/28考点·腹部肿块腹部肿块触诊特征出现时机三联征中较晚出现，肿瘤体积较大时才可触及；约1/4–1/3患者就诊时已可触及肿大肾脏。触诊特征质地硬表面不光滑边缘不规则随呼吸上下活动随呼吸上下活动——区别于其他腹腔包块的触诊要点。临床提示肿块可触及，往往意味着肿瘤已进展到一定阶段易错警示护士执业资格考试·外科护理学07/28高频考点·肾癌肾外表现不可忽视肾外表现常以多选题形式考查，看似与肾脏无关，却是肾癌的重要线索。四大核心表现低热约

1/3

患者出现，多由肿瘤释放致热原或坏死吸收所致高血压肾癌常见的肾外表现之一血沉增快肾癌常见的肾外表现之一贫血肾癌常见的肾外表现之一关键机制精索静脉曲张平卧不消失——肾癌压迫肾静脉，血液回流受阻，需理解记忆。理解「压迫→回流受阻」的因果链，比死记硬背更牢固。副瘤综合征部分患者还可出现：红细胞增多症高钙血症护士执业资格考试·外科护理学08/28考点演练临床表现考点演练单选题肾癌最早出现的症状是A腰部肿块B腰痛C无痛间歇性全程肉眼血尿D发热E高血压C答案C解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾癌最早出现的症状，发生于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜时；肿块与腰痛出现相对较晚，发热、高血压属于肾外表现而非最早症状。多选题肾癌的肾外表现包括A低热B高血压C血沉增快D贫血E精索静脉曲张平卧不消失ABCDE答案ABCDE解析：五项均为肾癌常见肾外表现，其中精索静脉曲张平卧位不消失与癌肿压迫肾静脉有关。护士执业资格考试·外科护理学09/2802治疗原则与术式肾癌以手术治疗为主第二章·治疗总原则手术治疗是首选方案首选地位外科手术是局限性肾癌的首选治疗方法，也是目前公认可能治愈肾癌的手段。辅助手段无法耐受手术或晚期患者靶向治疗、免疫治疗特定情况替代射频消融、冷冻消融解题框架手术为主、其他治疗为辅——判断治疗方案合理性的基础。护士执业资格考试·外科护理学11/28肾癌手术治疗肾部分切除术保肾单位适应证≤4cm肿瘤直径T1期·肿瘤直径≤4cm·肾功能尚可的早期肾癌患者术式要点仅切除肿瘤及周围少量正常肾组织，保留大部分健康肾脏。临床意义尽量保存肾功能，降低术后慢性肾病与肾功能不全风险。三种入路开放手术腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜手术后两种微创术式创伤小、恢复快，已成为主要选择。局限：术后存在局部复发风险，但相关资料提示并不明显影响总生存时间。护士执业资格考试·外科护理学12/28考点根治性肾切除术范围适用对象肿瘤最大直径

>4cm

的局限期肾癌，或肿瘤较大、位置不佳、侵犯周围组织者切除范围患侧肾脏、肾周脂肪及筋膜、部分输尿管可疑区域淋巴结肾上极肿瘤、体积较大或肾上腺受侵时，一并切除同侧肾上腺术中处理切断肾动脉、肾静脉及输尿管。术后关注切除彻底，但一侧肾功能受损，需评估对侧肾脏代偿情况。护士执业资格考试·外科护理学13/28考点术前肾动脉栓塞目的适用对象出血较多或肿瘤血供丰富的患者，术前一天先行肾动脉栓塞三大目的1使瘤体局限2减少术中出血3提高肿瘤切除率与手术安全性肾脏动脉血供丰富，出血是肾癌围手术期最重要的并发症风险。术前栓塞通过暂时阻断肿瘤主要供血，为后续手术创造更安全的操作条件。三大目的须完整记忆，案例分析题常考术前准备是否规范护士执业资格考试·外科护理学14/28考点演练治疗原则考点演练单选题肾癌患者行肾部分切除术的适应证是A肿瘤直径大于4cmBT2期肿瘤CT1期、肿瘤直径不超过4cmD已发生远处转移E肾功能严重受损C答案肾部分切除术适用于早期肾癌，尤其

T1期、肿瘤直径不超过4cm

且肾功能尚可者，目的是保留肾单位、保护肾功能。多选题肾癌术前肾动脉栓塞的目的包括A使瘤体局限B减少术中出血C提高肿瘤切除率D增加手术安全性E彻底杀灭肿瘤细胞ABCD答案术前肾动脉栓塞主要目的是使瘤体局限、减少术中出血、提高切除率与手术安全性，并非用于杀灭肿瘤细胞。护士执业资格考试·外科护理学15/2803术后护理要点严密监测肾功能，准确记录24小时尿量术后护理术后严密监测肾功能监测频率术后每

