带状疱疹诊疗中国专家共识(2026版)

带状疱疹诊疗中国专家共识(2026版)一、概述与流行病学带状疱疹（herpeszoster，HZ）是由潜伏于感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的急性感染性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，常伴显著的神经病理性疼痛。基于2023-2025年中国疾病预防控制中心全国传染病监测网络的多中心数据，我国50岁及以上人群HZ年发病率为6.77‰，其中50-59岁为4.21‰，60-69岁为8.36‰，70-79岁为12.48‰，80岁及以上达20.13‰，发病率随年龄增长呈显著升高趋势。女性发病率略高于男性（男:女=1:1.23），城市发病率高于农村（7.12‰vs6.34‰）。2024年中国卫生经济研究数据显示，我国50岁及以上人群HZ相关年直接医疗费用约127.8亿元，间接经济损失约89.3亿元，疾病负担较重。带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）为HZ最常见的并发症，通常定义为HZ皮疹消退后仍持续1个月及以上的疼痛。我国人群中HZ患者PHN总体发生率为12.3%，其中60岁及以上患者发生率为28.5%，70岁及以上达38.7%，约30%的PHN患者疼痛持续超过1年，严重影响患者睡眠、情绪及日常活动能力，PHN患者人均年治疗费用达1.87万元，其中疼痛管理费用占比62.4%。免疫功能低下人群为HZ高发群体：HIV感染者HZ年发病率为29.7‰，实体器官移植受者为31.2‰，长期使用糖皮质激素（≥10mg/d泼尼松当量，持续≥4周）人群为15.6‰，使用JAK抑制剂的类风湿关节炎患者为24.9‰，糖尿病患者HZ发病率为普通人群的1.7倍，慢性肾脏病患者为1.9倍，自身免疫性疾病患者为2.3倍。此外，2024年国内前瞻性队列研究显示，每日睡眠不足6小时人群HZ发病风险升高32%，焦虑抑郁状态人群发病风险升高27%。二、病因与发病机制（一）病原学特点VZV属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒，仅有1个血清型，人类是其唯一自然宿主。病毒经呼吸道黏膜侵入人体，初次感染可引发水痘，随后病毒沿感觉神经纤维逆行，潜伏于脊神经后根神经节或颅神经感觉神经节内，以潜伏状态长期存在，其基因组可在神经节细胞内低水平表达，维持潜伏状态。（二）再激活机制当机体细胞免疫功能下降时，潜伏的VZV被激活并大量复制，沿感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区域，引起特征性节段性水疱；同时病毒复制可导致神经节炎症、出血、坏死，神经纤维脱髓鞘，引发神经病理性疼痛。疼痛的发生与外周敏化、中枢敏化、神经可塑性改变密切相关。（三）危险因素1.年龄：为HZ发病最主要的独立危险因素，50岁以上人群T细胞免疫功能随年龄增长逐渐衰退，VZV特异性细胞免疫水平下降，HZ发病率显著升高。2.免疫功能低下：包括原发性免疫缺陷、HIV感染、恶性肿瘤（尤其是血液系统肿瘤）、器官或造血干细胞移植、长期使用免疫抑制剂（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂、生物制剂等）。3.基础疾病：糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、神经系统退行性疾病等。4.诱发因素：近期过度劳累、精神创伤、外伤、手术、放疗、化疗等可一过性降低细胞免疫功能，诱发VZV再激活。三、临床表现与分型（一）典型临床表现1.前驱期：约60%-70%的患者发疹前1-5天出现局部皮肤感觉异常，如灼热、刺痛、瘙痒、麻木、蚁行感，可伴低热、乏力、头痛等全身症状，老年患者前驱症状更明显，易被误诊为心绞痛、胆囊炎、肋间神经痛等。2.发疹期：首先出现沿周围神经分布的红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇集分布且不融合，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮疹多发生于身体一侧，沿某一周围神经节段分布，一般不超过躯体中线，偶可因邻近神经受累略超过中线。