2026年PICC维护操作技能理论考核试题及参考答案

2026年PICC维护操作技能理论考核试题及参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025版《输液治疗护理实践标准》，成人PICC维护的常规周期为（）A.每3天一次B.每7天一次C.每10天一次D.每14天一次2.PICC维护时皮肤消毒的正确范围是（）A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，直径≥8cmC.以穿刺点为中心，直径≥10cmD.以穿刺点为中心，直径≥15cm3.PICC维护时消毒皮肤的首选消毒剂是（）A.2%碘酊B.75%酒精C.0.5%聚维酮碘D.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2个月婴儿慎用）4.成人PICC导管的最佳置管深度为导管尖端位于（）A.腋静脉B.锁骨下静脉C.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处D.右心房内5.PICC冲管时使用的注射器规格最小为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml6.采用脉冲式冲管的核心目的是（）A.减少操作时间B.避免导管移位C.降低导管相关性感染风险D.冲刷导管内壁残留药液，减少药物沉淀7.正压封管的正确操作手法是（）A.快速推注封管液后直接拔针B.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边撤出注射器活塞，拔针后立即夹闭导管C.缓慢推注封管液后停留3秒拔针D.推注封管液结束后先夹闭导管再拔针8.无损伤针（PORT用）的常规更换周期为（）A.每3天B.每7天C.每10天D.每14天9.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断金标准是（）A.穿刺点红肿伴发热B.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，同时外周血培养与导管尖端培养为同一病原菌C.外周血白细胞计数升高D.输液后出现寒战高热10.当PICC导管出现不完全性堵塞时，首选的处理措施是（）A.立即拔管B.用生理盐水用力冲管C.采用5000U/ml尿激酶按照负压方式溶栓D.用肝素盐水反复冲管11.测量臂围的标准位置是（）A.肘窝上方5cmB.肘窝上方10cmC.穿刺点上方5cmD.穿刺点上方10cm12.PICC维护时更换敷料的正确撕除方向是（）A.由上向下撕除B.由下向上撕除C.由四周向穿刺点方向撕除D.任意方向均可13.下列哪种情况不需要立即更换PICC敷料（）A.敷料潮湿B.敷料边缘松动1cmC.穿刺点有少量陈旧性血痂，敷料完整干燥D.敷料下有渗液14.患者PICC置管侧手臂出现肿胀、疼痛、皮温升高，首先应考虑的并发症是（）A.静脉炎B.血栓形成C.淋巴管损伤D.穿刺点感染15.儿童PICC封管时肝素盐水的适宜浓度为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml16.2025年INS指南指出，PICC导管拔除后穿刺点需密闭按压止血的时间至少为（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟17.下列哪种药物输注后需要用生理盐水脉冲冲管后再输注其他药物（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.脂肪乳剂D.普通胰岛素18.PICC导管体外部分的最佳固定方式是（）A.直接用胶布粘贴B.采用U型固定+思乐扣固定，避免导管扭曲、张力性粘贴C.呈直线固定于手臂内侧D.缠绕固定于敷料表面19.诊断PICC相关静脉血栓的首选检查是（）A.血管超声B.血管造影C.D-二聚体检测D.磁共振血管成像20.患者PICC导管外露长度较上次记录增加3cm，首先应采取的措施是（）A.直接将外露导管送回血管内B.评估导管尖端位置，行胸部X线检查确认C.立即拔除导管D.不予处理，继续观察二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护的核心目的包括（）A.预防导管相关性感染B.保持导管通畅C.延长导管使用寿命D.减少并发症发生E.降低患者治疗费用2.PICC维护前需要评估的内容包括（）A.患者的过敏史（消毒剂、敷料、胶带等）B.穿刺点情况（红肿、渗液、渗血、脓性分泌物等）C.