前列腺癌围手术期护理

患者健康宣教前列腺癌围手术期护理术前准备·术后护理·导尿管管理·康复训练·出院随访汇报时间：2026年前列腺癌围手术期护理课程导览五个阶段，陪您和家人一步步走稳康复之路1术前准备与评估建立手术认知与身体准备2术后急性期护理聚焦生命体征与并发症防控3导尿管居家护理掌握管路护理与异常识别4盆底肌训练与康复坚持训练恢复控尿功能5出院指导与随访长期管理回归正常生活术前准备与评估术前准备越充分，术后恢复越顺利01术前须知手术前先了解前列腺和这场手术01前列腺在哪里？位于膀胱下方、尿道周围，形状像一枚小栗子。02这个病有多常见？男性恶性肿瘤第

2位，仅次于肺癌；50岁后风险指数级上升，70岁以上居男性泌尿生殖系统肿瘤第

1位，高峰在

75~79岁。03手术能做什么？根治性前列腺切除术针对局限性及部分局部进展期患者，目标是切除肿瘤、争取治愈。“早发现、早诊断、早治疗，切莫因害怕而拖延。”前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育04/29护理课堂·术前准备术前评估：把身体的底子摸清楚查得越细，手术越稳。01

基础检测血常规、凝血、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物，确认身体能否耐受手术。02

心肺评估心电图、肺功能、心脏彩超，筛查潜在心肺风险。03

泌尿专项尿流动力学、残余尿测定、MRI、CT，明确肿瘤分期与周围受累情况。04

营养与合并症体重指数、白蛋白水平，核查糖尿病、高血压控制情况。

「

每一步检查，都是在为手术铺路。

」前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育05/29护理课堂术前生活准备：肠道、皮肤与饮食肠道准备术前3天改低渣饮食（米粥、蒸蛋）术前1天遵医嘱口服肠道抗菌药物，必要时清洁灌肠目的：让手术视野更清晰、降低感染风险禁食时限8小时固体食物·禁食6小时清流质·禁食2小时透明液体·禁饮降压药等特殊药物听医生安排调整皮肤与基础指标术前晚抗菌沐浴露全身清洁备

皮术区备皮动作轻柔、避免损伤皮肤高血压血压宜控制在

140/90mmHg

以下糖尿病空腹血糖宜控制在

8.3mmol/L

以下均需遵医嘱调整用药前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育06/29术前心理准备心理建设：把焦虑说开就不那么怕了焦虑从哪来患者最怕的不是手术本身，而是术后排尿功能和性功能会受多大影响，加上癌症诊断的冲击，焦虑容易压在心里。医院怎么做用三维解剖模型或手术动画，讲清前列腺位置、手术方式、恢复过程——不了解才会怕。家属能做什么必要时医院联合心理咨询师开展认知行为疗法，严重者可用药物辅助抗焦虑。

“

情绪稳下来，手术和恢复都会顺很多

”前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育07/29陪患者一起看宣教材料、听讲解，鼓励他说出担心分享同类患者的康复案例，让他知道不是一个人在扛护理课堂·术前准备术前先练起来：翻身、咳嗽与盆底肌“术前练三项，术后少受罪。”翻身+有效咳嗽提前学会床上翻身和有效咳嗽，降低术后肺部感染风险。踝泵运动勾脚尖、绷脚尖，预防深静脉血栓。盆底肌训练重点前移术前

3天

开始：快收

10次

+慢收

10次

，早晚各一次盆底肌像一张吊床，托着膀胱和肠道提前激活，显著缩短术后尿失禁恢复时间家属陪着看训练视频，把姿势练对，术后再练就轻松。前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育08/29术后急性期护理术后前三天，护理最关键02护理课堂回到病房：先盯紧生命体征术后

1–3天

是重点观察期护士每

30分钟–1小时

观察一次血压、心率、血氧饱和度家属盯三件事1病房保持安静2看神志是否清楚、脸色是否正常3发现异常立即呼叫护士，不自行判断两个出血信号，立即报告引流液短时间变鲜红、伴血块1小时引流量突然超过

150ml“拿不准的异常，先问护士，别自己扛。”前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育10/29术后护理课堂管住体内的管子：导尿管与冲洗管两根管子，一条底线导尿管与膀胱冲洗管直接关系恢复安全：固定要牢，避免牵拉、折叠；冲洗液负责冲走创面渗血，防止血块堵管。冲洗速度跟着尿色走1血色深→调快，约每分钟

