康复医学科传染病预防制度2篇

康复医学科传染病预防制度(2篇）第一篇康复医学科传染病预防控制工作以“预防为主、防治结合、分类管理、属地负责”为核心原则，覆盖临床诊疗、康复训练、患者管理全流程，保障住院患者、门诊康复患者、陪护人员及医护工作人员的健康安全，防止传染病在科内传播暴发。一、组织管理体系康复医学科建立层级清晰、责任明确的传染病预防控制组织架构，成立科内传染病预防控制领导小组，组长由科主任担任，副组长为护士长、质控秘书，成员包括各医疗组组长、康复治疗组组长、责任护士、保洁负责人，明确各岗位职责，落实责任追溯制度。科主任作为本科室传染病预防控制第一责任人，全面负责科内防控工作的统筹部署、资源协调、责任落实，定期召开科内防控工作会议，每月至少召开1次防控形势分析会，解决防控工作中存在的问题，对接医院感染管理科、医务部、疾病预防控制部门，落实上级下达的各项防控要求。护士长作为科内消毒隔离工作的直接管理者，负责制定消毒隔离工作计划，组织落实各项消毒隔离措施，督导护士、保洁人员落实日常消毒、陪护管理、医疗废物处置等工作，每天对消毒隔离落实情况进行不少于2次的巡查，及时纠正不规范操作，做好消毒登记管理。质控秘书负责组织科内传染病防控知识培训、健康宣教、应急演练，整理培训考核记录，更新防控知识宣传栏，配合医院感控科完成消毒效果监测采样工作。各医疗组组长负责本组管床患者的传染病筛查、监测、报告工作，督促本组医师落实各项防控要求，对本组病区防控工作进行日常督导。各康复治疗组组长负责本治疗区传染病防控工作的落实，督导治疗师落实一人一用一消毒、手卫生等防控要求，控制治疗区人员密度，对治疗区消毒工作进行日常检查，记录每日防控落实情况。保洁负责人负责督导保洁人员落实环境消毒、医疗废物收集转运工作，确保消毒流程符合规范，所有保洁人员必须经过防控知识培训合格后方可上岗。二、监测预警制度建立“三道防线”监测预警机制，实现传染病风险早发现、早处置。第一道防线为入口监测，在康复科门诊入口、住院病区入口分别设置固定监测岗，由门诊导诊护士、病房值班护士负责，对所有进入区域的人员进行体温测量、健康状况核验，询问内容包括近14天旅居史、传染病患者接触史、是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等传染病相关症状，存在异常症状或流行病学史的人员，不得进入诊疗区域，由专人引导至医院指定的发热门诊或相应专科门诊进行排查，排除传染病后方可进入。第二道防线为诊疗过程监测，管床医师、康复治疗师在接诊、诊疗过程中，要主动询问患者健康状况，观察患者症状，对新出现传染病相关症状的患者及时进行排查，不得隐瞒或拖延排查流程。第三道防线为全员监测报告，建立科内异常症状上报机制，所有医务人员、患者、陪护发现身边人员有传染病相关症状，都可以向护士长或科主任报告，做好上报信息登记，确保不放过任何可疑风险。针对不同人群落实分类监测要求：一是医务人员健康监测，所有医务人员每日上班前主动上报体温及健康状况，存在传染病相关症状必须及时报备，不得带病上岗，待排除传染病、症状消失后方可返岗；建立医务人员健康档案，每年开展一次健康体检，重点筛查结核、乙肝、丙肝等职业暴露相关传染病，落实医务人员疫苗接种要求，流感疫苗、新冠疫苗、乙肝疫苗等做到应接尽接，建立接种登记台账。二是就诊患者监测，门诊患者全部实行预约分诊制，错峰安排就诊时间，避免人员聚集，所有新入院患者入院前必须完成传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）筛查及流行病学史调查，可疑传染病患者安排单间隔离等待筛查结果，筛查阴性排除传染病后方可转入普通病房；住院患者每日由责任护士测量体温，询问健康状况，对长期住院患者每月开展一次常见传染病症状排查，重点关注老年患者、免疫力低下患者的健康变化。