《养老护理员操作规范》实务解读

国家标准培训课程养老护理员操作规范实务解读国家标准·逐章精讲·操作口诀汇报时间：2026课程导览六章结构·了解全课脉络壹国家标准总览框架认知与职业定位贰生活照护规范日常照料核心操作叁基础照护规范健康监测与用药协助肆康复与心理支持功能锻炼与沟通陪伴伍评估与质量管理评估记录与质量改进陆安全与职业边界安全红线与职业底线《养老护理员操作规范》实务解读02/30国家标准总览规范是底线，更是护身符01职业认知护理员的职业定位与价值职业定义养老护理员是老年人生活照料与护理服务的专业提供者，不是“端水喂饭的人”。七项职业功能壹生活照护贰基础照护叁康复服务肆心理支持伍照护评估陆质量管理柒培训指导为什么必须学规范超4500万全国失能、半失能老年人约50万持证养老护理员“规范让每个动作有标准，既不漏做，也不越界。《养老护理员操作规范》实务解读04/30等级体系职业技能等级五级划分规范将养老护理员分为五级，自一线执行逐级进阶至综合管理五级初级工四级中级工三级高级工二级技师一级高级技师一线最要紧的是前三级壹初级工

生活照料的基础执行者口腔清洁、洗浴、更衣、进食、如厕、体位转换贰中级工

健康维护的观察与协助量生命体征、管慢病、防压疮叁高级工

综合照护的管理与指导者能力评估、个性化照护方案培训学时按等级递减初级工·不少于180标准学时中级工·不少于150标准学时高级工·不少于120标准学时「

想往上走，就把每一级的要求练扎实。」《养老护理员操作规范》实务解读05/30课程导入·操作总则职业素养与操作总则两条总则，管住所有操作。职业态度四有

修养之本有责任有爱心有技能有耐心四勤

日日践行眼勤手勤口勤耳勤操作流程九个字壹先评估贰后操作叁再记录动手前先把老人情况看清楚。用药协助三查七对三查查药物查液体查器械七对核对姓名核对药名核对剂量核对时间核对浓度核对待法核对数量口诀不是墙上的口号，是每班每天要落地的动作。《养老护理员操作规范》实务解读06/30“生活照护规范把每个动作做标准，老人就少受一份罪02日常照护·清洁规范口腔与皮肤清洁规范口腔清洁每天至少

2

次时段晨起、睡前各一次工具温水浸湿棉球或专用牙刷顺序内侧—外侧—咬合面，动作慢、力度轻异常处理遇溃疡、出血或戴义齿，先调整方法义齿餐后、睡前取下清洁，泡清水或专用护理液，不能干放皮肤清洁按身体状况定频次失能老人每周擦浴

2至3次自理老人每周淋浴1至2次水温38至42℃顺序由上至下、由前至后；颈部、腋下、腹股沟重点清洁收尾擦干后涂温和润肤乳，会阴部避开频次、顺序、水温三项硬指标，拿到就能照做《养老护理员操作规范》实务解读08/30压疮预防翻身与体位管理“压疮预防，节律是命门”核心防线每2小时翻身一次循环体位壹左侧卧→平卧→右侧卧，按序轮换贰翻身垫辅助法：垫枕置于背部，缓慢推向对侧叁全程保持脊柱一条直线翻后必查壹骨隆突处：骶尾部、髋部、足跟最易受压贰及时垫减压垫；坐轮椅者定时变换受压点叁边翻边看皮肤：发红、破损立即上报2小时节律刻进脑子，压疮苗头才能摁住《养老护理员操作规范》实务解读09/30饮食照料饮食照料与防呛咳体位先摆对，角度是防误吸的第一道闸30°–45°能坐者取坐位，背部垫高45°–60°卧床者取半卧位，床头抬高30分钟餐后保持原体位，防食物反流喂食节奏：一勺尖，咽净再喂每次只给一勺尖，确认完全咽下才喂下一口，绝不催促。吞咽困难者：切碎、打软、调黏稠肉类制肉糜，蔬菜做成泥；必要时用增稠剂调整流食黏稠度。呛咳处置：立即停喂，先稳呼吸壹停止喂食贰轻拍背部缓解叁呼吸平稳后，再判断能否继续“角度不是死记，是防误吸的尺度”《养老护理员操作规范》实务解读10/30起居照料起居与环境管理壹环境参数先达标卧室温度