导管外露长度、完整性D.臂围与上次测量值的差异E.患者近期是否有发热、寒战等感染征象3.下列属于PICC维护的禁忌症的是（）A.穿刺点周围皮肤有活动性感染病灶B.患者处于凝血功能障碍急性期，穿刺点出血不止C.导管尖端移位至右心房伴心律失常D.导管完全堵塞溶栓无效E.患者主诉置管侧手臂轻微酸痛，无阳性体征4.脉冲式冲管的适用场景包括（）A.每次输液前B.输注不同药物之间（尤其是存在配伍禁忌的药物）C.输注血制品、脂肪乳、甘露醇等高黏滞性药物后D.治疗间歇期常规维护时E.输血过程中5.PICC导管相关性血栓的高危因素包括（）A.导管尖端位置异常B.患者存在高凝状态（恶性肿瘤、妊娠、肾病综合征等）C.置管侧手臂长期制动D.导管材质为聚氨酯E.多次冲管封管操作不规范6.下列关于PICC敷料选择的说法正确的是（）A.常规首选无菌透明敷料，便于观察穿刺点情况B.穿刺点有渗血、渗液时优先选择泡沫敷料吸收渗液C.对透明敷料过敏的患者可选用无菌纱布敷料，每2天更换一次D.出汗较多的患者可选用透气性更好的水胶体敷料E.放疗区域皮肤可选用泡沫敷料保护，避免粘贴损伤7.出现下列哪些情况需要立即拔除PICC导管（）A.确诊CRBSI，抗感染治疗无效B.导管完全堵塞，溶栓治疗失败C.导管断裂，体内残留部分无法取出D.导管尖端移位至颈内静脉，复位失败E.置管侧出现严重静脉血栓，抗凝治疗后症状仍进行性加重8.PICC维护时的手卫生要求包括（）A.接触患者置管部位前后必须洗手B.戴无菌手套前必须进行手消毒C.操作过程中手套破损时立即更换，无需重新手消毒D.移除污染敷料后必须先洗手再进行消毒操作E.操作结束后必须进行手卫生9.关于PICC封管液的选择，下列说法正确的是（）A.常规肝素盐水封管浓度为0-10U/ml（成人）B.对肝素过敏的患者可采用生理盐水封管，需适当缩短维护间隔C.凝血功能异常的患者优先选用生理盐水封管D.输注全胃肠外营养（TPN）的患者需增加封管液的浓度至100U/mlE.儿童患者肝素盐水封管浓度为10-50U/ml10.PICC健康宣教内容包括（）A.置管侧手臂可进行日常活动（刷牙、吃饭、梳头等），避免提举5kg以上重物B.避免置管侧手臂进行剧烈运动、游泳、长时间浸泡在水中C.敷料出现潮湿、松动、渗液时及时就医D.可以自行调整外露导管的位置，避免牵拉E.每周按时到医院进行维护，治疗间歇期无需特殊处理三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.PICC维护时，消毒皮肤需按照顺时针-逆时针-顺时针的顺序交替消毒，共3遍，待干时间不少于30秒。（）2.当PICC导管有回血时，应立即用生理盐水用力冲管，避免导管堵塞。（）3.PICC导管外露部分可以进行修剪，调整合适的长度后再固定。（）4.儿童PICC置管后臂围较基线值增加2cm以上，需警惕血栓形成风险。（）5.无针接头的更换频率为每7天一次，若接头内有血液残留、污染或完整性受损时立即更换。（）6.输注化疗药物时如果出现穿刺点局部疼痛，即使没有明显渗液也应立即停止输液，评估是否发生药物外渗。（）7.PICC导管拔除后应常规送检导管尖端培养。（）8.患者出现发热伴穿刺点脓性分泌物，可直接诊断为CRBSI，无需等待血培养结果。（）9.冲管时如果遇到阻力，可适当施加压力冲管，避免导管堵塞。（）10.PICC维护时固定敷料需无张力粘贴，避免敷料张力性损伤皮肤。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述PICC维护的标准操作流程。2.简述PICC导管相关性血流感染的预防措施。3.简述PICC常见并发症的识别及处理要点。4.简述2025版INS指南中PICC冲管与封管的最新规范要求。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男性，62岁，肺癌术后化疗，PICC置管术后28天，今日来院常规维护。查体：置管为右侧贵要静脉置入，外露长度为5cm（基线为4cm），臂围29cm（基线为27cm），穿刺点周围皮肤红肿，范围约2cm×2cm，有少量黄色脓性分泌物，患者主诉置管侧手臂胀痛，体温37.8℃，无其他明确感染灶。请回答：（1）该患者可能出现了哪些并发症？（2）应采取哪些处理措施？