三是陪护人员监测，严格落实陪护审批制度，住院患者原则上非必要不陪护，因病情确实需要陪护的，限定1名固定陪护，不得随意更换，陪护必须完成健康筛查，提供核酸检测阴性结果后方可进入病区，每日由责任护士测量体温，陪护不得随意离开病区，不得串病房、不得聚集聊天，每日主动上报健康状况，出现异常症状及时告知医护人员。三、分区分类防控措施根据康复医学科不同功能区域的特点，落实差异化防控要求：1.门诊诊疗区：严格控制人流量，候诊区座椅保持1米以上间隔，安排导诊人员维持秩序，避免候诊人员聚集；每接诊1名患者后，立即对诊桌、诊椅、听诊器、血压计袖带等接触过的物品进行消毒，接诊可疑传染病患者时，医务人员必须穿戴N95口罩、一次性隔离衣、手套，诊疗结束后对诊疗区域进行终末消毒；门诊诊室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟，每日紫外线空气消毒1次，做好消毒登记。2.住院病区：严格落实门禁管理制度，非工作人员不得随意进入病区，禁止无关人员探视，鼓励采用视频探视方式，特殊情况确需现场探视的，需经科主任批准，落实测温、验码、登记要求，限定探视时间不超过30分钟，探视人数不超过2人，探视人员不得进入康复治疗区和其他病房；病房每日开窗通风不少于2次，每次30分钟以上，高频接触物表包括门把手、床头桌、呼叫器、床栏、卫生间开关、水龙头等，每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，地面每日消毒2次，遇血液、体液、分泌物污染随时消毒；病房垃圾实行分类管理，感染性医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，粘贴明确标识，由医院专人按时清运，不得在病区长时间存放。3.康复治疗区：康复治疗区是康复医学科人员密度最高、交叉感染风险最大的区域，必须严格落实防控要求，同一时段训练人数不得超过治疗区核定容量的70%，患者之间保持1米以上的安全距离；所有康复器械落实一人一用一消毒制度，PT床、OT桌、平行杠、训练器械、哑铃、沙袋等患者直接接触的物品，每一名患者使用后立即对接触部位进行消毒，一次性防护垫一人一换，不得重复使用；针灸针等侵入性操作器械必须一人一针一灭菌，一次性针灸针使用后按感染性医疗废物处置，严禁重复使用；言语吞咽治疗使用的压舌板为一次性用品，接触口腔的器械每次使用后进行高水平消毒；治疗区每日通风2次，每次30分钟，无人时采用紫外线照射消毒30分钟，有人时采用循环风紫外线空气消毒机持续消毒；康复治疗师为每一名患者进行操作前后都必须严格落实手卫生，接触患者皮肤创面、血液体液时必须佩戴一次性手套，不同患者之间必须更换手套并重新进行手消毒。四、消毒隔离与传染病管理制度严格落实手卫生规范，科内所有诊疗区域、治疗工位、护士站、医生办公室都配备充足的速干手消毒剂，保证医务人员随时可以进行手消毒，所有医务人员必须熟练掌握七步洗手法，接触患者前后、操作前后、接触污染物后、脱手套后必须洗手或进行手消毒，科内质控小组每周抽查手卫生落实情况，合格率必须达到100%。落实器械消毒灭菌规范，重复使用的医疗器械根据风险等级进行消毒处理，高度危险性器械必须采用压力蒸汽灭菌，中度危险性器械采用高水平消毒，低度危险性器械采用中水平或低水平消毒，一次性医疗器械使用后按规定处置，严禁重复使用。