80–100

滴2颜色变淡→减慢，约每分钟

40–60

滴3冲洗液温度维持

38–40℃接近体温，减少膀胱痉挛家属只做三件事1引流袋始终低于膀胱水平防止尿液倒流2观察尿液是否浑浊、有无絮状物3管路操作交给医护不碰、不调、不乱动

“

管路交给医护，家属管好观察与保护

”前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育11/29术后康复疼痛、饮食与活动：一步一步来根治术后不过早下床，避免腹压突然升高引发出血前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育12/2901疼痛不要忍轻度疼痛：深呼吸、听音乐分散注意力中重度疼痛：主动告诉护士，遵医嘱用镇痛药疼痛多来自切口、膀胱痉挛或导尿管刺激02饮食按信号进阶术后禁食

6–8小时，或等排气后先喝温水、米汤没有腹胀，再过渡到鸡蛋羹、烂面条逐步恢复软食和正常饮食多补鱼、蛋等高蛋白食物促愈合03活动循序渐进术后

6小时：床上轴线翻身，避免腰部扭曲24小时后：可在床上坐起下床须家属陪护，防头晕跌倒导尿管居家护理带管回家，护理有方03护理课堂·导尿管知识导尿管要留多久？先知道它做什么用留置时长7到14天由医生根据手术与排尿恢复情况决定三个作用1引流尿液，让膀胱休息2减轻膀胱内压力，预防尿潴留3观察尿量与颜色，及时发现肾功能或出血异常带管期间两件事保持管路通畅不被拉扯守住卫生防止感染多数患者出院时带管回家，家属需提前学会基本护理，心里有底，回家才不慌。前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育14/29居家护理·防感染尿道口清洁与手卫生：防感染第一道关洗手是切断感染源的第一步碰尿管、尿袋、清洁尿道口前后，都用流动水加肥皂洗手，或用免洗消毒凝胶。大便后额外清洗一次会阴，保持局部干燥。不用酒精、沐浴露、香皂直接清洗尿道口，避免刺激充血。尿道口清洁每天早晚各清洁一次1备物温水或生理盐水、无菌棉柔巾，必要时用稀释碘伏。2体位平躺、屈膝分开双腿。3手法棉柔巾浸湿拧到不滴水，单向擦拭，不要来回擦。4男性上翻包皮暴露尿道口，从里向外螺旋擦拭尿管、龟头和冠状沟，擦完包皮复位，防止嵌顿水肿。前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育15/29居家照护管路固定与尿袋摆放：别让管子受委屈固定两要点高举平台法专用固定贴，预留

2–3厘米

松弛空间，避免牵拉尿道固定位置男性固定在下腹部，穿宽松棉质裤减少摩擦尿袋铁律永远低于膀胱走路腿袋固定大腿外侧，高度低于腰部坐着尿袋垂在腿下，不垫高卧床挂床沿，袋体离地

10厘米

以上，不落地日常三查·不扭曲··不受压··不折叠·家属逐项过一遍，养成习惯前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育16/29居家护理·固定节奏倒尿、换袋与饮水：三件天天要做的事倒尿·定时排空尿量标准尿量达

2/3

即倾倒倾倒频率每4–6小时

排空一次卫生要点放尿口不碰马桶或便盆，倒完用碘伏消毒管口换袋·密闭更换更换周期普通引流袋每周1–2次，腿袋

3–5天一次立即更换破损、渗漏、浑浊有异味立即更换操作要点换前洗手，酒精棉片擦拭接口两端，全程保持密闭、不随意断开饮水·充足冲刷每日目标（无心衰、肾衰者）1800–2200

毫升/天可选饮品温水、淡柠檬水、蔓越莓汁均可为什么重要充足尿液冲刷尿管，减少血块、结晶堵塞与感染注意浓茶、碳酸饮料少喝前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育17/29护理课堂看懂尿液的报警信号正常尿液淡黄清亮无异味无絮状物

