浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识2026版解读

专家共识解读浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识解读浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读规范·诊断·鉴别·报告汇报时间：2026年解读导览CONTENTS浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读·六章框架壹共识总则与制定背景——缘起、范围与循证方法贰检查技术规范——探头选择与扫查流程叁诊断思维与病理结合——超声解剖、术语与病理提示肆常见良性肿瘤特征——典型良性病变声像图要点伍中间性与恶性肿瘤——脉管畸形、中间性肿瘤与肉瘤鉴别陆报告规范与新技术——标准化报告、介入穿刺与造影弹性共识总则与制定背景规范源于共识，共识源于证据01共识解读·背景与动因超声成为首选影像方法浅表软组织肿瘤起源于皮肤与深筋膜之间的间叶组织，涵盖脂肪、血管、纤维、肌肉等来源。临床痛点影像方法对比CT、MRI、超声为目前主要检查手段。超声凭借实时、便捷、可重复、无辐射、高分辨率及血流动力学评估能力，已成为首选影像学方法。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读04/26分布广、种类多、形态复杂，临床表现各异绝大多数为良性，但准确鉴别仍面临挑战中间性或恶性肿瘤少见，误诊或处理不当可致复发或远处转移共识解读循证检索支撑共识形成软组织肿瘤超声检查操作普遍，但规范、术语、报告书写差异大，诊断技术缺乏标准化管理。为此，由中国抗癌协会肿瘤超声医学专业委员会、中国医学装备协会超声装备技术分会及天津市抗癌协会肿瘤超声医学专业委员会组织国内临床、超声、病理专家，参考GRAGE分级系统形成本共识。证据检索关键词「超声、软组织、肿瘤」中文135篇英文1534篇关键词「病理、软组织、肿瘤」中文604篇英文17657篇筛选高质量文献67篇参考推荐意见形成多轮线上讨论形成初步意见，经函询与投票（选项为“同意”“不同意”）后最终纳入。适用范围适用于皮肤、皮下脂肪层、筋膜层及肌层浅层；不适用于深筋膜以下、腹膜后等深部肿瘤及骨组织肿瘤。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读05/26检查技术规范探头选对，层次看清02扫查操作规范探头频率按层次灵活选择探头频率决定图像质量，按肿物位置分层选频：浅表小肿物>18MHz皮下或肌层9～15MHz较大或近深筋膜联合低频补充扫查3.5～5MHz较大病灶单幅无法完整显示时，采用宽景成像或双幅拼接存图。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读07/26扫查流程与适应证规范多切面连续扫查纵切面、横切面、斜切面连续进行，必要时结合关节屈伸等动态扫查。特殊情形处理病变表浅或突出皮肤表面时使用导声垫；怀疑浓稠液体时探头加压观察流动性。多普勒参数彩色多普勒速度标尺

3～5cm/s，调节增益、焦点位置与壁滤波，避免伪像干扰。三类适应证评估解剖层次、大小、周边关系及血流分布，进行良恶性鉴别；引导介入性穿刺；术前超声探查及术后随访评估。感染防护开放性伤口探头加戴防护膜，防交叉感染；全面多切面动态扫查，结合病史提供超声提示。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读08/26诊断思维与病理结合先看层次，再想病理03解剖基础解剖分层决定恶性风险判断正常浅表软组织由表及里依次为表皮、真皮、皮下组织（脂肪层）及肌肉筋膜，其间走行神经与血管。浅筋膜层真皮以下，由结缔组织和脂肪构成深部软组织皮下组织深面，包裹肌肉、神经、血管束的致密结缔组织层深部软组织肿瘤的恶性风险明显高于皮下组织肿块——层次判断应作为扫查的首要观察点。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读10/26共识解读·术语规范八大描述术语统一规范八个维度超声描述逐项核对，构成标准化报告前置基础解剖部位解剖层次体积大小回声边界及边缘内部结构周围组织表现血流信号浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读11/26临床特征年龄性别疼痛病程外伤手术史存在差异病理结合常见肿瘤

可给病理提示倾向少见罕见肿瘤

只给位置及定性判断常见良性肿瘤特征典型征象，一图定性04常见良性肿瘤脂肪与神经源性良性肿瘤脂肪瘤皮下型与肌间型声像特征皮下型皮下常见，形态规则、边缘光整；内部回声多样，一般无血流。肌间型好发于四肢肌肉，边界清或不清，边缘可浸润；回声多样，血流稀疏。神经鞘瘤神经源性肿瘤典型表现好发人群与部位成人多见，好发于头颈四肢。声像图特征边界清、形态规则；内部呈低或混合回声，血流丰富。典型征象对应典型病理，超声医师可据此直接给出病理提示。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读13/26共识解读·易混良性病变筋膜炎与增生性肌炎鉴别结节性筋膜炎起病急人群与起病成人，起病急好发部位上肢屈侧，位于皮下或肌层声像表现呈低回声，血流可丰富鉴别提示易与恶性病变混淆，需结合急性起病史增生性肌炎体积较大人群与起病成人男性多见好发部位肩胛背侧等肌肉声像表现可见“棋盘征”，血流丰富两者虽为良性，但血流表现活跃，诊断时应重视部位和病史线索浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读14/26常见良性肿瘤腱鞘巨细胞瘤与弹力纤维瘤腱鞘巨细胞瘤