一、单选题1.B2.D3.D4.C5.C6.D7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.A16.B17.C18.B19.A20.B二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABDE9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.PICC维护的标准操作流程（1）操作前准备：①核对患者信息，评估过敏史、穿刺点情况、导管外露长度、臂围、近期感染征象；②准备用物：无菌维护包、2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、10ml注射器2支、生理盐水、肝素盐水、无菌透明敷料、思乐扣、无针接头、无菌手套、免洗手消等；③协助患者取舒适体位，暴露置管侧手臂，手臂外展与躯体成45-90°。（2）操作步骤：①手卫生，戴清洁手套，移除原有敷料：沿导管走向由下向上撕除敷料，避免牵拉导管，观察敷料下是否有渗液、渗血残留；②脱手套，再次手卫生，戴无菌手套；③更换无针接头：用酒精棉片用力擦拭接头横截面及螺旋接口15秒以上，待干后更换新接头；④评估导管：核对导管外露长度，检查导管完整性，避免导管移位；⑤皮肤消毒：以穿刺点为中心，直径≥15cm，按照顺时针-逆时针-顺时针顺序消毒3遍，待干30秒以上，消毒剂自然待干，避免擦拭；⑥冲管封管：用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，观察穿刺点是否有渗液、患者是否有疼痛，冲管结束后用肝素盐水正压封管；⑦固定导管：用思乐扣固定导管翼，体外导管呈U型摆放，无张力粘贴透明敷料，敷料覆盖全部体外导管及接头连接处，标注维护日期、时间、操作者姓名；⑧再次核对患者信息，记录维护情况，完成健康宣教。（3）操作后处理：分类处置医疗废物，落实手卫生。2.PICC导管相关性血流感染的预防措施（1）置管期预防：严格执行无菌操作，采用最大无菌屏障，选择贵要静脉作为首选置管路径，避免反复穿刺，确保导管尖端位于上腔静脉下1/3段。（2）维护期预防：①严格执行手卫生规范，操作前后落实手消毒，戴无菌手套；②严格按照周期维护，每7天维护一次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；③消毒范围、消毒流程符合规范，消毒剂充分待干；④输注高黏滞性药物、血制品后及时脉冲冲管，避免药物残留；⑤无针接头按照规范更换，接头污染、残留血液时立即更换；⑥减少不必要的导管使用，每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔管。（3）患者管理：做好健康宣教，告知患者避免置管侧手臂污染敷料，出现不适及时就诊，免疫力低下患者可适当增加维护频率，监测体温变化。3.PICC常见并发症的识别及处理要点（1）静脉炎：①识别：穿刺点沿静脉走向出现红肿、疼痛、条索状硬结，多发生于置管后1周内；②处理：抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷，避免患肢剧烈活动，症状3天无缓解需拔管。（2）导管堵塞：①识别：输液速度减慢、无法冲管、回抽无回血，分为完全堵塞和不完全堵塞；②处理：不完全堵塞时用10ml生理盐水轻轻脉冲冲管，无效时用5000U/ml尿激酶负压溶栓，完全堵塞溶栓无效时拔管，禁止暴力冲管，避免导管断裂或血栓栓塞。（3）导管相关性血栓：①识别：置管侧手臂肿胀、疼痛、皮温升高，臂围较基线增加2cm以上，血管超声可明确诊断；②处理：患肢制动，避免按摩、热敷，遵医嘱予低分子肝素抗凝治疗，评估导管留置必要性，若出现肺栓塞征象或抗凝治疗无效时拔管。（4）导管相关性血流感染：①识别：发热、寒战，无其他明确感染灶，穿刺点有脓性分泌物，血培养与导管尖端培养为同一病原菌；②处理：立即采集外周血及导管血培养，遵医嘱予抗感染治疗，抗感染治疗48小时体温无下降或合并脓毒症时立即拔管。（5）导管移位：①识别：导管外露长度较基线增加或减少，胸部X线提示导管尖端位置异常；②处理：避免自行送回外露导管，行X线检查确认尖端位置，若尖端移位至非中心静脉且无法复位时拔管。4.2025版INS指南中PICC冲管与封管的最新规范要求（1）冲管要求：①冲管注射器最小规格为10ml，避免小规格注射器压力过大损伤导管；②冲管方式为脉冲式冲管，即推-停-推交替，冲刷导管内壁残留药物；③冲管时机：每次输液前、输注不同药物之间（尤其是存在配伍禁忌药物）、输注高黏滞性药物（血制品、脂肪乳、甘露醇等）后、治疗间歇期常规维护时均需冲管；④冲管液量：成人不少于10ml，儿童不少于5ml，输注TPN、化疗药物后冲管液量不少于20ml。（2）封管要求：①封管液选择：成人常规用0-10U/ml肝素盐水，肝素过敏、凝血功能障碍患者可用生理盐水封管，生理盐水封管时维护间隔缩短至3-5天；儿童常规用0-10