生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展

矫形·保生长·新证据生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展2025—2026学术进展综述汇报时间：2026CONTENTS内容导览技术演进与治疗困境从EOS到生长棒传统生长棒的临床局限顶椎与并发症2025—2026创新突破三大技术方向最新证据与未来展望队列与前沿01020304技术演进与治疗困境从矫形与保生长的矛盾出发01背景与问题早发性脊柱侧凸的核心矛盾EOS定义10岁前出现的脊柱三维畸形，按病因分为——先天性神经肌肉性特发性综合征型双重特征·一

起病早、进展快双重特征·二

骨骼尚未成熟核心矛盾既要矫正畸形，又要保留脊柱、胸廓与肺的生长潜能早期植骨融合→躯干短小·曲轴畸形·通气功能障碍生长友好型矫形装置生长棒技术成为全球应用最广的非融合手术选择生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展04/23概念溯源生长棒技术的概念起源01Harrington首倡非融合内固定+定期延长：置棒矫形，不植骨融合，延长维持矫形并保留生长能力。02早期单棒实践单根Harrington棒或Luque棒，两端以钩或椎弓根螺钉锚定Morin改良：棒两端设抱钩样结构，近端开口向下、远端开口向上，增强局部稳定03阶段结论「可延长内固定」可行性获确认，但单棒结构矫形力与稳定性仍有限。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展05/23技术演进从单棒到双生长棒的标准化技术标准化Akbarnia首次规范双生长棒技术：两段分段固定棒材经端对端或侧对侧连接器相连，每6个月定期依次延长。双棒优于单棒回顾性研究基于前瞻性数据库比较双棒与单棒结构：双棒畸形矫正效果更好，并发症发生率更低。长期随访数据Cobb角81°

→

35°

→

27.7°最终融合延长方案5.2次平均延长·间隔9.4个月年生长量1.46厘米T1–S1高度244毫米→350毫米延长频率与生长1.8厘米/年

对

1厘米/年p=0.018更频繁延长带来更显著生长双生长棒由此成为生长棒技术的标准范式。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展06/23第一章·治疗理念的确立非融合理念的确立与适应证治疗目标矫正与控制畸形的同时，维持脊柱、胸廓及肺的生长能力。适应证分层轻中度弯曲支具或石膏保守治疗重度或保守治疗无效手术干预可延长装置谱系TGR传统生长棒VEPTR垂直可延长人工钛肋MCGR磁控生长棒非融合的必然性累及范围长的严重畸形若早期融合，会导致短躯干及胸廓发育不良综合征，非融合生长棒技术因此成为主要选择。技术普及暴露固有局限：顶椎控制不足与反复手术的并发症负担，成为下一阶段革新的直接动因。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展07/23传统生长棒的临床局限顶椎控制不足与并发症负担02疗效瓶颈·因果链条顶椎控制不足：疗效瓶颈所在核心短板顶椎区域无内固定，仅靠远近端锚点间撑开矫形三维失控顶椎偏移与旋转控制不足，缺乏三维矫形能力。常残留较大——侧弯角度顶椎偏距旋转畸形胸廓后果顶椎冠状位侧弯伴旋转，椎体突入凸侧胸腔形成「风吹样」胸廓畸形压缩凸侧胸腔容积不及时处理可致不可逆肺功能损害，甚至胸廓发育不良综合征远期风险残留畸形使脊柱不对称生长力持续存在。可能产生类似「曲轴现象」的结构改变增加后期治疗难度。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展09/23传统生长棒·局限性并发症负担：反复手术的代价代价不低：传统生长棒虽能矫形、保生长，但并发症负担沉重。52.4

%内固定相关并发症37.5

%近端交界性后凸（PJK）11.2

%深部感染风险在累积初次置入年龄小、手术次数多，均为危险因素。矫形与保生长的实现，以高并发症为代价生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展10/23传统双生长棒·植入物并发症生长棒骨折的影像学模式生长棒骨折（RF）是传统双生长棒治疗中常见且棘手的植入物并发症。一项纳入38例EOS患者的研究显示，治疗结束时RF发生率达

39.5%。38

例EOS患者队列39.5

%治疗结束时RF发生率骨折部位高度集中80

%发生于串联连接器正上方，对应顶椎区域或胸腰顶椎之间术前即可识别的危险因素肥胖

RF+组vsRF−组40.0%

vs

4.3%

p=0.010初始高胸椎后凸

TK＞50°46.7%

vs

13.0%

p=0.030两者叠加

n=5100%发生RF骨折风险可在术前通过影像学与体态特征加以预判生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展11/23并发症的影响因素营养状态：被忽视的并发症影响因素问题脊柱畸形压低站立身高，年龄别BMI分类被扭曲，营养状态长期被误判。做法53例、86次生长棒手术，用Ylikoski公式校正身高后重评营养状态。术前营养干预，是降低并发症的新切入口。总体并发症率16.3%（14/86）23.9%校正后营养不良组vs7.5%营养正常组p=0.042独立危险因素≥3次手术OR=

