骨折固定术后功能锻炼计划

+医患宣教·康复指导骨折固定术后功能锻炼康复计划分期锻炼·循序渐进·安全回归汇报时间：2026目

录康复计划导览01康复总览分期康复的基本逻辑02急性期锻炼消肿止痛与基础活动03恢复期锻炼恢复活动度与增强肌力04强化期锻炼功能整合与回归生活05安全与坚持禁忌红线与全程准则康复总览骨头长好，不等于功能回来01康复理念骨头长好不等于功能回来两种常见遗憾养得太乖拆了固定才发现关节僵硬、肌肉萎缩、力量回不去动得太早复查时发现骨折位置又出了问题制动代价有数据警示超过3周卧床制动：疏松结缔组织转为致密结缔组织，易致关节挛缩超过5周卧床：肌力减半，出现废用性萎缩两条线都要盯住骨折愈合看骨头长没长上功能恢复看肢体还能不能用康复锻炼要贯穿全程，而不是等骨头长好再开始。骨头长好，不等于功能回来骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进04/30康复路径分期康复的基本框架1固定未拆制动期防止肌肉萎缩、关节僵硬和血栓形成分期不是机械时间表，按复查情况动态调整医生说进入下一阶段，再调整锻炼内容心里有底：知道现在该干什么、不该干什么骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进05/302拆除固定恢复期逐步恢复患肢的活动度与肌力3临床愈合后功能期让患肢重新胜任日常动作锻炼原则康复锻炼的五项原则1循序渐进从被动活动过渡到主动活动，从非负重训练发展到负重训练。2个体化按骨折部位、类型、固定方式，结合年龄与基础疾病量身定制。3全面性骨折局部与全身功能恢复兼顾。4疼痛可控允许轻度酸胀不适，不该出现剧烈疼痛。5持之以恒按阶段完成训练任务，每天分散练习、少量多次，比一次练到筋疲力尽更合理。复位、固定、功能锻炼，是骨折治疗的三个基本过程。没有正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也很难恢复肢体功能。（来源：柴雅楠）骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进06/30破除静养误区骨头长好不等于功能回来常见误区骨头长好，康复就结束了。临床现实拆了石膏才发现——关节僵了、肌肉萎了、力量回不去了。「骨头长好，不等于功能回来」骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进07/30两种遗憾1养得太乖拆了固定，关节僵硬得不像样2动得太早复查时发现位置又出了问题两条线都要盯住骨折愈合看骨头长没长上功能恢复看肢体还能不能用制动代价3周卧床制动超过3周：疏松结缔组织转成致密结缔组织，易致关节挛缩5周卧床超过5周：肌力减半，出现废用性萎缩康复地图分期康复的基本框架1制动期固定未拆目标是不影响骨折端稳定，同时防肌肉萎缩、关节僵硬、血栓风险。2恢复期拆除固定·初步愈合逐步恢复关节活动度和肌肉力量。3功能期临床愈合之后让患肢重新胜任日常活动所需的动作能力。分期不是机械时间表，按复查情况动态调整——医生说可以进入下一阶段，再调整锻炼内容。知道现在该干什么、不该干什么，心里才有底骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进08/30锻炼原则康复锻炼的五项原则01循序渐进从被动到主动，从非负重到负重，难度逐步加码。02个体化方案按骨折部位、固定方式、年龄和基础病量身定制。03全面性骨折局部要练，全身功能也不能落下。04疼痛可控允许轻度酸胀，剧烈疼痛就是停止信号。05持之以恒按阶段完成训练，每天少量多次，胜过一次练到力竭。为什么必须锻炼复位、固定、功能锻炼，是骨折治疗的三个基本过程。没有正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都理想，肢体功能也很难回来。来源：柴雅楠骨折固定术后功能锻炼计划·五项原则贯穿全程，作为各阶段动作的判断依据09/30康复认知骨头长好不等于功能回来很多人以为骨头长好，这件事就算结束了。现实却常常相反：不少人拆了石膏才发现，关节僵了、肌肉萎了、力量回不去了。临床上常听到两种遗憾——遗憾之一养得太乖拆了固定才发现，关节僵硬得不像样。遗憾之二动得太早复查时发现，位置又出了问题。康复锻炼要贯穿全程骨折愈合，看的是骨头长没长上功能恢复，看的是肢体还能不能用把这两条线都盯住，才算完整的康复3

