2026年VTE培训考试试题（附答案）

2026年VTE培训考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的准确定义是A.仅指深静脉血栓形成（DVT）B.仅指肺血栓栓塞症（PE）C.包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE）D.仅指浅静脉血栓形成2.内科住院患者VTE风险评估首选的工具是A.Caprini评分B.Padua评分C.Wells评分D.改良Geneva评分3.采用Caprini评分进行外科患者VTE风险分层，评分为4分时属于哪个风险等级A.低危B.中危C.高危D.极高危4.Padua评分用于内科住院患者VTE风险评估时，高风险的cutoff值为A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分5.患者男性，62岁，腹部大术后第1天，Caprini评分为6分，合并活动性消化道溃疡出血，目前无凝血功能异常，该患者VTE预防首选方案为A.低分子肝素皮下注射B.口服利伐沙班C.梯度压力弹力袜联合间歇充气加压装置D.口服阿司匹林6.原发性下肢深静脉血栓形成最常见的发生部位是A.左下肢B.右下肢C.上肢深静脉D.盆腔深静脉7.急性肺栓塞的经典临床三联征是指A.呼吸困难、胸痛、咯血B.呼吸困难、晕厥、咯血C.胸痛、咳嗽、呼吸困难D.晕厥、胸痛、低血压8.临床疑诊下肢深静脉血栓形成，首选的影像学检查方法是A.CT静脉造影（CTV）B.常规X线静脉造影C.加压多普勒超声检查D.磁共振静脉造影（MRV）9.临床疑诊急性肺栓塞，首选的确诊检查方法是A.胸部X线片B.心电图C.CT肺动脉造影（CTPA）D.超声心动图10.采用Wells评分对急性肺栓塞进行临床概率评估，评分为5分属于A.低概率B.中概率C.高概率D.无法评估风险11.使用低分子肝素预防或治疗VTE时，估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时需要调整剂量或更换为普通肝素A.<15ml/(min·1.73m²)B.<30ml/(min·1.73m²)C.<60ml/(min·1.73m²)D.<90ml/(min·1.73m²)12.全髋关节置换术（THA）术后VTE预防推荐的标准疗程为A.术后24小时内B.术后1~3天C.术后7天D.术后10~35天13.妊娠晚期确诊下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗首选药物是A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班14.活动期恶性肿瘤合并VTE，抗凝治疗首选药物是A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷15.下肢深静脉血栓形成患者出现“股青肿”提示A.仅累及浅静脉B.血栓堵塞髂股静脉同时继发动脉痉挛，肢体供血障碍C.合并局部软组织感染D.侧支循环已建立16.以下关于阿司匹林用于VTE预防的说法正确的是A.推荐所有VTE高风险人群常规使用阿司匹林预防B.仅推荐骨科大手术患者常规使用阿司匹林预防C.不推荐阿司匹林作为VTE的常规预防用药D.推荐所有内科住院患者使用阿司匹林预防17.急性肺栓塞高危组（大面积肺栓塞）的核心定义是A.合并右心功能不全B.合并心肌损伤C.合并持续性低血压/休克D.呼吸频率>30次/分18.对于Wells评分低中危的疑诊VTE患者，D二聚体（FEU法）低于多少可以排除VTE诊断A.200μg/mlB.500μg/mlC.1000μg/mlD.2000μg/ml19.以下关于新型口服抗凝药（DOACs）临床应用的说法正确的是A.需要常规监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR）B.需要常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）C.多数情况下不需要常规监测凝血功能D.必须餐后服用20.对于急性中危肺栓塞患者，无活动性出血禁忌，同时合并右心功能不全及心肌损伤，首选治疗方案为A.单纯观察B.单纯抗凝治疗C.溶栓治疗D.仅放置下腔静脉滤器二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.VTE的危险因素包括以下哪些类别A.年龄≥60岁B.活动性恶性肿瘤C.遗传性凝血因子VLeiden突变D.住院期间卧床时间≥3天E.长期口服复方避孕药2.以下属于VTE一级预防常用机械预防措施的是A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（PVP）D.永久性下腔静脉滤器植入3.VTE药物预防的绝对禁忌症包括以下哪些A.活动性消化道溃疡伴出血B.24小时内活动性出血C.血小板计数<50×10^9/LD.未控制的严重高血压（收缩压>180mmHg）4.关于CapriniVTE风险评估模型，以下说法正确的是A.适用于外科手术患者的VTE风险评估B.0~1分属于低危风险层级C.3~4分属于高危风险层级D.≥5分属于极高危风险层级5.急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症包括A.活动性内出血B.