落实隔离管理制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，立即按照传染病分类要求采取隔离措施，甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病，立即上报医院，转定点医疗机构隔离治疗，乙类、丙类传染病根据病情需要，安排单间隔离或同病种隔离，隔离区域设置明显的隔离标识，医务人员进入隔离区域必须按照防护等级落实个人防护要求，严格遵守消毒隔离流程，隔离患者使用的物品、排泄物、分泌物必须严格消毒处理，患者转出或解除隔离后，对隔离区域进行彻底的终末消毒。针对康复医学科常见传染病落实专项预防措施：呼吸道传染病方面，在流感、新冠等呼吸道传染病流行季节，减少集体康复训练项目，加强通风消毒，要求所有人员进入诊疗区域佩戴口罩，对符合接种条件的患者和医务人员鼓励接种疫苗，及早排查发热咳嗽患者，及时隔离处置；消化道传染病方面，加强食品卫生管理，病区食堂严禁食用生冷不洁食物，做好卫生间、手卫生设施的消毒，发现诺如病毒等腹泻病例立即隔离患者，规范处理呕吐物排泄物，对接触区域进行全面消毒，防止聚集性疫情发生；经血传播传染病方面，操作过程中避免锐器伤，接触血液体液必须做好防护，发生职业暴露后立即按照规范流程处置，上报感控科跟进随访；皮肤传染病方面，发现疥疮、真菌感染等皮肤传染病患者，及时隔离治疗，对患者使用过的衣物、器械彻底消毒，避免交叉感染。五、应急处置与培训考核制度制定科内传染病聚集性疫情应急预案，明确应急处置流程，一旦发现科内短时间内出现3例及以上相同症状的传染病病例，或发现不明原因传染性疾病，科主任必须立即上报医院感控科、医务部，不得隐瞒、缓报、漏报，同时立即采取管控措施，封闭相关区域，暂停相关区域的诊疗活动，将患者隔离安置，对环境进行全面消毒，配合疾控部门开展流行病学调查，排查密切接触者，落实管控措施，待疫情得到控制、环境消毒合格后，逐步恢复诊疗活动。科内每月组织一次传染病防控知识培训，培训内容包括《中华人民共和国传染病防治法》、国家最新防控政策、消毒隔离技术规范、个人防护用品穿脱、传染病报告流程、应急处置要求等，所有医务人员、治疗师、护士、保洁人员都必须参加培训，培训后进行考核，考核不合格的重新培训，合格后方可上岗；新入职工作人员必须先完成传染病防控知识培训，考核合格后才能上岗；每年组织至少1次传染病应急演练，检验科内应急处置能力，梳理存在的问题，完善应急预案。建立常态化监督考核机制，科内质控小组每周对防控措施落实情况进行全面检查，检查内容包括入口监测落实、消毒隔离执行、手卫生依从性、陪护管理、传染病报告等，发现问题立即下达整改通知书，建立问题台账，跟踪整改效果，整改不到位的扣除个人绩效分数，对防控工作落实到位的个人给予绩效奖励，持续改进防控工作质量。第二篇康复医学科传染病预防制度需结合康复诊疗模式人员聚集性高、患者群体多为免疫力低下特殊人群、康复操作接触频繁的特点，建立从风险识别到闭环管理的全链条防控体系，明确各环节防控标准，落实主体责任，有效防范传染病在科室内的传播流行，保障医患双方安全。一、风险评估与分级管控制度建立季度风险评估机制，每季度末由科传染病防控领导小组对科内传染病传播风险进行全面评估，在呼吸道、消化道传染病流行高峰期，每月开展一次专项风险评估，评估内容包括辖区传染病流行态势、科内人员密度、通风条件、康复器械消毒落实情况、患者群体易感程度、医务人员防护能力等，根据评估结果划分风险等级，落实分级管控措施。