周卧床制动超过

3周，肌肉关节周围的疏松结缔组织转成致密结缔组织，容易导致关节挛缩5

周卧床超过

5周，肌力就会减半，出现废用性萎缩康复锻炼要贯穿全程，而不是等骨头长好再开始·来源：济宁市政府10/30康复理念分期康复的基本框架1制动期固定还没拆的时候阶段目标在不影响骨折端稳定的前提下，防止肌肉萎缩、关节僵硬和血栓风险2恢复期拆除固定、骨折初步愈合的阶段阶段目标逐步恢复关节活动度和肌肉力量3功能期骨折临床愈合之后阶段目标让患肢重新胜任日常活动所需的动作能力分期不是机械的时间表。根据复查情况动态调整——医生说可以进入下一阶段了，再调整锻炼内容。理解分期，心里有底。知道现在该干什么、不该干什么，不至于被各种说法带着走。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进11/30康复原则康复锻炼的五项原则1循序渐进从被动活动逐步过渡到主动活动，从非负重训练逐步发展到负重训练2个体化根据骨折部位、类型、固定方式以及年龄、基础疾病量身定制方案3全面性兼顾骨折局部与全身功能恢复4疼痛可控允许轻度酸胀不适，但不该出现剧烈疼痛5持之以恒按阶段完成训练任务骨折治疗的三个基本过程复位固定功能锻炼没有正确而积极的功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也很难恢复肢体的功能。每天分散练习、少量多次，比一次练到筋疲力尽更合理。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进（来源：柴雅楠）12/30急性期锻炼固定期也要动起来02康复阶段·急性期急性期：先消肿止痛术后早期骨折部位尚不稳定，软组织处于肿胀与炎症阶段。此时锻炼的核心不是“动得多”，而是保护伤口、促进回流、减轻肿胀。抬高患肢：最基础也最要紧1抬高至高于心脏水平，利用重力帮助血液回流2躺卧时小腿下垫软枕；坐位时用枕头垫高前臂3每次保持

15–30分钟，每天多次进行两个判断信号随便垫一下、没有高过心脏——无效肿胀随时间逐渐消退——正常节奏注意越来越高、越来越痛，及时反馈医生骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进14/30急性期·核心动作肌肉等长收缩怎么练是什么肌肉用力绷紧，关节不动，躺着就能做，不晃动、不牵扯骨头。怎么练1下肢骨折绷紧大腿前侧肌肉，保持

5–10

秒后缓慢放松2上肢骨折练习握拳、伸指，借手部收缩促进血液循环躺着绷紧，也能保住肌肉练多少10–15次/组3–4组/天为什么练不影响骨折端稳定预防废用性肌肉萎缩降低深静脉血栓风险安全线感受肌肉紧绷即可，不要拉动骨折处；酸胀可接受，刺痛就停骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进15/30急性期锻炼·第二类动作未固定关节主动活动上肢活动手指、腕关节握拳后充分伸直五指10–15下/次3–4次/天下肢活动脚趾、踝关节做勾脚、绷脚动作勾脚绷脚为什么做远端屈伸带动整体血液循环，帮助消肿；在不移动骨折端的前提下，预防关节僵硬。怎么做幅度以不引起骨折部位疼痛为宜，尽量充分伸直、完全弯曲；能主动做的就自己主动做，不必事事靠人帮忙。能自己动的，就别等着别人帮骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进16/30康复阶段·急性期急性期的观察与红线急性期最怕两个极端：完全不动，或擅自乱动。每天少量远端活动，在安全边界内为后续恢复打底。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进17/30三条红线禁禁止患处移动或负重禁禁止擅自拆除固定禁禁止按摩骨折断端观察三件事1皮肤颜色、温度、感觉2出现发白、发麻、剧烈疼痛

→

及时就医调整固定3长期卧床者按医嘱做踝泵类活动、补充水分，防血栓康复阶段·急性期急性期：先消肿止痛先记住一件事：术后早期骨折部位还不稳定，软组织处于肿胀、炎症阶段，锻炼只围绕一个目标——保护伤口、促进循环、减轻肿胀。抬高患肢最基础也最要紧的动作躺卧小腿下垫软枕坐位用枕头垫高前臂保持时长每次

