基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用

关怀理论·护理人文Swanson关怀理论护理干预实践基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用关怀理论儿童骨折人文关怀汇报时间·2026课程导览课程导览呈现全课结构，帮助学员建立整体认知01关怀理论基石建立理论认知框架02儿童骨折护理特点把握临床特征与重点03五过程干预落地实施关怀护理路径04效果评价与展望验证价值与未来方向01关怀理论基石关怀是护理的本质理论溯源关怀理论起源于三项现象学研究Swanson关怀理论由美国学者Swanson教授提出，根基是三项独立的临床现象学研究。研究一流产妇女研究探究哪些关怀行为真正有益。研究二新生儿重症监护室研究倾听新生儿父母亲的照护需求与护理人员的关怀行为。研究三高风险母亲干预项目帮助初次怀孕、单亲、低教育程度、低社会地位的母亲提升自我照顾与新生儿护理能力。为期

18个月三项研究指向同一发现：关怀并非治疗的附属品，其对健康的促进作用

不亚于治疗行为本身

。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用04/23Swanson关怀理论·概念锚点关怀被定义为滋养他人的方式关怀的本质为有意义的他人提供滋养，通过促进成长与健康帮助对方。对象与目标对象：个体或群体预期结果：服务对象的幸福感护士角色从治疗执行者转向关怀实施者具备较高的专业独立性理论侧重强调心灵层面关照主动评估并理解患者内心需求，而非仅观察生理指标关怀不是完成任务，而是让患儿与家庭在困境中被理解、被支持。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用05/23Swanson关怀理论·核心框架五大关怀过程构成理论骨架五者不是机械步骤，而是以信念为根基、由了解出发、经陪伴与为之传达、最终通过赋能实现的完整关怀链条。临床中常被概括为五大核心要素，深度融入护理全流程。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用06/2301了解关怀的起点，掌握患儿及家庭的真实处境02陪伴在场与共情，让患儿感到护士与他站在一起03为之为患儿做他当下无法独立完成的事04赋能帮助患儿与家属获得自我照护能力05维持信念贯穿始终，帮对方在困境中保住希望角色定位护士是关怀关系的核心实践者关怀关系不止于护患Swanson指出，关怀关系涵盖三个层面：护士与患儿、护士与护士、护士与自身。患儿要得到真正的关怀，团队内部支持与护士自我关照同样不可或缺。护士与患儿护患层面护士与护士护护层面护士与自身护己层面理论地位Swanson关怀理论收录于权威著作《NursingTheoristsandTheirWork》，与Watson、Newman等学说并列为护理人文关怀经典模型。通用关怀路径不依赖特定病种或科室，为各类临床场景提供通用路径。儿童骨科尤为突出：患儿无法清晰表达痛苦，家属高度焦虑，正是关怀理论最能发挥作用的场景。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用07/2302儿童骨折护理特点儿童骨折，护理更需疗心生理基础儿童骨骼：弹性大、愈合快生理基础儿童骨骼有机质含量高、无机质少，韧性强、脆性小，表现为弹性大、愈合快，骨痂形成迅速。双重含义恢复潜力恢复潜力优于成人护理风险护理不当可波及骨骼发育，留下肢体长短不一、关节畸形等不可逆后遗症两类特殊损伤青枝骨折如鲜嫩树枝弯折未断，表现隐蔽，易漏判生长板损伤位于骨骺部位，直接关系长高与发育，处理不当后果严重理解这些特点，是实施关怀护理的前提。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用09/23家长宣教早期识别与家庭急救四步法四个警惕信号持续疼痛按压或活动时加剧快速红肿皮下淤青或轻微变形活动受限肢体无法正常屈伸骨擦感触摸时能感受到细微摩擦家庭急救四步法1制动硬纸板、杂志或卷起的毛巾固定伤肢，禁止随意搬动2冷敷毛巾包裹冰袋，每次

15–20分钟，间隔

1–2小时重复3就医准备记录受伤时间、部位与经过，携带既往病历4心理安抚用孩子能理解的语言缓解恐惧孩子隐瞒疼痛，家长更要看懂信号基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用10/23护理要点石膏与固定护理：守住安全底线核心原则保持石膏与支具干燥清洁；洗澡时做好防水包裹，防止渗水引发皮肤感染或石膏变形。每日观察观察患肢远端手指或脚趾的颜色与温度。发紫发凉麻木剧烈疼痛提示石膏过紧、压迫血液循环立即就医调整边缘处理与家长配合石膏边缘摩擦皮肤时，用软布包裹缓冲切勿自行拆除固定装置低龄患儿依赖家长持续看护，需反复强调保护重要性这些琐碎的观察动作，是预防骨筋膜室综合征等严重并发症的第一道防线。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用11/23全程管理分期康复与营养支持贯穿全程康复节奏：由轻到重，循序渐进营养支持：先纠误区，再讲均衡误区多喝骨头汤、猛吃钙片做法：均衡摄入优先保证