低风险等级：辖区无本地传染病聚集性疫情，科内无病例，维持日常防控措施，正常开展门诊、住院康复诊疗服务，严格落实日常消毒、监测要求；中风险等级：辖区出现散发病例，科内存在输入风险，适当控制门诊预约量，减少集体康复训练项目，同一时段康复治疗区人数不超过核定容量的60%，加强入口监测和环境消毒频次，增加健康监测频次，对所有进入病区人员实行每日健康登记；高风险等级：辖区出现聚集性疫情，或科内发现输入性病例，暂停所有集体康复项目，门诊仅保留急危重症康复诊疗，住院病区暂停接收新入院患者，封闭管控病区，严格落实全员监测，对相关区域进行全面消毒，配合疾控部门落实管控要求。针对不同人群落实风险分级管理，将65岁以上长期住院老年康复患者、气管切开重症康复患者、放化疗后肿瘤康复患者、儿童康复患者划为高风险人群，由责任护士每周开展至少2次健康巡查，主动询问症状，监测体温，重点排查传染病相关征象；将门诊稳定期康复患者、一般术后康复患者划为中风险人群，落实接诊时常规健康排查，做好健康宣教；将医务人员、陪护划为重点监测人群，落实每日健康报备制度，及时发现异常情况。二、准入与环境物品管理制度落实所有进入科内区域人员的健康准入制度，医务人员、患者、陪护、访客、第三方工作人员（设备维修、物资配送、保洁服务等）都必须经过健康核验，第三方工作人员必须提前向科室报备，提供健康证明，进入区域时核验体温和健康状况，无异常方可进入，工作全程佩戴口罩，遵守科内防控要求，不得随意进入诊疗病房和康复治疗区；新入职医务人员必须完成传染病筛查，包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、结核，筛查合格后方可上岗，所有医务人员必须完成规定的传染病疫苗接种，符合接种条件无禁忌证者要求应接尽接。落实物品准入管理制度，外来物品包括外卖、快递、非必要生活用品原则上不得带入住院病区，必须带入的物品，由护士对物表进行消毒后方可交给患者，康复新器械投入使用前必须完成彻底的清洁消毒，重复使用的外来器械必须由医院消毒供应中心完成灭菌处理后方可使用，医疗废物必须按照分类要求收集封装，感染性医疗废物每48小时清运一次，不得在科内积存超过3天，满3/4的锐器盒必须及时封闭转运，不得敞口放置。落实日常环境清洁消毒制度，公共区域包括医生办公室、护士站、更衣室、卫生间、茶水间，每日消毒不少于2次，高频接触物表包括门把手、电脑键盘、鼠标、电话、水龙头、扶手等，每半天消毒一次，采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净；更衣室要求工作人员个人物品分开存放，不得混放个人衣物与工作衣物，每月对更衣室进行一次彻底的清洁消毒；卫生间保持清洁干燥，配备充足的洗手液和擦手纸，定时通风消毒，无异味无积水；茶水间禁止集体聚餐，减少人员聚集，使用后及时清洁消毒操作台。三、重点康复操作环节防控措施针对不同康复操作的感染风险，明确具体防控标准，落实到每一项操作流程：1.运动疗法（PT）：PT操作中治疗师直接接触患者皮肤，要求治疗师操作前严格手消毒，患者皮肤存在破损创面时，治疗师必须佩戴一次性医用手套，PT床必须铺设一次性床单，一人一换，操作完成后立即更换床单，对PT床边缘、扶手等接触部位进行消毒，患者使用的训练器械如哑铃、沙袋、弹力带等，使用后立即消毒，存放于干燥清洁区域，集体平衡训练、步态训练等项目，同一时段训练人数不得超过4人，人员之间保持1.5米以上距离，训练结束后对所有器械进行全面消毒。2.作业疗法（OT）：OT操作涉及大量小型训练器械、手工材料，要求每一名患者使用后对所有接触过的器械、桌面进行消毒，共用的手工材料必须定期消毒，接触食品的训练材料必须一次性使用，不得重复使用，儿童OT训练使用的玩具，每日消毒一次，每名儿童使用后对接触过的玩具进行擦拭消毒，不得共用未经消毒的玩具。3.