中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南2026

临床指南导读·循证医学中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南导读非药物干预·循证推荐·临床落地汇报时间：2026CONTENTS课程导览·七章结构从循证方法到临床落地，临床医师可循此脉络把握全指南01指南背景与循证方法三大机构联合制定05睡眠与生活方式推荐4与日照教育02高危人群与风险评估FRAX工具与危险因素06跌倒预防与运动安全推荐10与居家改造03膳食营养干预推荐1至307监测诊断与临床落地检测工具与实施路径04运动干预推荐5至9指南背景与循证方法非药物干预是骨质疏松防治的基石01流行现状·疾病负担骨质疏松负担沉重，防治理念亟待前移骨质疏松症以骨量减少、微结构损坏、骨脆性增加为核心特征，最严重并发症是骨质疏松性骨折。疾病负担15.6%65岁及以上人口占比（2024年底）32.1%50岁以上女性患病率，为男性的5.3倍17.2–24.7%60岁以上脆性骨折发生率28.3%髋部骨折后一年内死亡率最高防治转向传统模式重治轻防，骨折后才干预破局方向防线前移，强化一级预防中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南2026404/29指南导读三大机构联合制定，十条推荐循证落地3

家学术机构联合制定10

个非药物干预临床问题10

条推荐意见1A–2CGRADE证据等级覆盖制定主体中国医院协会临床新技术应用专业委员会、中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会联合制定，已注册于国际实践指南注册平台（PREPARE-2023CN903）。循证方法采用

GRADE

体系完成证据分级与推荐强度判定，遴选10个非药物干预临床问题，形成10条推荐意见，证据等级覆盖1A至2C。填补空白既往指南以药物干预为核心，本指南首次系统覆盖膳食、运动、睡眠、防跌倒等非药物维度。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202605/29指南导读非药物干预的三级分级目标定义不依托抗骨质疏松处方药，通过营养、运动、日照、行为矫正、环境改造、康复训练，实现骨量维持、骨流失延缓、跌倒与骨折风险下降。一级预防健康人群面向健康人群峰值骨量最大化，降低中年后骨流失速率二级干预骨量减少及轻症患者面向骨量减少及轻症患者逆转轻度骨流失，提升骨密度，降低首次骨折风险三级康复骨折患者面向骨折患者促进骨愈合，修复肌力，预防二次脆性骨折全流程框架让非药物干预贯穿疾病全程中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202606/29高危人群与风险评估精准识别是预防的首要前提02高危人群识别锁定核心高危人群与多维危险因素高危人群画像绝经早女性年龄

<48岁高龄人群年龄

>65岁女性骨折风险更高女性骨折发生率约为男性的

2倍家族史父母有骨质疏松性骨折家族史危险因素叠加极端体质指数（过高或过低）肌少症吸烟过度饮酒低骨密度既往跌倒史肌少症须同步评估肌肉容量与功能双重衰退，同时抬升跌倒概率与骨折后果，临床上应同步评估肌肉状态。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202608/29评估工具FRAX工具的应用与使用禁忌适用与禁忌把握评估边界，避免误用用途评估未来

10年

髋部及主要骨质疏松性骨折概率禁忌T值≤-2.5

或>-1.0；已有骨折史且已开始治疗者极高风险人群NICE标准标准一年龄>50岁

且过去

12个月

跌倒>1次标准二全身用皮质类固醇>3个月，日剂量≥泼尼松龙5毫克工具迭代FRAX-Chinese2.0版

新增糖尿病、慢性肾病为独立参数89%中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202609/29高风险识别灵敏度膳食营养干预吃对每一餐，护好每一寸骨03指南导读·营养干预推荐1：规律摄入蔬果，蛋白质来源灵活选择推荐1证据等级2B·弱推荐规律摄入蔬果可降低髋部骨折风险，深色果蔬保护作用更明显。蛋白质来源可灵活选择围绝经期和绝经后女性摄入植物蛋白与动物蛋白，在改善骨代谢方面无显著差异。每日摄入建议300–500克蔬菜200–350克水果优先选择西兰花、羽衣甘蓝等深色蔬果维生素C、维生素K、钾有助于骨代谢中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202611/29指南导读·临床推荐推荐2：减少含糖饮料、浓茶与咖啡摄入推荐2证据等级1A·强推荐含糖饮品摄入量与骨密度呈负相关，碳酸饮料、茶、咖啡摄入增多均推高骨折风险。三类饮品摄入上限咖啡<2杯/日控制每日咖啡饮用量浓茶<6杯/日约含咖啡因220毫克碳酸饮料<1次或<1升/周限制每周饮用频次与总量临床重点提醒重点提醒长期以碳酸饮料替代乳制品的年轻与中年人群——减少此类饮品消费是预防脆性骨折的可行措施。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202612/29指南导读推荐3：口服补充维生素D3与钙剂推荐3证据等级2C·弱推荐口服补充维生素D3与钙剂可降低脆性骨折风险维生素D·每日补充800–1000IU/日搭配钙剂效果更佳不建议单日大剂量超过

1000IU元素钙·每日标准18–40岁800

mg绝经女性及60–79岁1000

mg80岁以上及骨折患者1000–1200

mg优先饮食补钙，补充剂仅作缺口填补。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202613/29膳食营养干预膳食禁忌与促吸收营养搭配限制摄入碳酸饮料、高磷加工零食、浓咖啡与浓茶；每日咖啡