最常见发病部位为胸段脊神经支配区（约占53%），其次为腰段（18%）、头面部（15%）、颈段（11%）、骶尾部（3%）。发疹期常伴显著神经痛，疼痛性质多为烧灼痛、刺痛、跳痛、电击痛，呈持续性或阵发性加重，老年患者疼痛程度更重。3.恢复期：水疱一般在发疹后7-10天开始结痂，2-4周逐渐脱落，遗留暂时性色素沉着，部分患者可遗留瘢痕。疼痛多随皮疹消退逐渐缓解，约10%-20%的患者疼痛持续超过1个月，发展为PHN。（二）临床分型根据皮疹分布、受累部位及病情严重程度分为以下类型：1.普通型（单侧皮节型）：最常见，皮疹仅局限于单个或相邻2-3个皮节，无颅神经及内脏受累，病情较轻，预后良好，约占所有HZ的90%。2.眼带状疱疹：为三叉神经眼支受累所致，约占HZ的2.3%-3.5%，多见于老年人，症状重。表现为单侧额部、眼睑、眶周皮肤簇集性水疱，可伴结膜充血、角膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，严重者可出现角膜溃疡、全眼球炎甚至失明，失明发生率约0.5%-0.8%，部分患者可伴发带状疱疹性脑膜脑炎。3.耳带状疱疹：为面神经及听神经受累所致，约占HZ的0.8%-1.2%。表现为外耳道、鼓膜疱疹，伴耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕；若同时累及面神经运动支，可出现同侧周围性面瘫，即Ramsay-Hunt综合征，该综合征患者面瘫完全恢复率约60%，老年患者恢复更差。4.播散型带状疱疹：指皮疹超出2个及以上相邻皮节，或出现远离原发皮节的播散性水疱（通常超过20个），多见于免疫功能低下人群，约占HZ的1.5%-2.8%。患者常伴高热、头痛、乏力等全身中毒症状，可并发病毒性肺炎、脑膜脑炎、肝炎等，病死率约0.1%-0.3%。5.无疹型带状疱疹（顿挫型）：仅有神经痛而无典型皮疹，约占HZ的0.5%-1.0%，好发于胸腹部、头面部，疼痛多为单侧节段性神经病理性疼痛，需排除其他病因后方可诊断，易误诊。6.内脏带状疱疹：病毒由脊髓后根神经节侵犯交感神经、副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道、泌尿道、呼吸系统等内脏症状，如腹痛、腹泻、排尿困难、胸痛、呼吸困难等，可伴相应节段皮疹，也可无皮疹，临床少见，约占0.2%-0.4%。7.其他少见类型：包括大疱型、出血型、坏疽型带状疱疹，多发生于免疫低下或老年患者，病情较重，易遗留瘢痕。四、诊断与鉴别诊断（一）诊断标准1.临床诊断：符合以下2项即可临床诊断：（1）单侧、节段性分布的簇集性水疱，伴明显神经痛，皮疹一般不超过躯体中线；（2）疼痛与皮疹发生时间相关，或疼痛先于皮疹出现。无疹型带状疱疹临床诊断需谨慎，需同时满足：（1）单侧节段性神经病理性疼痛，持续≥3天；（2）排除其他可引起该部位疼痛的疾病；（3）实验室检查支持VZV再激活。2.实验室确诊：符合以下任一实验室检查阳性即可确诊：（1）VZV-DNA检测：疱液、皮损组织或脑脊液VZV-DNA阳性为首选实验室检查方法，敏感性达97%，特异性100%，且可区分VZV与单纯疱疹病毒（HSV）感染。（2）病毒分离培养：皮损处病毒分离培养阳性为诊断金标准，但敏感性较低（约60%-70%），耗时长，临床少用。（3）Tzanck涂片：皮损基底细胞涂片见多核巨细胞及核内嗜酸性包涵体，敏感性仅50%-60%，不能区分VZV与HSV，仅作为快速筛查方法。（4）血清学检测：急性期和恢复期双份血清VZVIgG抗体滴度升高4倍及以上，或IgM抗体阳性，适用于无疹型或不典型病例的辅助诊断，但免疫低下患者可能出现假阴性。3.辅助检查：对于不典型病例，可根据受累部位选择胸部CT、腹部超声、头颅MRI、心电图等检查，主要用于排除其他系统疾病，协助鉴别诊断。（二）鉴别诊断1.单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），皮疹为簇集性小水疱，疼痛较轻，无明显节段性神经痛，常反复发作，VZV-DNA检测阴性，HSV-DNA阳性。2.接触性皮炎：有明确接触史，皮疹形态与接触物范围一致，边界清楚，伴显著瘙痒，无神经痛，去除接触物后可逐渐好转。3.肋间神经痛：表现为沿肋间神经分布的疼痛，多为单侧，无皮疹，病因多为肋间神经炎、胸椎病变等，需与无疹型带状疱疹鉴别，实验室检查无VZV感染证据。4.胸膜炎：胸痛与呼吸、咳嗽相关，多伴咳嗽、咳痰、发热，胸部影像学检查可见胸膜增厚、胸腔积液等，无节段性皮疹，血常规白细胞可升高。