言语吞咽治疗：言语吞咽治疗需要直接接触患者口腔，操作前治疗师必须严格手消毒，佩戴一次性医用口罩和手套，压舌板、口肌训练工具等一次性工具使用后按医疗废物处置，重复使用的工具每次使用后进行高水平消毒，治疗结束后对治疗桌、椅子进行消毒，存在呼吸道传染病的患者暂停吞咽训练，待治愈后恢复。4.物理因子治疗：中频、低频、红外线等理疗项目，电极片优先使用一次性产品，重复使用的电极片每一名患者使用后进行消毒，接触皮肤的仪器部位用一次性防护罩覆盖，一人一换，治疗结束后拆除防护罩，对仪器表面进行消毒。5.传统康复治疗：针灸、推拿等项目，针灸针必须一人一针一灭菌，一次性针灸针使用后按医疗废物处置，严禁重复使用，推拿床铺一次性床单，一人一换，推拿结束后对按摩床、扶手进行消毒，操作人员操作前后严格手消毒。四、陪护探视与特殊人群防控康复医学科住院患者多数存在肢体功能障碍，生活不能自理，陪护需求大，必须严格落实陪护管理制度，落实“固定陪护、一患一陪”要求，非必要不更换陪护，确需更换陪护的，新陪护必须完成健康筛查，提供核酸检测阴性结果，登记个人信息后方可进入病区；陪护全程佩戴口罩，勤洗手，不得串访其他病房，不得在病区内聚集聊天，不得随意进入康复治疗区、医护办公室等区域，每日配合责任护士完成体温测量和健康报备，出现发热、咳嗽、腹泻等症状及时告知医护人员，不得隐瞒病情，擅自离开病区。探视管理方面，原则上不允许进入病区探视，鼓励患者家属采用视频、电话方式探视，特殊情况如患者病情危重，确需现场探视的，必须经科主任批准，提前预约，落实体温测量、健康码核验、信息登记，全程佩戴N95口罩，限定探视人数不超过2人，探视时间不超过30分钟，探视期间不得接触其他患者，不得随意走动，探视结束后离开病区不得逗留。针对康复科不同特殊人群，落实专项传染病预防措施：1.老年康复人群：多数合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，免疫力低下，长期住院感染风险高，对长期住院老年患者，每月开展一次常见传染病筛查，包括结核、流感，病房定时通风，鼓励患者在病情允许的情况下适当活动，增强免疫力，在呼吸道传染病流行季节，减少集体活动，对符合接种条件的患者，征得家属同意后接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险，落实分级探视，非必要不探视，减少输入风险。2.儿童康复人群：儿童自身免疫力不完善，多为门诊集体康复，交叉感染风险高，严格落实预约错峰制度，同一时段治疗区人数控制在核定容量的70%以内，每名儿童仅允许1名家长陪同，家长全程佩戴口罩，不得在治疗区随意走动串岗，儿童使用的器械、玩具每次使用后彻底消毒，每日对治疗区进行两次全面消毒，在呼吸道、消化道传染病流行季节，暂停集体康复训练，改为一对一训练或家庭康复指导，发现儿童出现发热、皮疹、腹泻等症状，立即通知家长带离治疗，治愈后凭医疗机构证明方可恢复康复训练。3.重症康复人群：多数为气管切开、意识障碍的重症患者，长期卧床，免疫力极低，医院获得性感染风险高，将重症康复患者安置在单间病房，落实专人护理，加强气道管理，严格无菌操作，吸痰使用一次性吸痰管，呼吸机管道每周更换消毒，污染时及时更换，每日监测体温、血常规等感染指标，及早发现感染征象，落实接触隔离，医务人员接触患者前后严格手消毒，避免交叉感染，限制无关人员进入重症康复病房，减少感染机会。五、职业防护与传染病报告制度加强医务人员职业暴露防护，康复科医务人员日常操作中经常接触患者血液、体液、分泌物，发生职业暴露的风险较高，所有医务人员必须严格遵守操作规范，落实标准预防措施，接触血液、体液、破损皮肤时必须佩戴手套，操作可能发生喷溅时必须佩戴护目镜或防护面屏，穿隔离衣，使用锐器时严格遵守操作流程，锐器使用后直接放入锐器盒，不得用手掰扯锐器，不得回套