2026年医院骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划

规范诊疗·全程康复·目标导向2026年医院骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划汇报时间：2026目录CONTENTS工作计划导览全篇四章结构，把握年度工作布局壹形势与目标防治紧迫性与年度指标贰规范诊疗路径筛查诊断与药物治疗标准化叁康复管理体系运动干预与围手术期康复肆保障与落地资源投入与考核机制01规范诊疗路径形势与目标骨质疏松防治，刻不容缓流行病学基线骨质疏松防治形势严峻50岁以上人群患病率19.2

%女性32.1%·男性6.9%65岁以上人群患病率32.0

%51.6%其中女性患病率9000万全国患病人数约7000万

其中女性约老龄化加深，骨科门诊负担持续加重患病人群规模庞大，临床诊疗压力逐年上升早期筛查与规范干预缺口依然明显防治任务紧迫，需以筛查与干预目标补齐缺口数据来源：2018年流行病学调查·2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划04/26危害洞察脆性骨折是最大威胁骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，危害在首次骨折后集中爆发。骨折一旦发生，致残与死亡风险随之急剧升高。60岁以上人群脆性骨折发生率17.2%~24.7%高龄人群已成为脆性骨折高发人群髋部骨折44%丧失独立行走能力致残28.3%1年内死亡率最高致死椎体骨折85.1%隐匿性椎体骨折10年死亡率高达致死5倍+脊柱脆性骨折后再骨折风险增至再骨折防治重心必须从“重治轻防”前移，在骨折发生前锁定高危人群。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划0505/26政策导向政策指南提出新要求筛查覆盖率（2030年核心目标）28%→60%规范治疗率（2030年核心目标）32%→70%脆性骨折年死亡率（2030年核心目标）↓15%投入产出筛查每投入1元→8.6元减少后续骨折治疗支出科室年度工作须对标这一目标体系，把筛查关口前移落实到日常诊疗。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划06/26年度工作计划年度工作主线部署告别简单模式测骨密度、补钙、开药2026年科室工作转向围绕骨强度与骨折风险的全程管理壹规范诊疗路径以骨折风险分层驱动筛查、诊断与药物治疗贰康复管理体系以运动干预与围手术期康复降低骨折与再骨折风险叁保障落地机制以资源投入与考核闭环确保目标兑现骨折终点导向三条主线统一服从「骨折终点导向」原则：所有措施以降低脆性骨折发生率为最终评价标准。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划07/2602规范诊疗路径规范诊疗路径让每一例诊疗都有章可循年度工作计划筛查启动与人群分层壹必筛人群按年龄直接纳入65岁以上女性70岁以上男性骨密度筛查每年1次贰高危人群年龄+高危因素双轨判定50~64岁女性50~69岁男性存在以下任意一项早绝经家族史低体重长期激素使用骨密度筛查每2年1次叁初筛工具IOF一分钟测试+OSTA指数禁止仅凭年龄或单一症状判定风险2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划09/26诊断规范诊断标准与DXA应用金标准·双能X线吸收法（DXA）取腰椎

L1-L4、全髋或股骨颈中最低T值作为诊断依据。关键警示30%以上的脆性骨折发生在

T值＞-2.5

的人群中。骨密度正常

≠

排除骨质疏松，须结合脆性骨折标准与极高骨折风险补充标准综合判断。四级分级·基于T值T值≥-1.0正常-2.5至-1.0骨量减少T值≤-2.5骨质疏松T值≤-2.5严重骨质疏松且合并脆性骨折2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划10/26年度工作计划FRAX骨折风险评估适用对象初筛判定为中风险人群，无需等待骨密度结果即可完成分层壹启动治疗阈值（满足任一即判高风险）≥3%未来10年髋部骨折概率≥20%任何主要骨质疏松性骨折概率贰使用禁忌骨密度T值

≤-2.5

或T值

＞-1.0已有脆性骨折并开始治疗者风险分层结果直接决定是否启动药物治疗及药物类别选择2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划11/26规范化诊疗地舒单抗规范化应用壹用法与适应证60mg皮下注射，每

