骨折复位内固定术的护理配合

手术室新护士培训骨折复位内固定术的护理配合术前准备·术中配合·术后管理汇报时间：2026课程导览课程导览骨折复位内固定术的护理配合02/26术前

准备评估患者与备齐用物麻醉

与体位安置体位与麻醉配合无菌

铺巾建立无菌区域与消毒铺巾术中

配合巡回与器械护士协同配合术后

管理护理交接与并发症预防0102030405术前准备备齐用物，心中有数01护理培训核对患者并完成手术评估骨折复位内固定术的护理配合04/26核对身份与物品逐项核对姓名、年龄、住院号、手术部位、麻醉方式；确认饰物、义齿、贵重物品已取下，皮肤准备到位。01评估既往与现状查阅病历、影像报告、用药记录，关注过敏史、凝血功能、合并症；完成生命体征记录，用视觉模拟评分记录疼痛基线。02识别高风险患者老年或合并心血管疾病者，提前评估手术耐受性并反馈麻醉医生与术者。03外伤皮肤与开放伤检查外伤部位皮肤完整性；开放性骨折须第一时间记录受伤时间与致伤原因，为清创和内固定方案提供依据。04术前准备内固定器械与物品分类清点器械类01创伤骨科包、骨折复位器械、S拉钩、大板钩、骨撬、克氏针、厂家专用器械，按手术部位备齐。内固定材料02钢板、螺钉、髓内钉逐项核对规格型号、灭菌有效期与完整性，须与手术计划一致。一次性用物03手套、粘贴巾、吸引器及吸引器头、电刀头、引流管、丝线、刀片、注射器、双腔尿管，分类备好。特殊用物与设备04骨蜡、骨科电钻、牵引尿管不可遗漏；C型臂提前完成功能测试，必要时评估自体输血机、手术床、铅衣与体位固定用物，确保入室即用。骨折复位内固定术的护理配合05/26术前准备建立静脉通路与设备核查01通路原则首选上肢静脉，必要时建立两路通道骨盆等高风险手术备自体血回输装置02设备核查固定设施手术床、无影灯、电刀、吸引器、除颤仪室温保持20至25摄氏度影像设备C型臂、导航系统提前调试03团队分工手术医师麻醉医师巡回护士器械护士复杂手术做简短术前讨论，梳理关键节点与应急预案骨折复位内固定术的护理配合06/26护理培训术前沟通与心理安抚先稳情绪，再谈流程接诊时用通俗语言说明手术流程、麻醉方式及术后不适的应对方法，让患者有预期、减恐惧。01特殊患者，分头处理疼痛敏感患儿：分散注意力、温和沟通，降低抵触家长：明确术前禁食禁水时间，防术中呕吐误吸02皮肤准备，动作轻柔协助清洁皮肤，剃除伤口周围毛发时避免刮破，减少感染入口。安抚到位，患者才能平稳进入麻醉骨折复位内固定术的护理配合07/26麻醉与体位体位稳妥，术野清晰02护理培训体位安置与受压保护三个条件同时满足01充分暴露手术野02避免压迫神经血管03防止骨折部位二次损伤按部位选体位上肢骨折：仰卧位，患肢外展置于手术台旁小桌下肢骨折：患侧臀部适当垫高脊柱骨折：俯卧位，胸部及髂嵴处垫软垫，避免腹部受压影响呼吸受压点保护骨隆突处一律用体位垫骨盆手术备大方垫、柱状垫、三角垫、小软垫安置后必查动作轻柔，避免过度牵拉固定后确认指端或足端血运、感觉、活动警惕麻木或色泽改变骨折复位内固定术的护理配合09/26麻醉配合与生命体征监测麻醉方式按部位选上肢多用臂丛神经阻滞；下肢常选腰硬联合或全身麻醉；骨盆及复杂骨折多行气管插管全麻。配合三件事核对患者身份→准备麻醉药物与器械→协助麻醉医师操作。监测边界血氧饱和度：95%以上呼吸频率：12至20次每分血压急剧波动或心率失常：立即报告麻醉医生防坠床全麻或神志不清者，适当约束或专人看护。习惯养成体位调整与麻醉深度互相影响——边观察、边记录、边报告，不等指标明显异常再处理。术前准备三方核查与安全起点核查三方巡回护士麻醉医生手术医生三方共同确认·缺一不可核对内容姓名年龄手术部位骨折类型手术方式执行方式对照病历与影像资料逐项朗读确认防止左右侧错误·不做形式确认确认后动作连接电刀与吸引器负极板置于肌肉丰富处无影灯对准术野C型臂进入待用状态核查不是流程，是防线骨折复位内固定术的护理配合11/2601020304无菌铺巾无菌操作，防患未然03无菌操作消毒范围与铺巾顺序消毒边界以切口为中心向外周扩展至少

