骨质疏松性髋部骨折的预防

护骨·防跌·早筛查骨质疏松性髋部骨折的预防守护骨骼健康，从了解开始汇报时间：2026健康课堂课程导览六章递进，带您全面认识髋部骨折的预防与管理壹一次

跌倒

的代价认识髋部骨折的严重危害贰骨头为何

变脆理解骨质疏松的发病机制叁把

跌倒

挡在门外居家改造与行动防护肆给骨骼补足

养分营养日晒与温和运动伍早

筛查

早干预骨密度检测与风险评估陆规范

治疗

与长期管理药物干预与二级预防骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教共六讲一次跌倒的代价髋部骨折，常被称为“人生最后一次骨折”01健康课堂跌倒为何成了致命一击规模正在扩大超100万我国每年髋部骨折新发病例，且逐年增加630万例预计

2050年全球老年髋部骨折患者，超50%

在亚洲背后推手是骨质疏松24%2018年我国骨质疏松患病率超60%65岁以上人群患病率大量老人是在骨骼已明显变脆的前提下跌倒，才发生了本可避免的骨折。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教04/30“

人生最后一次骨折”并非危言耸听健康课堂髋部骨折带走的远不止行走能力死亡率10–20%骨折后6个月20–30%1年后升至失能后果35%幸存者无法恢复独立行走25%患者需长期家庭护理连锁打击长期卧床，并发症接踵而至肺炎深静脉血栓压疮失去独立行走，就是失去日常失去独自出门、买菜、会友的日常，生活质量和心理状态同时受冲击。预防做在前面，远比骨折后再治疗重要。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教05/30骨头为何变脆骨质疏松是“沉默的疾病”，骨折前常无征兆02健康课堂骨质疏松才是骨折的内在根源常见误区老人轻轻一摔就骨折，常被归因于“不小心”。真正根源骨头本身已经变脆——骨质疏松并非简单缺钙，而是骨代谢紊乱引发的全身性骨骼疾病。骨结构的三重破坏壹骨小梁逐渐稀疏、变细贰骨皮质变薄叁微观结构遭到破坏，力学性能明显下降髋部为何首当其冲站立高度跌倒的冲击力，就可能超过股骨近端的承受极限。髋部作为身体重要承重部位，股骨颈皮质骨变薄、松质骨骨小梁连接断裂后，成为力学上的薄弱点。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教07/30健康课堂骨量是怎么在不知不觉中流失的骨骼是活的每天都在拆旧建新35岁骨量达到峰值年轻时，骨形成快于骨吸收，骨量持续积累，约

35岁达到峰值。35岁后天平逆转破骨细胞越来越活跃，成骨细胞越来越「偷懒」。女性绝经后流失加速雌激素骤降对破骨细胞的抑制减弱骨吸收进一步加速70岁后男性多在

70岁后

逐渐出现老年性骨质疏松无论哪种类型，结果一致：骨骼抗压能力持续下降，为髋部骨折埋下隐患。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教08/30健康课堂哪些人离髋部骨折更近19.2%50岁以上人群患病率女性高达32.1%庞大的高危基础已经存在，越早对照自身情况，越早行动。年龄与性别是硬门槛65岁以上女性髋部骨折发生率约为男性的