近期（6个月内）自发性颅内出血C.近期（10天内）接受过大手术D.未控制的重度高血压6.下腔静脉滤器植入的适应症包括A.抗凝治疗存在绝对禁忌症B.规范抗凝治疗过程中仍发生VTE复发C.充分抗凝治疗后反复发生肺栓塞D.肺动脉血栓切除术后残留近端血栓7.临床定义的VTE高危骨科大手术包括A.全髋关节置换术（THA）B.全膝关节置换术（TKA）C.髋部骨折手术D.膝关节镜检查手术8.内科住院患者中，以下属于VTE高风险相关因素的是A.急性缺血性卒中伴肢体活动障碍B.NYHA分级Ⅳ级心力衰竭C.活动性恶性肿瘤接受放化疗D.年龄≥75岁9.以下关于VTE预防的说法，正确的是A.Caprini评分≥5分的外科手术患者，推荐药物预防联合机械预防B.Padua评分≥4分的内科住院患者，无出血禁忌症者推荐药物预防C.不推荐阿司匹林作为VTE的常规预防用药D.华法林用于VTE抗凝治疗时，需维持INR在2.0~3.0范围内10.VTE长期规范化管理的内容包括A.按照指南要求完成规范抗凝疗程B.监测抗凝相关的出血不良反应C.DVT患者定期复查下肢静脉超声评估血栓转归D.恶性肿瘤合并VTE患者定期评估血栓复发及出血风险三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.VTE仅指深静脉血栓形成，不包含肺栓塞。2.Caprini评分分值越高，患者发生VTE的风险越高。3.所有住院患者需在入院24小时内完成首次VTE风险评估，转科、手术后需重新评估。4.D二聚体升高即可确诊VTE。5.VTE极高危患者，无药物预防禁忌症，推荐药物预防联合机械预防。6.华法林可透过胎盘屏障，禁止用于妊娠早期VTE患者的抗凝治疗。7.急性高危肺栓塞无溶栓禁忌症，应尽早启动溶栓治疗。8.所有确诊下肢DVT的患者都需要常规放置下腔静脉滤器预防PE。9.eGFR<30ml/(min·1.73m²)患者使用低分子肝素不需要调整剂量。10.合并恶性肿瘤的VTE患者，血栓复发风险显著高于非肿瘤VTE患者。四、案例分析题（共2题，总计20分）案例1：患者男性，68岁，因“进展期胃癌”行胃癌根治术，手术时间210分钟，术中出血约300ml。既往史：2型糖尿病病史12年，吸烟史40年，无出血性疾病史。入院查体：体温36.5℃，血压132/84mmHg，心率78次/分，BMI26.3kg/m²。辅助检查：凝血功能正常，血小板计数175×10^9/L，eGFR58ml/(min·1.73m²)，无肝功能异常。问题：（1）对该患者进行VTE风险分层，指出分层结果及依据（4分）；（2）给出该患者的VTE预防方案，说明推荐疗程（3分）；（3）若患者术后第3天突发呼吸困难、右侧胸痛，血氧饱和度降至86%，血压降至82/48mmHg，心率120次/分，该患者最可能的诊断是什么？简述初步处理原则（3分）。案例2：患者女性，72岁，因“急性脑梗死”入院，左侧肢体肌力2级，需绝对卧床。既往史：高血压病史20年，心房颤动病史5年，无出血病史。辅助检查：凝血功能正常，血小板计数88×10^9/L，eGFR41ml/(min·1.73m²)，INR1.1。问题：（1）该患者VTE风险评估首选哪种工具？风险分层结果是什么（3分）；（2）入院后第4天患者出现左下肢明显肿胀，左侧大腿周径较右侧增粗4cm，皮温升高，该患者最可能的诊断是什么？首选哪项检查明确诊断（3分）；（3）若确诊为左下肢急性腘静脉血栓，无肺栓塞证据，无活动性出血，给出首选抗凝治疗方案及推荐疗程（4分）。参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.C6.A7.A8.C9.C10.C11.B12.D13.B14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案：（1）分层结果：极高危。依据：该患者为外科手术患者，采用Caprini评分，各项评分相加：年龄68岁（61~70岁区间）得2分，进展期胃癌（活动性恶性肿瘤）得2分，开腹大手术（手术时间>45分钟）得3分，糖尿病得1分，吸烟史得1分，总分为9分；根据Caprini分层标准，≥5分为极高危，因此该患者属于VTE极高风险人群。（2）预防方案：患者无活动性出血禁忌症，推荐低分子肝素药物预防联合梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置机械预防；eGFR58ml/(min·1.73m²)无需调整低分子肝素剂量，每日一次皮下注射即可。疗程：腹部恶性肿瘤大手术VTE预防推荐疗程为术后7~14天，极高危患者可延长至术后4周。（3）最可能诊断：急性高危型肺栓塞。初步处理原则：①立即予吸氧、心电监护，开放静脉通路，维持呼吸循环稳定；②无绝对溶栓禁忌症，尽早启动溶栓治疗，优先选择经外周静脉溶栓；③溶栓后序贯低分子肝素抗凝，后续根据患者出血风险、耐受情况转换为新型口服抗凝药；④待血流动力学稳定后完善CTPA明确诊断。案例2参考答案：（1）首选评估工具：Padua评分，该评分适用于内科住院患者VTE风险评估；分层结果：VTE高风险。依据：该患者Padua评分为：急性脑梗死（急性活动期疾病）3分+年龄≥70岁2分+心房颤动1分，总分6分，符合Padua评分≥4分为高风险的分层标准。（2）最可能诊断：左下肢急性深静脉血栓形成；首选明确诊断的检查：加压多普勒超声检查，该检查无创、便捷、准确性高，是疑诊下肢DVT的首选检查。（3