6个月1次适用人群骨折高风险的绝经后女性、男性及糖皮质激素性骨质疏松患者绝对禁忌证低钙血症贰核心原则：不存在药物假期10年长期数据证实持续提升骨密度，无平台期擅自停用破骨细胞活性迅速反弹快速骨丢失及多发性椎体骨折叁停药衔接：停药前必须立即转换其他抗骨吸收药物，并确保用药前补充充足钙与维生素D。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划13/26规范化诊疗路径促骨形成与序贯治疗壹极高风险患者优先促骨形成药物尤其近两年内脆性骨折者贰罗莫索单抗：促骨形成+抑骨吸收双重机制13.5%12个月腰椎骨密度平均提升5%~7%抗吸收药提升幅度叁序贯策略特立帕肽2年地舒单抗2~3年双膦酸盐维持肆衔接期风险双膦酸盐1年维持增益+23±9%腰椎骨密度+12±7%全髋骨密度停药6个月内仍丢失4.2±2.5%腰椎骨密度（约）须密切监测2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划14/2603规范诊疗路径康复管理体系康复是骨质疏松管理不可或缺的一环年度工作计划康复管理总体框架壹少动误区长期不动会加速骨量流失、肌肉变弱、平衡变差。贰康复目标适度力学刺激+增强肌力与平衡→降低跌倒和骨折风险。叁个体化前提先评估骨密度、跌倒风险、心肺情况，再制定训练方案。肆协同定位运动不替代药物，与营养、日照、防跌倒、定期复查构成综合管理闭环。覆盖全国约9000万患病人群2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划16/26康复训练体系四大康复训练模块壹负重运动步行，以支撑自重获得成骨刺激每天

30

分钟每周至少

5

次贰抗阻训练弹力带、哑铃或自身重量，锻炼脊柱、髋部、手腕每周

2~3

次每动作

10~15

次重量从轻开始，重复次数优先于大重量叁平衡训练单腿站立、脚跟对脚尖行走、太极每天

10

分钟直接降低跌倒风险肆柔韧与姿势静态拉伸，结合靠墙站立维持脊柱中立位、改善驼背倾向每动作

15~30

秒2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划17/26年度工作计划·骨科围手术期骨质疏松管理问题骨质量差直接推高手术风险50%以上螺钉把持力下降，术后1年松动风险比非骨质疏松患者高出

50%以上。现状治疗严重滞后髋膝关节置换患者中近2/3

存在低骨量或骨质疏松，术前接受规范抗骨质疏松治疗者不足1/3。对策三阶段闭环管理壹术前

完成骨健康评估贰术中

骨水泥强化螺钉等手段改善固定效果叁术后

抗骨质疏松治疗与早期活动结合，避免长期卧床引发肺炎、血栓等并发症药物时机促骨形成药可前置特立帕肽等可在术前或术后卧床期间使用。5000多例患者3周荟萃分析显示，其可缩短骨折愈合时间约3周。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划19/26年度工作计划骨折术后康复与食养壹分级推进，由稳到强运动处方·分阶段执行初期（体弱/有骨折史）慢走、拉伸、手扶椅背单腿站立30~40分钟/次3~5次/周稳定期逐步增加负重与抗阻强度贰食养量化按《成人骨质疏松症食养指南（2026年版）》执行每日钙摄入

·50岁以上维生素D以血清25-羟基维生素D≥30ng/mL为目标1000~1200mg蛋白质·每日每公斤体重优质蛋白占比≥50%1.2~1.5g每日食盐≤5g烹调油≤25g添加糖≤25g2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划20/2604规范诊疗路径保障与落地目标导向，闭环管理年度工作计划多学科协作机制协同科室骨科内分泌科康复医学科营养科放射科分级闭环叁每个环节明确责任主体、时间节点、量化指标；落实失访追回机制，确保高风险患者全链条不漏、不脱管。2026年骨科骨质疏松治疗及康复管理工作计划22/26基层筛查转诊基层发现·及时转介医院确诊治疗明确诊断·规范治疗康复随访管理持续随访·康复管理资源保障与考核机制资源投入与考核闭环三大资源投向壹设备与技术保障骨密度检测设备运转，落实技术人员培训贰场地与器械建设康复治疗场地，配齐训练器械叁协作与平台搭建多学科协作机制与信息平台考核闭环季度通报机制，将以下三项指标纳入科室绩效：筛查覆盖率规范治疗率骨