男性健康与前列腺疾病防治策略讲座

健康宣教·科普讲座关爱男性健康守护生命腺前列腺健康·早筛早诊·科学防治汇报时间：2026课程导览·CONTENTS今天我们聊五件事壹认识前列腺了解结构与功能贰两大常见疾病增生与癌的机制区别叁科学预防之道生活方式与饮食防线肆主动筛查早诊PSA检测与筛查指征伍及时就医时机识别信号把握红线认识前列腺形似栗子，深藏盆腔01男性健康讲座前列腺藏在哪儿

长什么样位置隐蔽，体表摸不到前列腺深藏在男性骨盆内部，位于膀胱正下方，外形像一颗倒立的栗子。正因位置隐蔽，很多中老年朋友对它既陌生又容易忽视。尿道从中间穿过尿道恰好从前列腺中间穿过，腺体像一道关口卡在排尿通路上。腺体一旦增大，最先受影响的就是排尿。小器官，卡住大通路关爱男性健康·守护生命腺04/28男性健康讲座前列腺管着排尿和生育两件大事排尿靠肌肉收缩控制，前列腺一旦出问题，会直接反映在排尿质量上。生育分泌前列腺液，是精液的重要组成；其中的酶帮助精液液化，关系精子活力。对社区中老年男性，生育功能已非重点，排尿质量才是每天影响睡眠与生活的关键信号来源。关爱男性健康·守护生命腺05/28两大常见疾病增生与癌，两种不同疾病02男性健康讲座增生根源：是激素让腺体悄悄变大核心机制·DHT通路睾酮体内雄激素5α-还原酶双氢睾酮（DHT）活性更强结合雄激素受体持续刺激不断「施肥」细胞增殖腺体慢慢增大腺体像被不断「施肥」一样慢慢增大推波助澜的因素年龄50岁以上发病率明显升高，是最明确的危险因素增殖与凋亡失衡细胞增殖与凋亡失去平衡慢性炎症长期慢性炎症刺激肥胖与缺乏运动体重超标、久坐少动「激素在施肥，年龄在加码」关爱男性健康·守护生命腺07/28男性健康讲座增生症状分三类

记准储排排壹储尿期尿频尿急夜尿增多贰排尿期排尿等待尿线变细排尿费力叁排尿后尿不尽感尿后滴沥三类症状并非同时出现，早期往往从夜尿增多开始。很多男性把夜尿当成「年纪大了正常现象」，恰恰错过了最该警觉的窗口。夜尿变多，不是老了，是信号别默默硬扛出现上述任何一类表现，并且持续影响生活，就应当到泌尿外科做一次正规评估。关爱男性健康·守护生命腺08/28男性健康讲座前列腺癌：增速全球第一的隐形威胁双高态势，不容忽视13.4

万例2022年新发前列腺癌（约）4.75

万例死亡（约）发病率居男性恶性肿瘤

第6位增速全球第一7%年增长率（约）发病率增速居全球首位风险因素年龄50岁后明显上升，70至80岁为高峰家族史直系亲属患病，风险成倍增加生活方式肥胖、高脂饮食、吸烟推高风险关爱男性健康·守护生命腺09/28男性健康讲座癌症为何难发现

多从外周带悄悄长98

%前列腺癌为腺癌，多发于外周带——远离尿道、深藏包膜。早期不压迫尿道、不疼痛，几乎无症状；出现排尿困难、骨痛时，多已中晚期。癌症·外周带一病悄无声多发于外周带，位置远离尿道、深藏包膜。早期不压迫尿道、不疼痛，几乎无症状；等出现排尿困难、骨痛时，多已中晚期。增生·移行带一病早出声增生多发于靠近尿道的移行带，很早就压迫尿道，症状明显，容易被及时察觉。一病早出声，一病悄无声。关爱男性健康·守护生命腺10/28男性健康讲座增生和癌

是两种完全不同的病误区增生拖着拖着就会变成癌。事实前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的疾病，没有必然因果关系。共同点都与年龄和激素水平相关可能并存部分患者可同时患有增生和癌关键区别一个不会"转变"成另一个正确态度查出增生不必整天担心癌变，也不能因"只是增生"就放松警惕——该治的治，该筛的筛。关爱男性健康·守护生命腺11/28科学预防之道管住嘴，迈开腿03男性健康讲座饮食防线：多吃番茄南瓜子，少碰红肉多吃三样番茄富含番茄红素，减轻前列腺氧化应激南瓜子、坚果补锌，缓解炎症反应豆制品、十字花科蔬菜膳食纤维足，日常易搭配少碰三样红肉、油炸食品高动物脂肪是负担辛辣刺激食物易诱发不适每周少一顿红肉，每天多一份蔬菜关爱男性健康·守护生命腺13/28男性健康讲座喝够水

不憋尿

给尿道常冲刷白天喝够，睡前少喝1500–2000毫升/日稀释尿液、冲刷尿道，减少化学刺激；睡前2小时尽量少喝，减轻夜尿负担。绝不憋尿憋尿让膀胱过度膨胀、加重排尿困难。开会、打牌、坐长途车前，记得先排空。开会前打牌前坐长途车前规律排尿，比任何补品都实在。关爱男性健康·守护生命腺14/28男性健康讲座动起来

别让前列腺被压住久坐是压迫源局部血液循环不畅前列腺慢性充血长时间坐着会压迫会阴部，让前列腺长期处于受压状态。压迫会阴部局部血液循环不畅前列腺慢性充血动起来是解药150分钟/周每周至少