4.614校正后营养不良OR=

3.701生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展12/232025—2026创新突破顶椎控制、Hybrid与磁控生长棒03解决方案·理念到证据的闭环顶椎控制解决方案：突破瓶颈问题传统生长棒仅在远近端撑开，顶椎偏移与旋转缺乏直接控制。对策仉建国教授提出「顶椎控制」理念：在顶椎区域置入控制性螺钉，实现三维直接控制。证据链01初步临床结果02中期随访03毕业后2年长期随访矫形率提高、并发症显著降低67.3%ACPS主弯矫正率先天性脊柱侧凸综述意义

部分患者有望避免最终融合手术，使「矫形—保生长—免融合」治疗链条成为可能。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展14/23手术策略Hybrid混合技术：截骨短节段融合联合生长棒适用对象严重僵硬性EOS累及范围长、顶椎区畸形重、顶椎偏距与旋转明显，或伴头尾侧结构性代偿畸形及双主弯。手术设计截骨融合+双生长棒畸形顶点行截骨或半椎体切除并短节段融合，截骨节段上下各融合

1至2个节段；联合双生长棒控制长节段畸形。临床结果矫正率提高、并发症降低↓41%10年再手术率较传统生长棒早期提高严重僵硬畸形矫正率，有效降低生长棒并发症发生率。顶椎控制与节段融合结合，破解「僵硬+生长」矛盾。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展15/23临床证据磁控生长棒的体外调节革新核心机制体外磁力调节完成延长，免去每次开放手术，减少反复麻醉与切口创伤。临床数据·27例MCGR最终融合手术主弯Cobb角45.5°→33.5°p=0.003胸椎后凸19.8°→13.5°p=0.002并发症率18.5%其中1例达

Clavien-DindoIIIB级证据局限尚无随机前瞻性对照研究，与传统生长棒的疗效对比仍需更高级别证据。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展16/23动物实验·前瞻方向自动滑移型生长棒的动物实验探索针对「多次手术」难题，南京大学邱勇团队研制自动滑移型生长棒系统，目标为随脊柱自然生长的被动延伸国家发明专利·申请号XXX0.9模型建立幼猪EOS模型采用后路脊柱不对称性栓系法，成功建立结构性侧凸。65°平均Cobb角结构性侧凸成立干预结果14.2

厘米治疗组脊柱平均生长39.8

毫米棒体自动滑动距离未显著干扰脊柱纵向发育动物实验为「无需多次干预的自动延长」提供了可行性依据，代表生长棒技术的前瞻方向。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展17/23最新证据与未来展望多中心队列、危险因素与前沿方向04循证证据无融合毕业的多中心证据问题：跳过最终融合，EOS患儿结局究竟如何？PediatricSpineStudyGroup迄今最大规模多中心回顾研究，纳入

233例真正「毕业」且随访≥2年的TGR/VEPTR患儿保留植入物4.9%UPROR矫正丢失

19.0°移除植入物0%UPROR矫正丢失

14.3°构成·先天性先天性99例

42.5%构成·神经肌肉型神经肌肉型71例

30.5%研究终点87.1%以最后一次撑开收尾，并永久保留器械结论：对部分患者避免最终融合可行，动摇「宁融勿留」的传统观念。生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展19/23疗效对比磁控生长棒与传统生长棒的疗效对比51例对比研究：27例MCGR、24例TGR，随访至最终融合生长增益TGR占优8.9

厘米TGRvs6.1

厘米MCGRT1–S1段增长·p=0.01并发症负担MCGR更轻2.4

次MCGR人均并发症vs1.5

次TGR人均并发症p=0.0035·再手术率也更低（p=0.04）畸形矫正MCGR更优32

°MCGR最终融合主弯vs50

°TGR最终融合主弯p＜0.001患者报告结局TGR组肺功能改善，MCGR组无变化MCGR组EOSQ-24多维度提升术式选择：生长增益、并发症风险与患者结局三者权衡生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展20/23权威背书权威背书与学术前沿动态权威认证2024

年度中国十大骨科诊疗新进展「Hybrid技术」与「顶椎控制性螺钉技术」成功入选，由复旦大学医院管理研究所组织评审产生。国际亮相约1500

名第61届SRS年会参会者第61届国际脊柱侧凸研究学会（SRS）年会在悉尼召开，主题「BridgesandTransitions」，聚焦EOS、生长棒与非融合技术。中国声音十余位

专家中国团队受邀参会并发言协和、鼓楼、北医三院等十余位专家受邀山西医科大学附属二院薛旭红团队获大会发言资格中国团队在生长棒领域的研究正逐步融入国际学术话语体系生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的新进展21/23第四章·展望未来趋势：从个体化到多学科精准评估先行影像学与生物力学评估支撑个体化的融合节段选择与固定策略。技术赋能手术