≤2杯，避免磷离子拮抗钙吸收。严控钠盐每日食盐

≤5克；高盐饮食每日可增加钙流失约

26毫克。促吸收搭配膳食纤维每日

25–30克，优化肠道钙吸收；增加维生素K、镁、钾摄入（菠菜、坚果、香蕉），减少尿钙流失。骨折急性期（1–4周）避免高脂重油饮食，以免延缓骨痂愈合。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202614/29运动干预选对运动方式比运动量更关键04指南推荐·非药物干预推荐5：运动处方改善骨密度的依从性效应推荐5运动处方可改善骨质疏松症患者骨密度证据等级2C弱推荐依从性决定效果依从性越高，腰椎与股骨颈骨密度改善越显著骨密度改善程度与依从性呈正向关联运动参与骨生长、发育、成熟与重塑的调控规律运动是骨代谢调控的重要基础处方要点规律与坚持优先，避免一次性高强度有氧：每周≥150分钟中等强度，或

≥75分钟高强度抗阻：每周≥2次，每次

30–60分钟以随访与康复指导维持长期依从性中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202616/29非药物干预·推荐条目推荐6：阻力训练结合蛋白质补充推荐6证据等级2A·强推荐阻力训练同步补充蛋白质，可改善步态速度、增强肌力、优化人体成分。改善步态速度增强肌力优化人体成分补充来源与时机优质蛋白牛奶、酸奶、乳清蛋白最佳时机运动前后或睡前临床落地每日摄入每公斤体重

1.0–1.2克优先选择乳制品、鱼禽蛋类、豆制品肌骨同管——肌力提升改善步态，间接降低跌倒风险，保护骨骼。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202617/29推荐条目·运动处方推荐7：心身锻炼与阻力运动的分工推荐7证据等级1A强推荐不同运动方式对应不同骨密度改善部位心身锻炼太极拳·瑜伽·舞蹈改善部位股骨颈骨密度效果最佳以柔缓的身—心协同练习为主，适合作为股骨颈防护的常规选择阻力运动抗阻力量训练改善部位髋骨骨密度效果最突出同时缓解骨痛、改善行动能力适合康复阶段逐步引入处方逻辑股骨颈防护优先心身锻炼髋部整体提升侧重阻力训练中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202618/29指南导读推荐8至9：传统功法与适龄有氧运动推荐82C·弱推荐传统功法太极拳五禽戏八段锦易筋经可改善骨密度与平衡能力坚持超过10个月、每周规律练习，效果更佳推荐92C·弱推荐适龄有氧运动·绝经后女性广场舞健步走游泳可改善骨密度游泳每周累计3至6小时，对腰椎骨密度提升更明显两条推荐共同构成适龄、低风险、易坚持的运动菜单中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202619/29睡眠与生活方式睡眠与日照是骨骼的隐形守护者05指南导读·非药物干预推荐4：睡眠时长与骨质疏松的U型关系推荐4证据等级1B强推荐睡眠时长与骨质疏松风险呈

U型关系——过短或过长均增加发生率。睡眠时长

×

骨质疏松风险：U型量效关系曲线为U型关系示意；最佳区间依据推荐4：每日8至9小时睡眠最佳区间8–9小时/日每日8至9小时睡眠，有助于延缓与预防骨质疏松。机制睡眠通过调节内分泌与骨代谢发挥作用；长期熬夜或过度卧床均干扰该平衡。临床提示问诊骨健康生活方式时须纳入睡眠时长，重点关注失眠与镇静药物叠加的跌倒风险。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南20262121/29生活方式干预·补充日照暴露与全生命周期骨骼教育日照时长存在两套参考口径两套口径并存，临床宣教时须注明出处、避免混用。指南口径30分钟/日有效日照，面部、手部、手臂暴露，不涂防晒霜、无遮盖物。食养指南口径10–20分钟/日上午10点前或下午2点后，裸露皮肤日晒。教育干预的价值不止于依从性教育干预能显著降低骨折风险，同时提高患者依从性与骨密度。骨骼教育须前移至青春期青春期骨量峰值存款直接决定老年骨量储备。临床医师应将骨骼教育作为一级预防的常规内容，而非确诊后才启动。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202622/29跌倒预防与运动安全防跌倒就是防骨折06指南导读·推荐意见推荐10：在有监督环境中锻炼以降低跌倒推荐10骨质疏松症及骨量减低患者宜在家中或有专业监督的机构锻炼，以减少跌倒。证据等级2B·弱推荐中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202624/29为什么防跌倒就是防骨折90%的髋部骨折由跌倒引起跌倒防控是骨质疏松性骨折最直接的干预抓手运动处方中的安全边界避免重复性脊柱前屈练习，防诱发椎体骨折同步评估平衡能力与居家环境，将锻炼场景纳入处方本身跌倒预防·骨质疏松症管理居家环境改造与极高风险人群防护改造清单地面平整干燥，移除松动地毯与通道杂物，铺设防滑垫照明走廊、卫生间等夜间活动区域安装感应夜灯借力马桶、浴室安装扶手个体防护视力防护视力不佳者及时矫正行走辅助行走不便者合理使用拐杖或助行器15条推荐意见2026版老年骨质疏松症患者跌倒预防循证指南从环境安全、疾病防治、药物管理、运动训练等七个方面形成

15条推荐意见，提示防跌倒需要多学科协作与个体化策略结合。中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202625/29监测诊断与临床落地早筛早测，把防线前移07指南导读骨密度检测工具的选择与适应证检测工具按精度分层DXA

金标准测腰椎与髋部QCT三维评估骨小梁微结构，辐射量较高跟骨超声基层初筛绝对适应证≥65岁以上女性≥70岁以上男性50–69岁伴骨折危险因素任何年龄有脆性骨折史相对适应证围绝经期女性伴雌激素缺乏症状继发性骨质疏松风险人群身高监测40岁以上每年测一次较年轻时缩短

≥4厘米，或年缩短

2厘米，需立即排查中国骨质疏松症及骨质疏松性骨折非药物干预防治指南202627/29监测落地特殊人