150分钟

中等强度有氧运动快走、慢跑、游泳均可1小时每坐

1小时

起身活动

5分钟伸展或走动，让局部血液流动起来坐姿调整软垫分散会阴压力久坐人群适用，避免跷二郎腿运动不必剧烈，贵在规律和坚持关爱男性健康·守护生命腺15/28男性健康讲座戒烟限酒控体重

管住三项大风险三大风险，一个逻辑：都伤前列腺吸烟烟草有害物质损伤血管内皮，影响前列腺血供。过量饮酒酒精扩张血管，诱发前列腺充血急性尿潴留常见诱因肥胖激素失衡，脂肪组织分泌炎症因子，促进前列腺细胞增殖。三条硬指标一尽早戒烟越早戒，血供恢复越好二严格限酒减少前列腺充血机会三控体重BMI18.5–24

腰围

<90厘米关爱男性健康·守护生命腺16/28主动筛查早诊一管血，早发现04男性健康讲座筛查为什么重要：近六成人发现已晚现状前列腺癌早期几乎无症状近60%我国患者初诊已属中晚期或转移约30%我国临床局限性病例占比约80%发达国家临床局限性病例占比，远高于我国代价约70%我国患者5年生存率超97%发达国家5年生存率差距不在治疗技术，而在发现得太晚对策主动筛查，破解“晚期困局”发达国家靠PSA筛查筛出大量早期病例；我国筛查覆盖率偏低。对中老年男性，主动筛查是最经济、最有效的一步关爱男性健康·守护生命腺18/28男性健康讲座一管血查PSA数值高不等于得癌PSA是首选筛查手段国际公认，抽一管血即可完成，操作简单、成本低，社区卫生服务中心就能做。数值分层解读低于4ng/ml基本正常放心4–10ng/ml灰色区间，约八成由前列腺炎、增生等良性问题引起灰色区间高于10ng/ml风险明显升高，需进一步排查需排查数值高不等于得癌，但一定要找泌尿外科医生综合判断。关爱男性健康·守护生命腺19/28男性健康讲座谁该查

什么时候开始查50岁PSA检测+直肠指检体检时主动加一项45岁直系亲属得过前列腺癌起始年龄提前五年高危携带BRCA基因突变者与医生商定频率到了50岁，年年不能落下。对号入座·记住起始年龄关爱男性健康·守护生命腺20/28起·每年一次起·提前筛查因素·更早启动男性健康讲座筛查之后：分层排查，不走冤枉路现状PSA异常就穿刺，盲目且有创做法按四步递进，证据不足不穿刺直肠指检触摸大小、形态与硬度约18%前列腺癌由此发现影像检查经直肠超声或盆腔MRI，多参数MRI精准识别可疑病灶，并给出PI-RADS评分穿刺活检仅当指检或影像高度怀疑癌变时，在超声引导下进行病理诊断确诊的金标准每一根针，都用在刀刃上关爱男性健康·守护生命腺21/28男性健康讲座中国行动

指南与白皮书已就位顶层设计已落地2026年1月，中华医学会泌尿外科学分会联合中国疾控中心慢病中心发布首部《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》，系统论证PSA筛查价值，提出分级筛查体系。国际指南同步收紧2026版AUA/SUO指南强烈推荐

50至69岁人群每2至4年常规筛查PSA；高危人群从

40至45岁启动。地方实践已跑通宁波、广州等地形成可复制的社区筛查模式；多位代表委员持续呼吁将前列腺癌早筛纳入国家基本公共卫生服务。方向已明确，只差你主动迈出那一步。关爱男性健康·守护生命腺22/28及时就医时机早查早治，别硬扛05男性健康讲座四个信号

是前列腺在求救误区尿频、尿不尽是"年纪大了的正常现象"真相这是前列腺在"求救"，出现任何一个都别硬扛夜尿增多每晚起夜超过

2次，常提示增生压迫尿道尿频尿急刚上完厕所又想去、憋不住，说明膀胱受刺激尿线变细排尿缓慢无力、滴滴答答，尿道正被挤压排尿不尽总觉得没排干净，提示膀胱可能排空不全四个信号，一个都别扛关爱男性健康·守护生命腺24/28男性健康讲座三条红线：踩中必须立刻就医慢性信号之外，还有三条必须立刻就医的红线。红线

壹完全尿不出+小腹胀痛急性尿潴留。立刻急诊导尿，拖延会损伤膀胱功能，甚至伤及肾脏。红线

贰尿中带血警惕结石或肿瘤。红线

叁夜尿超过3次且严重影响睡眠膀胱和前列腺已明显失代偿，不能再硬扛。踩中任何一条，第一时间到泌尿外科就诊，别等天亮。关爱男性健康·守护生命腺25/28男性健康讲座癌症警报：这些信号别当小毛病前列腺癌与增生症状高度重叠，容易被误判为普通增生而延误。以下三类信号，更值得警惕：信号

壹血尿或精液带血一旦出现，应立即就诊信号

贰盆腔、腰部或臀部持续隐痛或骨痛可能提示骨转移信号

叁单侧下肢浮肿且逐渐加重晚期转移时也可能出现这些信号往往提示疾病已超越前列腺局部、进入进展期。身体不会无缘无故报警，出现了就要认真对待，尽快找泌尿外科查明原因。关爱男性健康·守护生命腺26/28男性健康讲座别被病耻感拖垮，迈出就诊