22至24℃，湿度

50%至60%；睡前提前拉窗帘、调暗灯光，保持安静整洁。贰床单位每日清整清晨整理床面，污染床单被套及时更换，确保平整无碎屑。叁物品放在伸手处水杯、呼叫器、眼镜距床边

30至50厘米，避免老人起身取物跌倒。肆夜间防坠两件事有坠床风险者拉起床栏；保留夜灯，方便起夜。“环境舒服一分，跌倒风险就少一分”《养老护理员操作规范》实务解读11/30基础照护规范看得准、记得清、喂得对03中级照护实务·基础照护健康监测与记录每日定时记录体温血压心率呼吸同步观察老人的精神状态、食欲、睡眠变化。中级护理员须掌握生命体征测量与记录，能识别异常信号。识别异常信号立即上报突然头晕视物模糊意识不清记录三原则真

实准

确完

整不凭印象估数，不漏记——让真实记录支撑专业判断。你记下的每一个数字，都是老人健康档案里的一环。《养老护理员操作规范》实务解读13/30看得准，是基础照护的第一步。“用药照护用药协助与三查七对双人核对，缺一不可发药前两人共同查对，确认无误再发；喂药坚持“送药到口、看服下肚”。药放桌上就走、代老人签字，均属违规。异常即停，上报不猜发现包装破损、剂量不清或与医嘱不符，立即停发并上报，不自行判断。操作口诀三查七对，一项不漏三查壹药物贰液体叁器械七对●

姓名●

药名●

剂量●

时间●

浓度●

用法●

数量

“

每一次核对，都是挡下一次风险

”《养老护理员操作规范》实务解读14/30日常照护皮肤护理与压疮预防三个关键词壹清洁每日基础动作贰干燥减少浸渍风险叁观察发现问题先兆每天晨间顺手查重点看骨隆突处：有无发红、破损；发现压之不褪的红斑→立即减压、上报会阴清洁必须由前向后擦拭，防泌尿系统感染压疮初期减少局部受压，保持清洁干燥；按规范做基础处理，不自行涂抹来源不明的药膏“每天多看一眼、多翻一次身，把问题挡在前面《养老护理员操作规范》实务解读15/30第三章·护理实务精讲排泄护理与感染防控尊严先行协助如厕、更换尿布时，动作轻、语言暖，保护隐私、不催促。污染处置被血液、排泄物污染的衣物床单，按消毒—清洗—消毒流程单独处理，杜绝交叉感染。观察记录大小便后做好会阴清洁，观察排泄物颜色、量和性状，异常及时记录上报。手卫生接触老人前后、处理污染物后，都要洗手或手消。隔离和清洁养成肌肉记忆，感染风险压到最低《养老护理员操作规范》实务解读16/30康复服务与心理支持身体要动，心也要暖04第四章·康复照护康复辅助与功能锻炼壹被动关节活动肩、肘、腕、髋、膝、踝逐一活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。贰循序渐进动作轻柔缓慢，以老人不感到明显疼痛为度，绝不猛拉硬拽。叁认知刺激怀旧疗法、音乐疗法、简单拼图，延缓认知功能衰退。肆健侧搀扶法站在老人患侧后方，一手扶腰、一手托肘；地面保持干燥无杂物。“动得起来，才活得有质量”《养老护理员操作规范》实务解读agext18/30沟通照护心理支持与沟通技巧沟通三动作壹慢说放慢语速，用老人听得懂的话贰多听不打断、不评判，耐心听完叁尊称不喊“老头”“老太太”情绪有变化，先做两件事顶撞、激化情绪上来时硬碰硬，只会火上浇油先安抚，再处理问题坐一坐、聊一聊，把变化记下来“