蛋白质、钙、维生素D、维生素C

的均衡摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品、新鲜果蔬；避免过量补钙与高糖高脂食物。康复与营养均非孤立任务，需护理人员持续指导、家庭长期执行。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用12/23早期1–2周以肌肉收缩与关节被动活动为主。下肢骨折做踝泵运动，促进血液循环、预防血栓。中期3–4周固定保护下逐步增加关节活动度，尝试屈伸，仍避免负重。后期5周后医生指导下进行抗阻力训练，逐步恢复肌力；警惕过早跑跳等剧烈运动。12303五过程干预落地了解、陪伴、为之、赋能、维持信念关怀过程·之一了解是关怀干预的起点了解是Swanson关怀理论的第一个过程，也是所有干预的起点。只有建立在充分了解之上的干预，才能真正做到有的放矢。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用14/23不止读病历骨折类型之外，还要掌握年龄、疼痛耐受、既往就医经历、家庭照护能力、情绪状态。标准化信息收集衡阳市中心医院儿科获奖案例：血管评估表+穿刺部位决策树，让关怀不依赖个人经验。儿童疼痛识别借助笑脸量表判断疼痛程度；观察表情与活动度，识别患儿无法言说的不适。关怀过程·陪伴陪伴让患儿在恐惧中感到安全02陪伴是Swanson关怀理论的第二个过程——核心是护士在场与共情，让患儿感到有人同他站在一起。恐惧从何而来骨折是突兀的惊吓疼痛、陌生病房、固定肢体三重刺激叠加恐惧需要被陪伴化解身份互换，让共情落地衡阳市中心医院儿科组织"我是患儿"活动护士一对一陪伴，用玩具、动画片稳定情绪活动价值暂时放下职业视角，体会患儿真实感受陪伴落在细节里治疗间隙的倾听换药时的轻声解释对哭泣孩子的拥抱这些看似柔软的动作，恰恰是孩子从抗拒走向配合的关键纽带。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用15/23关怀过程·为之为之体现在疼痛护理与操作细节为之替患儿完成他当下无法独立做到的事，把关怀落进每一次护理操作。疼痛护理患儿因疼痛哭闹、烦躁，难以配合密切观察哭闹与表情，按医嘱镇痛，并用讲故事、玩玩具、看动画片分散注意力体位安置患肢抬高至高于心脏15–20厘米，促进静脉回流、减轻肿胀保持患肢中立位，避免压迫骨折部位长期卧床者每

2–3小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，预防压疮这些基础动作直接关系患儿舒适度与恢复速度，是关怀最实在的载体基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用16/23家庭赋能赋能让家庭成为护理合作者01赋能不是代劳目标是让患儿与家属获得自我照护能力，而非替家庭做完所有事。02康复战场在家庭儿童骨折康复周期远超住院时间，真正的护理延续在院外。03衡阳市中心医院的做法引入家庭参与式护理，制作多元化宣教材料，赋能家属理解输液知识与风险、掌握自我管理能力。04迁移到骨折患儿护士须讲清石膏观察、疼痛识别、饮食搭配、分阶段锻炼要点，而非只发一张宣教单。05院外延续建立微信沟通群，为家长提供持续支持与答疑。家长从被动配合者转为主动照护者，护理效果才能突破病房边界。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用17/23维持信念·关怀第五过程维持信念贯穿关怀全过程信念是贯穿始终的精神支柱骨折带来疼痛与行动受限，家长则陷入漫长焦虑——担心留疤、误工、影响发育。担忧若得不到疏导，往往转化为对康复训练的抗拒。护士的任务：重建信心用同类病例、恢复周期与康复案例，帮助家庭重建信心对情绪暴躁或沉默的家长主动沟通，指导家属科学陪伴而非指责催促家庭氛围决定康复走向家长焦虑责备孩子更抗拒锻炼家庭轻松积极孩子恢复更快家长的焦虑若得不到疏导，会直接影响孩子参与康复训练的积极性。帮助一个家庭在漫长恢复期中保住信心，正是关怀理论最终指向的幸福感。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用18/2304效果评价与展望身心同治，护佑童心理论背景骨科患儿需要身心同治的关怀突发创伤，心理冲击被低估骨折瞬间改变生活状态——卧床、制动、不能自理，患者普遍产生无助感与失控感。疼痛消耗体力，行动受限带来挫败，对再次受伤的恐惧让孩子变得胆小、退缩。数据警示：心理负担普遍存在23.8%骨质疏松性骨折患者焦虑抑郁总发生率61.1%髋部骨折患者的焦虑抑郁发生率数据来源：105例骨质疏松性骨折患者研究同样的规律也适用于儿童——孩子同样承受着疼痛、挫败与恐惧带来的心理冲击。技术治骨关怀疗心技术治疗解决骨头的伤，人文关怀缓解心里的痛。儿童骨科护理面对的不仅是骨折的肢体，更是一个正在经历挫折、需要被理解的孩子，以及一个高度焦虑、需要被支持的家庭——这正是

Swanson关怀理论的价值所在。基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用20/23两者缺一不可循证支撑实证案例验证关怀干预的成效衡阳市中心医院·静脉输液全流程实践将五大核心要素融入静脉输液全流程，系统实施后外渗率显著降低2025年湖南省护理学会儿科护理案例比赛·二等奖标准化操作手册与巡视清单家庭参与式护理与外渗应急箱依从性与家属满意度明显提升联合耳穴贴压研究肿瘤异常蛋白水平下降幅度更大睡眠质量与护患信任度显著改善初产妇研究分娩体验更高焦虑、抑郁症状更轻关怀理论的介入，确实能够改善临床结局基于Swanson关怀理论的护理干预在儿童骨折中的应用21/23结语·展望从理解到