“

尿液是恢复的窗口，看懂信号才不慌

”可先观察轻微淡红，多为少量陈旧出血——增加饮水、卧床休息、继续观察立即就医1鲜红血尿或大量血块2尿液浑浊发白、有脓絮或刺鼻臭味3全天尿量少于

400毫升，伴膀胱胀痛、尿管无尿液流出——可能堵管两种紧急情况尿管脱出：禁止自己塞回用干净纱布盖住尿道口，立即去医院重新置管持续漏尿、尿道口渗尿多与膀胱痉挛、堵管或气囊刺激有关——大量饮水、减少活动，2小时无改善即就诊前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育18/29盆底肌训练与康复坚持训练，找回控尿自信04理解漏尿为什么术后会漏尿：先理解再面对2%~60%术后尿失禁发生率漏尿不是手术失败，是术后常见现象；发生率随年龄增加而升高——根治性前列腺切除术后，尿失禁并不少见，先了解它，才能从容面对为什么会漏手术切除肿瘤时，可能牵拉或损伤尿道括约肌与盆腔控尿结构，导致尿道控尿张力暂时下降。咳嗽、大笑、起身等腹压升高的瞬间，就容易漏尿。先摆正心态漏尿不代表手术失败，更不是患者意志不坚定家属不指责、不埋怨把训练、清洁、复诊当成全家一起做的功课「情绪稳定，本身就是控尿恢复的重要前提。」前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育20/29护理课堂·康复训练盆底肌训练这样做：找准肌肉再发对力1先找对肌肉，再谈训练想象排尿时轻轻中断尿流，那一组向内、向上收紧的肌肉就是盆底肌。不要把排尿中途反复中断当成日常训练方式，以免干扰正常排尿。2动作要领：只动该动的地方训练前排空膀胱，取仰卧、侧卧或端坐位放松，专注收缩尿道和肛门周围肌群；同时保持腹部、大腿和臀部放松，不代偿发力。3剂量从基础起步，逐步加量开始时机拔除尿管后、创面基本愈合时基础量单次收缩

5–8

秒缓慢放松

3–5

秒每天

3–4

组

×

每组

15–20

次进阶量·肌力恢复后收缩延长到

10

秒每组增加到

25

次

“

关键在于动作正确、长期坚持，坐、站、躺都能练。

”前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育21/29盆底肌训练课堂训练进阶与注意事项：循序渐进不逞强进阶时机基础训练坚持

2–3周、肌力明显提升后，再进入进阶阶段。进阶动作快速收缩1秒内收紧盆底肌、随即放松，每组

30次，每天

2组——提升对咳嗽、跳跃等突发腹压的反应能力体位动态站立时缓慢踮脚、收腹并保持收缩；行走时有节律地舒张收缩，模拟日常活动训练禁忌创面未愈合、有明显血尿或尿痛时，暂停高强度训练，只做轻度慢收缩不憋气、不过度用力，避免腹部和臀部代偿——盆腔压力升高反而加重漏尿见效需要耐心：连续规范训练

1–3个月，才能看到稳定效果「循序渐进不逞强，坚持规范训练

1–3个月

才能看到稳定效果」前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育22/29居家康复居家配合：饮水、排尿与皮肤护理饮水怕漏尿而少喝，反而让尿液浓缩、更刺激膀胱，还增加感染风险。全天均衡饮水，总量约

2000毫升避免一次喝下一大杯酒、浓茶、咖啡尽量少碰临睡前控制饮水量，减少起夜排尿建立定时排尿习惯，用闹钟提醒，避免膀胱过度充盈。初期每1–2小时逐步延长每3–4小时尿急时先停下动作、坐下或站稳，快速收缩盆底肌配合缓慢深呼吸，等急迫感缓解再走向厕所，切忌慌忙奔跑。皮肤漏尿后及时更换衣物清洗并擦干会阴，保持局部清洁干燥外出或夜间可选用护理垫、纸尿裤过渡「辅助用品不是认输，而是保护皮肤、找回信心的工具。」前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育23/29出院指导与随访科学随访，守护长远健康05居家护理出院回家：伤口、饮食与活动的节奏伤口保持切口清洁干燥，淋浴用防水贴覆盖，洗后立即擦干换药；术后

2周内避免盆浴，穿宽松棉质内裤减少摩擦。饮食长期清淡、低脂、易消化，多吃鱼、蛋、豆类等优质蛋白和新鲜蔬果。动物内脏、红色肉类应尽量限制；豆类、谷类、番茄、南瓜子、猕猴桃、洋葱、鸡肉对预防复发有帮助。活动术后

3–6个月内避免剧烈运动，如跑步、骑自行车和性生活，防止继发性出血；从散步等低强度活动逐步过渡。排便保持大便通畅，便秘时用力排便会牵拉创面，多吃富含膳食纤维的食物。前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育25/29护理课堂·定期复查定期复查：盯住PSA这个风向标PSA是风向标血清前列腺特异性抗原，用于监测肿瘤是否复发或转移。复查节奏遵医嘱调整医生按病理结果和风险分层进行调整。局部晚期或偏晚期：可能需辅助内分泌治疗。切缘阳性：可能配合放疗。复查时重点留意排尿困难、骨痛等转移征兆，出现时及时告知医生。把复查日期记在日历上、设置提醒，不因感觉良好就自行中断。前列腺癌围手术期护理·患者及家属教育26/291术后

1个月PSA、泌尿系超声、肝肾功能2之后每

3个月

一次3满

2年

后改为每半年一次长