把老人的情绪当回事，和把身体照顾好同样重要

”《养老护理员操作规范》实务解读19/30失智老人照护失智照护专项要求标准在升级培训要过关壹会应对精神行为问题贰会做认知训练叁懂应急处理环境要友好机构设认知障碍友好区，环境温馨、标识清晰，减少走失和躁动风险。照护有方法色彩鲜明的餐具帮助识别，用反复提示和环境线索代替指责。失智不是不用管，而是更要讲方法《养老护理员操作规范》实务解读2020/302019年版标准把失智照护分层次纳入各职业等级技能要求2026年《养老机构生活照料服务基本规范》明确：照顾失智老人的护理员必须接受专项培训“”照护评估与质量管理先评估、后操作、再记录05实务要点照护评估先行先评估后操作再记录评估不是走形式，是照护的起点。评估摸清四件事身体状况心理状态生活能力潜在风险失能老人加评两项跌倒风险压疮风险评估结果直接决定照护计划有排尿障碍订定时排尿计划有吞咽困难调整食物形态护理员要会看评估结果、按计划执行，不凭感觉临时应付。「评估做扎实，照护才有针对性《养老护理员操作规范》实务解读22/30质量管理护理记录与交接记录三原则壹真实记实际做了什么、老人反应如何，不事后补写、不编造贰准确每次操作后及时记时间、内容、老人反应叁完整便于后续评估与交接，缺一项都影响下一班判断交接班重点含糊带过谁发烧、谁情绪不稳、谁没怎么吃饭，一项都不能漏逐人说清重点老人情况当面交接，下一班才接得稳2019年版标准把「质量管理」纳入职业功能，要求护理员既有操作技术，也有留痕意识和交接责任。“记录写清楚，下一班才接得稳”《养老护理员操作规范》实务解读23/30质量管理质量改进与五定管理五定管理壹定人贰定物叁定位置肆定数量伍定标准分类存放、用后归位，避免临用时找不到设备完好率不低于

95%，用前检查清洁、定期维护保养定期评估优化，按老人反馈与实际需求调整服务“质量改进不是开大会，而是每天的动手习惯：用完归原位、用前查一遍、发现问题及时报。《养老护理员操作规范》实务解读24/30安全防护与职业边界知道什么不能做，比会做什么更重要06日常安全防护防跌倒与防噎食防跌倒天天清·天天看壹环境安全：地面干燥无水渍，通道无杂物，扶手到位，灯光明亮贰个体防护：老人穿防滑鞋；有风险者建立评估表，每日评估身体状况防噎食控速度·控形态·控体位壹吞咽困难者用半流质或糊状食物，控制喂食速度贰喂食后保持坐位

30

分钟，防止反流呛入出事前会防出事后会救一旦噎食，立即用海姆立克急救法预处理，同时呼叫支援风险不常发生，一旦发生就是大事——预防动作必须天天做“平时多做一个动作，出事少担十分风险”《养老护理员操作规范》实务解读26/30安全底线·应急处理应急处理与急救技能心肺复苏四项硬指标壹按压位置两乳头连线中点贰按压频率100至120次/分叁按压深度5至6厘米肆回弹要求每次按压后胸廓完全回弹突发异常处置顺序1先判断意识、呼吸2呼叫援助3按流程施救4同时安排人拨打急救电话机构保险定期组织应急演练，护理员须熟悉疏散路线与应急预案个人保险定期参加实操复训，把按压、开放气道、人工呼吸练成不假思索的反应“急救技能平时不用，紧急关头就是救命动作”《养老护理员操作规范》实务解读27/30就医陪同·职业边界职业边界与负面清单负面清单7项·养老护理场景同样适用壹严禁判读报告贰严禁参与医疗操作叁严禁提供医疗建议肆严禁代替医疗决策伍严禁调整用药陆严禁篡改就医信息柒严禁代签医疗文书错误做法老人需要医疗处理时，凭经验给建议、动手操作正确做法必须上报、转介，守住生活照料与基础照护的本职「知道什么不能做，才能做得安心、做得长久」《养老护理员操作规范》实务解读2828/30结课速记全课口诀速记卡壹第一章规范认知先评估、后操作、再记录——动手前先看清老人情况。贰第二章生活照护口腔清洁：晨起睡前各一次，内侧—外侧—咬合面翻身节律：每2小时一次，左侧卧→平卧→右侧卧进食安全：坐位30°至45°，半卧位45°至60°，一勺尖咽净再喂水温标准：38至42℃，由上至下擦洗叁第三章基础照护用药协助：三查七对，送药到口、看服下肚健康监测：体