5.急腹症：如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等，腹痛多为持续性，有固定压痛点，伴恶心、呕吐、发热等消化道症状，血常规、淀粉酶、腹部影像学检查可协助鉴别，无单侧节段性皮疹及神经痛。6.偏头痛：表现为单侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，多有反复发作史，无头皮皮疹，无节段性分布特点。五、治疗（一）治疗原则尽早、足量、足疗程抗病毒治疗，有效控制疼痛，预防并发症，提高患者生活质量。发疹后72小时内为抗病毒治疗黄金时间，可显著缩短病程，减轻疼痛，降低PHN发生率。对于中重度患者、特殊部位（眼、耳、会阴、骶尾部）受累患者、免疫功能低下患者、播散型患者，即使发疹超过72小时，仍建议启动抗病毒治疗，可获得临床获益。（二）一般治疗患者应注意休息，避免劳累，保持皮损清洁干燥，避免搔抓、摩擦，防止继发细菌感染。穿宽松棉质衣物，减少对皮损的刺激。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。疼痛明显者需给予心理支持，缓解焦虑情绪。（三）抗病毒治疗为HZ核心治疗，可抑制病毒复制，缩短皮疹愈合时间，减轻急性期疼痛，减少并发症发生。1.一线抗病毒药物（1）伐昔洛韦：阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，口服生物利用度约65%，为阿昔洛韦的3-5倍。成人剂量为1000mg每日3次口服，疗程7天。肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率30-50ml/min时，1000mg每日2次；10-29ml/min时，1000mg每日1次；<10ml/min时，500mg每日1次。（2）泛昔洛韦：喷昔洛韦的前体药物，口服生物利用度约77%。成人剂量为250mg每日3次口服，疗程7天。肾功能不全患者需调整剂量：肌酐清除率40-59ml/min时，250mg每日2次；20-39ml/min时，250mg每日1次；<20ml/min时，125mg每日1次。（3）溴夫定：新型嘧啶核苷类似物，对VZV的抑制活性是阿昔洛韦的200-1000倍，耐药率低。成人及12岁以上青少年剂量为125mg每日1次口服，疗程7天。中国三期临床研究显示，溴夫定治疗HZ的水疱结痂时间较伐昔洛韦缩短1.2天，急性期疼痛缓解时间缩短2.1天，PHN发生率降低37.2%。溴夫定主要经肝脏代谢，轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30ml/min）患者无需调整剂量，重度肾功能不全患者需谨慎使用。注意：溴夫定禁止与5-氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨、替加氟等）合用，否则可增加5-氟尿嘧啶血药浓度，导致严重不良反应。2.二线抗病毒药物（1）阿昔洛韦：第一代核苷类抗病毒药物，口服生物利用度低（约15%-20%），需频繁给药。成人剂量为800mg每日5次口服，疗程7天。静脉制剂用于重症患者、免疫低下患者，剂量为10mg/kg每8小时1次静脉滴注，疗程7-14天。肾功能不全患者需调整剂量。（2）更昔洛韦：对VZV有抑制作用，主要用于免疫功能低下且对阿昔洛韦耐药的HZ患者。剂量为5mg/kg每12小时1次静脉滴注，疗程10-14天。主要不良反应为骨髓抑制，需定期监测血常规。（3）磷甲酸钠：非核苷类抗病毒药物，直接抑制病毒DNA聚合酶，对耐阿昔洛韦的VZV毒株有效，主要用于免疫功能低下的耐药HZ患者。剂量为40mg/kg每8小时1次静脉滴注，疗程14-21天。主要不良反应为肾毒性、电解质紊乱，需监测肾功能及电解质。3.特殊人群抗病毒治疗原则免疫功能低下患者建议尽早启动抗病毒治疗，优先选择静脉制剂或强效口服药物（如溴夫定），疗程延长至10-14天，播散型或有内脏受累者疗程14-21天；治疗后若皮疹无明显好转，需考虑耐药可能，换用磷甲酸钠。特殊部位（眼、耳、中枢神经系统）受累患者，需给予足量抗病毒治疗，疗程至少10天，中枢神经系统受累需选择能透过血脑屏障的药物（如阿昔洛韦静脉滴注）。（四）糖皮质激素治疗糖皮质激素可抑制炎症反应，减轻急性期疼痛，缩短皮疹愈合时间，但现有循证医学证据显示其不能降低PHN发生率，因此不推荐常规使用。