两倍每增加5岁，骨折风险近乎

翻倍基础疾病与用药在加速骨量流失40岁以上、绝经期女性、糖尿病人群风湿免疫性疾病、慢性肾病、类风湿关节炎患者长期使用糖皮质激素者、久坐人群对照自身：年龄、性别、基础病、用药史，任何一项命中，都应主动关注骨密度。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教09/30健康课堂跌倒是压倒骨骼的最后一根稻草现状·骨折的导火索在外部骨骼脆弱只是内在基础，真正让骨折发生的，往往是外部的一次跌倒——绝大多数老年髋部骨折都源于这些看似不起眼的意外。浴室打滑起夜没站稳转身失去平衡对策·两条腿走路防髋部骨折必须两条腿走路，一边养骨，一边防跌。一边养骨一边防跌风险叠加·1+1>2骨骼变脆＋肌肉力量减弱＋平衡能力下降跌倒概率本身更高“髋部骨折不再是小概率事件”骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教10/30把跌倒挡在门外预防跌倒，比治疗骨折容易得多03健康课堂先看清家里的跌倒隐患许多髋部骨折的悲剧，恰恰发生在本应最安全的家里。地面防滑保持整洁无杂物，不铺易滑动的薄软垫卫生间、走廊铺设防滑垫浴室加装扶手，洗澡尽量坐淋浴椅，避免单脚站立洗浴夜间照明卧室、过道、卫生间安装感应小夜灯，起夜全程不摸黑归置与高度电线、板凳及时收纳，防止绊脚床铺高度调到坐下后双脚能平稳着地这些改造看似琐碎，却能实实在在地减少跌倒机会。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教12/30健康课堂起身慢一点，走路稳一点壹起床三慢曲30秒平躺静卧30秒静坐床边30秒双腿下垂站立再缓慢迈步，避开体位性头晕引发的摔倒动作放缓转身、扭头、上下床、上下台阶都慢半拍不踮脚登高取物雨雪结冰天气尽量少出门穿戴两件事优先防滑平底鞋，拖鞋和薄软底鞋尽量不穿腿脚无力、走路摇晃者，务必拄拐或推助行器，不勉强独行骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教13/30健康课堂给髋部多一道缓冲现状：行动能力偏弱、独居的老人，髋部缺少额外保护；气温偏低时受凉导致肌肉僵硬、步态失衡，摔倒风险上升。对策·三件事1注意髋部保暖，避免受凉引发步态失衡2佩戴专用髋部防护垫，摔倒时缓冲冲击力3久坐、久躺后起身分两步缓慢发力，不猛起、不大步跨摔倒后分级处理痛感轻微·无活动障碍休息后就近就医拍片，确认无碍髋部或大腿剧痛·无法抬腿站立立即拨打

120，等待专业医护固定转运，避免二次损伤不乱扶、不硬搬，等专业人士到场骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教14/30健康课堂居家防跌往往胜在细节养骨需要长期坚持，防跌倒的很多改变当天就能做到：防跌倒，当天就能见效清掉走廊的杂物浴室加一块防滑垫床头留一盏小夜灯换掉不防滑的拖鞋与其事后补救，不如提前做扎实对基层社区普通家庭而言，预防跌倒比治疗骨折容易得多，成本也低得多——这正是健康宣教最值得反复强调的核心理念。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教15/30给骨骼补足养分骨骼“用进废退”，补钙更要动起来04健康课堂补钙先要吃对食物吃对食物，是补钙第一步。钙是骨骼的主要成分，日常搭配奶制品、豆制品、鱼虾、深绿色蔬菜，就能满足大部分需求。常见食物含钙量食物含钙量奶酪约300毫克

/30克豆腐约200毫克

/100克小油菜约180毫克

/100克误区：喝骨头汤补钙汤里钙含量很低，且不易吸收，喝多了补的主要是脂肪。别忽略蛋白质鸡肉、鱼肉、豆类、坚果都是优质来源，有助于维持肌肉力量，减少因肌肉衰退导致的跌倒。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教17/30健康课堂日照与维生素D帮钙吸收钙吸收靠维生素D——皮肤经紫外线照射可合成维生素D，补钙效果取决于此环节。日晒做法温和时段户外活动，露出手臂和小腿15–20分钟/每天日晒不足者，可在医生指导下补充维生素D制剂达标与禁忌30纳克/毫升血清维生素D宜维持以上夏季避开正午，防止晒伤少喝浓茶、浓咖啡、碳酸饮料，少吃高盐食物，减少钙流失骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教18/30健康课堂温和运动比静养更养骨壹为什么动比躺更养骨骨骼“用进废退”负重刺激促进骨生成、提升骨密度平衡训练增强稳定性、降低跌倒风险贰怎么动才安全频率与时长：每周