15厘米，碘伏或酒精涂擦后自然干燥，禁外力吹干。铺巾次序先对侧后近侧、先下方后上方，最后铺手术巾，层数不少于两层。器械台整理器械护士协助铺单后，将电刀与吸引器头固定于术者易取位置，台下部分交巡回护士连接。污染隔离接触皮肤边缘的刀片、器械、纱布不再回用；污染区与无菌区明确区分。动作连贯，跨越即污染；发现立即提醒，宁可中断更换。骨折复位内固定术的护理配合13/2601020304无菌技术无菌区边界与违规纠正边界划定穿好手术衣后：腰以上、肩以下的胸前及双臂为无菌区器械桌：桌面以上、栏杆以内无菌包及容器：边缘一律视为有菌违规即纠正布单浸湿→立即加盖干燥无菌巾手套破损或接触有菌物品→立即更换巡回护士是监督者术中少讲话；咳嗽、打喷嚏时头转离无菌区为术者擦汗：用湿毛巾，并让其转向一侧新护士要敢于开口提醒，不因资历浅而默许风险。骨折复位内固定术的护理配合14/26010203术中配合默契配合，精准传递04护理培训巡回护士的术前核查与清点双人清点，出声核对器械、纱布、缝针逐项登记，巡回与器械护士共同唱点，不依赖单方报数。用物与患者双核查药物、输液、吸引器齐备核对血型与交叉配血结果，做好输血准备病历、影像资料、药品点清后专人管理台上供应不断线无菌生理盐水、碘伏及时补给，避免术中因缺物中断操作。清点不走过场，安全才有保障骨折复位内固定术的护理配合16/26010203护理培训器械护士开台与器械桌整理01先洗手，再上台提前完成洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套，按程序整理器械桌。02清点与检查清点器械与缝针数量，检查是否齐全、性能是否良好。03定位按使用顺序先用的放近手处，后用的放远端，传递路线最短；电刀、吸引器等带线器械固定牢靠，避免术中滑落。04协助铺单后移台协助术者消毒铺单，把无菌器械台移到靠近术者和手术床的位置，形成整体无菌区域。05台上物品心中有数每一块纱布、每一枚缝针在使用和收回时都要有位置感，精细管理直接关系到术后清点能否一次通过。骨折复位内固定术的护理配合17/26护理培训术中传递与复位环节配合复位阶段手法复位时预判牵引与旋转器械需求；复杂骨折备好骨钩、复位钳及术中透视装置。内固定植入按钢板、螺钉或髓内钉顺序递送，钻头、测深器、螺丝刀随用随递。安全传递锐利器械采用间接法，刀片、克氏针放入弯盘再交术者，避免刺伤。巡回配合关注C型臂定位，协助调整透视角度；记录术中增加的器械和纱布。配合不是快，而是准确、主动、平稳。骨折复位内固定术的护理配合18/2601020304护理培训关闭体腔前的三方清点01

清点时机关闭体腔前、缝合切口前、手术结束前，巡回与器械护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针，数目与术前登记相符方可继续。02

物品去向纱布用后及时收回；术中增加物品在护理记录单补充登记植入物条形码正确粘贴并填写植入物登记本组织标本由器械护士交巡回护士保管，注明姓名、性别、年龄、住院号03

数目不符立即停止关闭操作，逐处查找宁可延长核实时间，绝不带着疑问缝合。清点不符即停，是患者安全的底线骨折复位内固定术的护理配合19/26护理培训术中突发与儿童高龄要点出血增多器械护士快速传递止血纱布与血管钳；巡回护士准备吸引器、输血用品，核对备用血，观察血压，按医嘱配合抢救。儿童患者体温：加温毯、加温液体，防低体温影响苏醒安全：术前严格禁食禁水，核对年龄与手术部位高龄或合并基础疾病密切观察心电变化与末梢循环。颅面或口内手术警惕钛钉等微小物品计数；控制电刀刀头暴露长度，防止烫伤正常组织。突发应对没有统一脚本，靠术前准备到位与术中持续观察。骨折复位内固定术的护理配合20/26术后管理交接到位，预防为先05术后护理复苏期监护与生命体征观察交接与监测转入复苏室后，巡回护士与麻醉医生共同交接，持续监测呼吸、心率、血压、血氧与体温。重点观察记录频率异常上报面色苍白、引流液增多提示内出血；发热、寒战提示感染先兆——及时报告医生，为后续处置争取时间。骨折复位内固定术的护理配合22/260102呼吸是否通畅，防麻醉药残留引起呼吸道梗阻患肢血运、感觉与运动，留意颜色、温度及麻木加剧03术后

24小时内每小时

记录血压、心率、血氧与体温病情稳定后改为每4小时一次，持续至术后

72小时高龄或合并心血管疾病者可适当延长心电监护04护理培训伤口与引流观察交接STEP01观察渗出保持敷料清洁干燥，每日记录渗出液颜色、性质与量；发现脓性分泌物或异常出血立即报告。STEP02判断引流引流管妥善固定、保持通畅，观察引流液由淡红血性向清亮过渡；持续鲜红或量明显增多，警惕术后出血。STEP03回房前核查巡回护士检查皮肤完好、静滴管与引流管通畅、切口敷料粘贴牢固。STEP04病房交接交接生命体征、皮肤与意识状态；标本、影像资料、病历与药物一并点清，双方签字确认。交接不是转送，是把术中信息延续到下一段照护。骨折复位内固定术的护理配合23/26术后护理制动、防栓与感染预防制动与体位患肢软枕垫高，高于心脏15至30厘米

；膝关节术后伸直中立位，踝关节术后维持背屈，防止固定装置受力移位。血栓预防早期活动：踝泵运动、股四头肌收缩每日检查：下肢肿胀与周径高危患者：遵医嘱抗凝，监测凝血功能感染预防严格执行无菌操作，保持伤口干燥，观察红肿热痛；按医嘱使用预防性抗菌药物，关注体温与炎症指标。教会患者识别危险信号，比事后处理更关键。骨折复位内固定术的护理配合24/26术后管理功能锻炼与随访指导护理不止于交接，更延伸至患者重新站起的每一步骨折复位内固定术的护理配合25/26早期锻炼术后并非绝对静止。先做患肢肌肉等长收缩——关