对于中重度急性期HZ患者、特殊部位受累（如Ramsay-Hunt综合征、眼带状疱疹伴严重炎症）患者，无糖皮质激素禁忌症时，可在足量抗病毒治疗基础上，短期联合小剂量糖皮质激素，常用剂量为泼尼松30-40mg/日，晨起顿服，疗程5-7天，逐渐减量停药。禁忌症：糖尿病、高血压、活动性消化性溃疡、严重感染、骨质疏松、精神疾病等患者慎用，免疫功能低下患者尽量避免使用，以免加重感染。（五）镇痛治疗HZ相关疼痛属于神经病理性疼痛，应遵循尽早干预、分级镇痛、个体化治疗原则，目标是将疼痛数字评分（NRS）控制在3分以下，改善睡眠及生活质量，预防PHN发生。1.急性期疼痛治疗（皮疹出现后30天内的疼痛）（1）轻度疼痛（NRS≤3分）：可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。NSAIDs需注意胃肠道、心血管、肾脏不良反应，有活动性消化道溃疡、严重心血管疾病、严重肾功能不全者禁用。对乙酰氨基酚每日剂量不超过4g，避免肝损伤。（2）中度疼痛（NRS4-6分）：建议联合使用神经病理性疼痛药物，可选择：①钙通道调节剂：普瑞巴林起始剂量75mg每日2次，根据耐受情况1周内加量至150mg每日2次，最大剂量300mg每日2次；加巴喷丁起始剂量100-300mg每日3次，每周逐渐加量，有效剂量900-1800mg/日，分3次服用。②5%利多卡因贴剂：局部外用，每日最多3贴，每贴使用不超过12小时，贴于疼痛最明显部位，不良反应少，主要为局部皮肤刺激。（3）重度疼痛（NRS≥7分）：在上述治疗基础上，可短期联合阿片类镇痛药，如羟考酮缓释片，起始剂量5mg每12小时1次，根据疼痛控制情况调整剂量，疗程一般不超过2周，避免长期使用导致依赖。也可联合神经阻滞治疗，快速缓解疼痛。2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗PHN治疗采用多模式综合方案，包括药物治疗、神经调节治疗、心理治疗等。（1）一线治疗药物：①钙通道调节剂：普瑞巴林、加巴喷丁，用法同急性期，需足疗程，根据疼痛缓解情况逐渐减量，避免突然停药。②三环类抗抑郁药：阿米替林起始剂量12.5-25mg每晚1次，逐渐加量，有效剂量25-150mg/日，老年患者需从小剂量开始，注意抗胆碱能不良反应（口干、便秘、尿潴留、视物模糊），有严重心脏病、青光眼、前列腺增生者禁用。③5%利多卡因贴剂：局部外用，尤其适用于疼痛局限、有触痛的患者，安全性好。（2）二线治疗药物：①5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：度洛西汀起始剂量30mg每日1次，逐渐加量至60mg每日1次，最大剂量120mg/日；文拉法辛起始剂量75mg每日1次，有效剂量75-225mg/日，需注意血压升高、恶心、头痛等不良反应。②曲马多：弱阿片类药物，起始剂量25-50mg每日2-3次，最大剂量400mg/日，注意恶心、呕吐、便秘、头晕等不良反应，避免与5-羟色胺能药物合用，防止5-羟色胺综合征。（3）三线治疗药物：强阿片类药物（如羟考酮、吗啡、芬太尼透皮贴剂），仅用于其他药物治疗无效的顽固性PHN患者，需严格遵循阿片类药物使用规范，从小剂量开始，逐渐调整剂量，监测不良反应，防止滥用。（4）其他药物：8%辣椒素贴剂（2024年中国获批用于PHN治疗），单次贴敷60分钟，疼痛缓解可持续3-6个月，适用于疼痛局限、其他药物治疗效果不佳的患者，主要不良反应为局部皮肤灼热、红斑，多可耐受。营养神经药物如甲钴胺、维生素B1可作为辅助治疗，促进神经修复。（六）神经调节与介入治疗1.神经阻滞治疗：包括椎旁神经阻滞、硬膜外腔阻滞、颅神经阻滞（如三叉神经分支阻滞、面神经阻滞）等，可快速缓解急性期疼痛，减少PHN发生。中国多中心研究显示，急性期（发疹7天内）行椎旁神经阻滞治疗，可使PHN发生率降低42.3%，疼痛缓解时间缩短50%以上。适应症：中重度急性期疼痛且药物治疗效果不佳；特殊部位受累（眼、耳、头面部）疼痛明显；PHN患者疼痛局限于1-2个皮节。禁忌症：局部感染、凝血功能障碍、严重全身疾病不能耐受者。2.脉冲射频治疗：通过脉冲电流作用于神经组织，调节神经功能，减轻疼痛，属于微创治疗，安全性高。适用于PHN患者，尤其是药物治疗效果不佳、疼痛局限于1-2个皮节的患者，有效率约60%-70%。3.