5天，每次

20–30分钟推荐项目：慢走、太极拳、坐姿抬腿、靠墙静蹲双重收益：增强四肢与核心力量，延缓骨量丢失，步态更稳叁哪些动作要避开快跑、跳跃、负重深蹲、大幅度扭腰均属禁忌运动前充分热身，穿防滑鞋，避免湿滑地面锻炼骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教19/30“老年人运动的关键不是强度，而是坚持与安全健康课堂把运动融入每天的日常30分钟/每天从散步太极拳开始在家加几组靠墙静蹲握力训练避免这样做一上来就高强度、长时间推荐这样做从每天

10分钟

起步，逐步加量；不适就停，不硬撑坚持者不只骨骼更结实，平衡能力与精神状态同步改善骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教20/30早筛查早干预早发现一步，骨折风险就低一分05健康课堂骨密度检测是诊断金标准现状：沉默起病，别等有感觉骨质疏松“沉默”起病，等到腰酸乏力、走路不稳时，骨量往往已严重流失。对策：主动检测，心中有数主动做骨密度检测，是发现问题的关键一步。双能X线吸收法（DXA）是诊断金标准，主要检测腰椎和股骨颈。看懂这个标准，老人和家属就能对筛查结果心中有数。TT值分级·看懂报告大于-1正常-1到-2.5骨量减少≤-2.5确诊骨质疏松合并骨折史严重骨质疏松骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教22/30健康课堂筛查对象与频率要记牢壹谁该重点查40岁以上绝经期女性糖尿病人群风湿免疫性疾病患者久坐人群贰初筛怎么做IOF一分钟风险测试题快速自评风险OSTA自我筛查工具亚洲人骨质疏松筛查叁多久查一次65岁以上女性70岁以上男性每1–2年

查一次骨密度60岁以上老人每年

可检测确诊骨质疏松后，应进一步做骨折风险评估，为后续干预提供依据。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教23/30健康课堂用FRAX算一算骨折风险FRAX是什么输入年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等信息，系统计算出未来

10年主要骨质疏松性骨折概率。超过20%就要干预20

%指南明确：10年主要骨质疏松性骨折概率超过20%，需要药物干预。基层怎么用大规模人群初步筛查识别真正需要优先干预的高风险老人让有限医疗资源用在刀刃上骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教24/30规范治疗与长期管理骨折之后，防住下一次骨折同样关键06健康课堂双膦酸盐是一线用药确诊骨质疏松后，规范用药是降低骨折风险的关键手段。双膦酸盐是临床应用最广泛的抗骨质疏松药物。常用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠等。大量循证证据表明，这类药物能显著降低椎体、非椎体及髋部骨折风险。选药路径按骨折风险分层选择骨折高风险初选·口服方案阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠口服口服不耐受改用·注射/其他方案改用唑来膦酸或地舒单抗髋部骨折极高风险优先·强效方案优先选用唑来膦酸或地舒单抗药物须在医生指导下规范使用，不可自行停药骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教26/30健康课堂用药安全需要心中有数双膦酸盐类药物总体安全性良好，但有以下三点需要了解。类流感样症状首次用药后部分患者出现

一过性发热、骨痛、肌痛，多在

3天内自行缓解。颌骨坏死原发骨质疏松患者中发病率仅

0.001%–0.01%

；严重口腔疾病或复杂牙科手术者，提前与医生沟通调整方案。肾功能要求约

六成

经肾脏排泄；肌酐清除率低于

35mL/min

者禁用静脉制剂，用药前应检测肾功能。了解这些，不是害怕用药，而是为了更规范、更安心地治疗。骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教27/30健康课堂骨折之后要防住下一次再骨折风险成倍增加初次骨折后再骨折风险成倍增加若不规范抗骨质疏松治疗，再骨折风险会成倍增加；坚持治疗对预防二次髋部骨折有明确保护作用。术后重点不止伤口愈合根本目标升高骨量、改善骨骼健康长期管理生活方式调整+钙和维生素D补充+规范抗骨质疏松药物医生指导在医生指导下进行，真正切断“人生最后一次骨折”的链条骨质疏松性髋部骨折的预防·社区健康宣教28/30健康课堂三