15～30分钟

测量一次生命体征，病情稳定后延长间隔。异常信号血压下降+心率增快警惕腹腔内出血呼吸频率改变警惕呼吸道问题尿量·肾功能核心依据24小时准确记录尿量一侧肾脏切除后，对侧肾脏承担全部代偿功能若对侧肾脏存在基础疾病，或手术打击较大，可能发生肾功能不全。密切观察尿量，有助于早期发现异常。尿量是判断肾功能恢复情况的核心观察指标护士执业资格考试·外科护理学17/28考点观察胸膜破裂征象肾脏紧邻胸膜，术中可能损伤胸膜，术后观察胸膜破裂是肾脏手术特有的护理重点。两个核心预警信号憋气预警信号呼吸困难预警信号处理原则发现异常立即通知医生同源考点延伸术后指导患者有效咳嗽、排痰，预防肺部并发症，与胸膜破裂观察共同构成呼吸道护理重点。护士执业资格考试·外科护理学18/28考点解析引流管护理观察要点固定与通畅妥善固定引流管，防止扭曲、受压、折叠、脱落；翻身活动时协助调整位置，避免牵拉。观察与记录记录引流液颜色、性状、量，据此判断病情变化。异常信号鲜红色且量多→活动性出血浑浊或伴异味→提示感染颜色加深、量骤增或骤减→及时报告医生多管管理肾输尿管切除术后常留置导尿管

5～7天，同步观察伤口引流与胸腔闭式引流是否通畅，敷料浸湿及时更换。护士执业资格考试·外科护理学19/28考点疼痛护理与早期活动疼痛控制是活动前提中重度疼痛遵医嘱用镇静剂或止痛药，减轻疼痛以利于早期活动、有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。早期活动防四类并发症

病情允许时尽早下床，床上翻身、活动四肢，促进血液循环与胃肠蠕动下肢深静脉血栓预防肠粘连预防坠积性肺炎预防压疮预防活动循序渐进，避免剧烈运动或过度劳累。护士执业资格考试·外科护理学20/28术后护理·饮食指导饮食护理循序渐进恢复路径肠功能恢复后少量流质先进食少量过渡半流食逐步加量过渡恢复正常饮食营养原则低盐低脂优质蛋白鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉促进组织修复新鲜蔬果防便秘饮水区分肾功能正常且无高血压、水肿者多饮水，借尿量冲洗泌尿系统尿瘘、尿漏患者保持会阴部清洁干燥护士执业资格考试·外科护理学21/28恢复进食的起点最终目标考点演练术后护理考点演练单选题肾癌术后提示胸膜破裂的表现是A血压升高B尿量增多C憋气、呼吸困难D引流液浑浊E伤口疼痛答案C术后观察有无憋气、呼吸困难，是及早发现胸膜破裂征象的关键，发现异常立即通知医生。多选题肾癌术后引流管护理的措施包括A妥善固定防脱落B观察引流液颜色性状量C鲜红量多考虑活动性出血D浑浊异味考虑感染E定期挤捏保持通畅答案ABCDE引流管护理需固定通畅、定期观察记录；鲜红色量多提示出血，浑浊异味提示感染，均需及时报告处理。护士执业资格考试·外科护理学22/2804健康指导与随访定期复查，及时发现病情复发或变化复查方案复查方案分期限定分期复查频率持续时间T1–T2每

3–6个月1次连续3年，之后每年1次T3–T4每

3个月1次连续2年，之后每半年1次分期决定随访密度记忆原则早期相对稀疏，晚期相对密集分期越晚，复查越勤。护士执业资格考试·外科护理学24/28术后复查复查项目覆盖影像与血液影像学检查腹部B超CT或磁共振评估术区及对侧肾脏胸片（必要时加拍）排查肺转移血液检查肾功能重点监测肿瘤相关指标重点监测复查逻辑既看术区有无复发，也评估剩余肾脏代偿功能。复查节奏术后头一两年较密集，之后遵医嘱逐渐拉长间隔。复发早期常无明显症状，规律复查比凭感觉更可靠。护士执业资格考试·外科护理学25/28考点·健康指导健康指导涵盖生活方式低脂饮食戒烟控制体重规律运动避免感冒关键判断吸烟是肾癌明确危险因素，术后严格戒烟对预防复发意义重大；控制血压、体重、减少高盐高脂饮食，有助于保护剩余肾功能。易错提醒避免自行服用抗癌偏方或保健品，部分成分反而加重肾脏负担。本考点多以多选题出现，需完整记忆上述条目，避免遗漏。护士执业资格考试·外科护理学26/28考点演练随访管理考点演练单选题·复查频率T1期肾癌患者术后复查的频率为A每3个月一次连续2年B每3至6个月一次连续3年，之后每年一次C每半年一次D每月一次E无需复查B答案局限性肾癌

T1-T2期术后每3至6个月复查一次，连续3年后改