15–30

分钟，每天可多次进行随便垫一下不算数，必须高于心脏水平才有效。肿胀随时间消退是正常节奏；若越来越高、越来越痛，及时反馈医生，比硬扛更重要。“

抬高到位，消肿才到位

”骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进·来源：科普中国18/30急性期·核心动作肌肉等长收缩怎么练绷紧肌肉，关节不动。

躺着就能做，不晃动、不牵扯骨头。1下肢绷紧大腿前侧，保持片刻后缓慢放松。5–10秒/次10–15次/组3–4组/天2上肢握拳、伸指，靠手部收缩促进血液循环。肌肉用力，关节别动为什么练不动骨折端，防肌肉萎缩、降血栓风险。怎么算练对感受肌肉紧绷即可；酸胀可接受，刺痛就停（来源：科普中国）骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进19/30急性期·远端关节练习未固定关节主动活动上肢活动手指、腕关节——握拳，再充分伸直五指10–15下/次3–4次/天下肢活动脚趾、踝关节——勾脚、绷脚交替进行1动作标准充分伸直、完全弯曲，幅度以不引起骨折部位疼痛为宜2核心作用带动整体血液循环，帮助消肿，在不移动骨折端的前提下预防关节僵硬3执行原则能主动做的就自己主动做，不必事事靠别人帮忙远端动起来，近端才安全骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进20/30急性期·安全红线急性期的观察与红线两个极端都危险完全不动卧床不动，血栓风险升高擅自乱动患处移动、负重、拆固定、按摩断端，都可能造成骨折移位每天盯三个信号1皮肤颜色发白要警惕2温度感觉发麻、剧痛要就医调整固定3远端活动每天少量做，安全边界内为恢复打底卧床者加一条按医嘱做踝泵类活动、补充水分，预防血栓。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进·来源：王志强21/30康复阶段·急性期急性期：先消肿止痛术后早期，骨折部位还不稳定，软组织处于肿胀、炎症阶段。此时锻炼以保护伤口、促进血液循环、减轻肿胀为主。最基础也最要紧的一件事，是把患肢抬高到高于心脏水平，利用重力帮助血液回流。抬高不是随便垫一下，而是要真的高过心脏位置才有效。抬高患肢·做法要点1躺卧时，在小腿下垫软枕2坐位时，用枕头垫高前臂315–30分钟

每次保持的时长4每天可多次进行，贵在坚持及时反馈肿胀随时间消退是正常节奏；若越来越高、越来越痛，要及时反馈给医生，这比自己硬扛更重要。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进·来源：科普中国22/30急性期·核心动作肌肉等长收缩怎么练等长收缩，就是肌肉用力绷紧但关节不动，躺着就能做，不晃动、不牵扯骨头。1下肢骨折绷紧大腿前侧肌肉，保持数秒后缓慢放松。5-10

秒保持后缓慢放松10-15

次每组次数3-4

组每天做2上肢骨折练习握拳、伸指，通过手部肌肉收缩促进血液循环。核心好处在不影响骨折端稳定性的前提下，预防废用性肌肉萎缩同时降低深静脉血栓的风险注意练的时候感受肌肉紧绷，但不要真的去拉动骨折的地方。酸胀可以接受，刺痛就要停下来。骨折固定术后功能锻炼计划·遵医嘱循序渐进·来源：科普中国23/30固定期间锻炼·第二类动作未固定关节主动活动固定期间的锻炼，还包括活动骨折部位相邻、没有被固定的关节——上肢与下肢，各有各的做法：上肢骨折活动

手指、腕关节握拳，再充分伸直五指10–15下/次3–4次/天下肢骨折活动

脚趾、踝关节做勾脚、绷脚的动作幅度到位节奏平缓屈伸练习带动整体血液循环帮助消肿不移动骨折端，预防关节僵硬动作尽量做到充分伸直、完全弯曲，幅度以不引起骨折部位疼痛为宜；能主动活动就尽量自己主动做，不必事事都靠别人帮忙。骨折固定术后功能锻炼计划·来源：王志强·遵医嘱循序渐进24/30急性期·安全底线急性期的观察与红线急性期最忌讳两个极端——规范锻炼的核心，是守住安全边界，防止骨折移位。高风险行为红线防骨折移位极