局限型弹力纤维瘤浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读15/26好发部位：指（趾）关节附近或肌腱旁，手、足部多见声像图：肌腱或关节旁实性低回声结节，边界多清晰，形态规则或不规则，内部致密、质地韧其他特征：可侵蚀骨质；血流丰富或稀疏好发人群：50～70岁女性好发部位：肩胛背侧、背阔肌与菱形肌深部声像图：体积较大的无边界肿物，内部为粗大纤维条索样高回声，呈高低相间团块血流：无血流或仅少量点条状血流；约

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病例为双侧共识解读·良性软组织肿瘤血管球瘤与血管平滑肌瘤血管球瘤冷刺激及受压时疼痛明显好发部位甲下多见疼痛特点冷刺激及受压时疼痛明显二维超声低回声结节，钙化少见CDFI表现血流丰富，低阻动脉频谱诊断意义甲床下痛性低回声结节具有诊断意义血管平滑肌瘤半数以上伴疼痛好发部位下肢皮下孤立性结节疼痛特点半数以上伴疼痛二维超声单发实性低回声结节，边界清晰、形态规则CDFI表现血流丰富中年女性、下肢皮下痛性结节是具有病理提示价值的组合征象浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读16/26中间性与恶性肿瘤警惕深部，综合判断05共识解读·局限与说明血管瘤与脉管畸形标准未定分类复杂真性血管瘤与脉管畸形种类繁多，发病部位从表皮到深部软组织均可发生，同一病变中可同时出现真性肿瘤和脉管畸形。标准缺位共识指出，血管瘤和脉管畸形尚缺乏足以形成专家共识的统一超声诊断标准。术语受限较多弥漫性血管畸形无法用常规肿块型病变超声术语描述。本共识主要针对真性肿瘤性病变，相关诊断仍需进一步讨论规范。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读18/26共识解读中间性肿瘤分层管理中间性肿瘤按生物学行为分两型，管理策略不同。局部侵袭型侵袭性、破坏性生长，无转移潜能侵袭性、破坏性生长，无转移潜能代表：侵袭性纤维瘤病、掌跖纤维瘤病常需扩大切除偶有转移型除局部侵袭外，偶见远处转移除局部侵袭外，偶见远处转移（几率

<2%）代表：隆突性皮肤纤维肉瘤共识建议大部分中间性肿瘤不提示具体病理种类；极少数典型者可根据临床表现及病史作相应病理提示。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读19/26综合判断软组织肉瘤综合超声提示先看风险背景约10%直径

>5cm

或位于深部者的恶性风险约75%纤维肉瘤与脂肪肉瘤最常见，四肢占比最高，其次为腹膜后和躯干再看超声特征大小

>5cm边界不清或边缘不光整内部回声不均匀伴囊性变中至重度富血供：>3个独立瘤内血管信号、杂乱分布结合临床不做病理提示共识不建议对肉瘤提示具体病理种类；年龄偏大、肿块进行性增大须纳入综合判断部分肉瘤可表现为边界良好甚至假包膜征象，需警惕漏诊浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读20/26报告规范与新技术规范落笔，技术有界06八项要素规范报告书写报告书写按八项要素逐条落实，缺一不可01解剖部位明确肿物所在区域02解剖层次定位表皮、真皮、皮下或肌层03大小记录三维径线04边缘及形态描述边界清晰度与轮廓05内部回声及成分判断囊实性与回声质地06后方回声变化注明增强、衰减或无变化07累及周围结构评估筋膜、血管、神经受累08血流特征记录多普勒血流分级与分布规范报告提升诊断一致性，也为术前评估、随访对比与多学科沟通提供可回溯的影像依据浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读22/26介入操作介入穿刺的技术与风险边界穿刺方式首选粗针活检（CNB），细针细胞学（FNA）一般不作推荐；骨与软组织肿瘤穿刺诊断符合率

77%～88%针道设计避免跨筋膜室穿刺，针道应能被后续切除范围包含相对禁忌邻近粗大神经血管的肿物、高流量动静脉畸形团块、颈部实性肿物（臂丛神经区域、颈动脉体瘤）绝对禁忌无法纠正的严重凝血功能障碍、患者无法配合或拒绝知情同意浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读23/26共识解读·新技术应用造影与弹性的应用边界造影增强模式超声造影在软组织肿瘤中的表现良性无增强、环形增强或网格状增强恶性片状高增强或整体片状增强肿物深度与增强模式是鉴别良恶性的重要因素弹性成像局限弹性成像应用于软组织肿瘤的不足肿瘤细胞密度并不总与恶性程度成正比弹性及瘤脂弹性比无显著差异剪切波弹性成像价值受患者年龄和肿瘤深度影响两者对软组织肿瘤诊断具有一定价值，但均为弱推荐、证据等级C，尚需进一步探索总结。浅表软组织肿瘤超声检查与诊断专家共识（2026版）解读24/26共识解读·总结展望系统思维推动同质发展浅表软组织肿瘤超声诊查的核心难点，在于三个环节必须同时到位：环节

壹诊断思维系统掌握临床诊断思维，深刻理解病