脊髓电刺激（SCS）：通过植入电极到脊髓硬膜外腔，释放电刺激抑制疼痛信号传导，用于顽固性PHN患者，尤其是疼痛范围广、多种治疗无效的患者，长期有效率约70%-80%，需严格掌握适应症。4.其他：如经皮神经电刺激（TENS）、针灸、臭氧治疗等，可作为辅助治疗方法，缓解疼痛。（七）局部治疗1.皮损局部治疗：以干燥、消炎、预防感染为原则。发疹期可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏，每日4-6次；水疱破溃后可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，预防继发细菌感染；有渗出时可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，收敛干燥。2.眼部局部治疗：眼带状疱疹患者需联合眼科专科治疗，可外用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，每2-4小时1次，合并角膜炎、葡萄膜炎时需加用糖皮质激素滴眼液、散瞳剂等，定期眼科随访，防止视力损伤。3.耳部局部治疗：耳带状疱疹患者外耳道疱疹可外用阿昔洛韦乳膏，保持耳道清洁，避免进水，合并感染时加用抗生素滴耳液。（八）特殊人群治疗1.老年患者（≥65岁）：老年患者HZ病情重，PHN发生率高，建议尽早启动抗病毒治疗，优先选择生物利用度高、不良反应少的药物（如溴夫定、伐昔洛韦），疗程7天，必要时延长至10天。镇痛治疗需注意药物不良反应，从小剂量开始，逐渐加量，避免使用对肝肾功能影响大的药物，同时注意药物相互作用。建议早期联合神经阻滞治疗，降低PHN发生率。2.妊娠及哺乳期患者：HZ在妊娠期间发生率约0.5‰-1‰，妊娠晚期风险略高。妊娠患者HZ治疗需权衡母婴获益，普通型HZ可仅给予局部治疗及对症处理；中重度、特殊部位受累或免疫低下的妊娠患者，建议在知情同意下使用阿昔洛韦口服或静脉治疗，阿昔洛韦为妊娠B类药物，临床研究显示未增加胎儿畸形风险。哺乳期患者使用阿昔洛韦时，乳汁中药物浓度低，可继续哺乳，需注意避免婴儿接触皮损。3.儿童及青少年患者：免疫功能正常的12岁以下儿童HZ多症状较轻，病程短，并发症少，一般无需抗病毒治疗，仅给予局部对症处理即可。12岁以上青少年、免疫功能低下的儿童、特殊部位受累或重症患者，需给予抗病毒治疗，优先选择阿昔洛韦，口服剂量为20mg/kg每日4次，最大剂量800mg/次，疗程7天；静脉剂量为10mg/kg每8小时1次，疗程10-14天。4.免疫功能低下患者：包括HIV感染、器官移植、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等患者，HZ易播散，并发症多，病死率高，需高度重视。建议尽早启动强效抗病毒治疗，优先选择静脉用阿昔洛韦或口服溴夫定，疗程至少10-14天，播散型或有内脏、中枢神经系统受累者疗程14-21天。治疗期间密切监测病情变化，若治疗72小时皮疹仍进展，需考虑耐药可能，换用磷甲酸钠。同时需在病情允许的情况下适当调整免疫抑制剂用量，提高患者细胞免疫功能。镇痛治疗需个体化，早期联合神经阻滞治疗，降低PHN发生率。（九）并发症治疗1.带状疱疹后神经痛：见镇痛治疗部分，采用多模式综合治疗，同时注意干预患者睡眠、情绪障碍，提高生活质量。2.眼部并发症：眼带状疱疹可引起角膜炎、角膜溃疡、葡萄膜炎、青光眼、视网膜坏死等，需联合眼科专科治疗，给予局部及全身抗病毒、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，严重者需手术治疗，尽可能保留视力。3.耳部并发症：Ramsay-Hunt综合征患者，除抗病毒治疗外，建议早期联合糖皮质激素治疗（泼尼松30-60mg/日，逐渐减量，疗程1-2周），可提高面瘫恢复率，同时给予营养神经药物（甲钴胺、维生素B1），配合针灸、理疗等康复治疗。听力下降、眩晕者可给予改善循环、止晕等对症治疗。4.带状疱疹性脑膜脑炎：多见于免疫低下患者，表现为头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，需尽早给予大剂量阿昔洛韦静脉滴注（10mg/kg每8小时1次），疗程14-21天，同时给予降颅压、营养神经、对症支持治疗，必要时联合糖皮质激素减轻炎症反应。5.其他并发症：如病毒性肺炎、肝炎、心肌炎等，需给予相应的对症支持治疗，同时足量足疗程抗病毒治疗。六、预防（一）疫苗接种疫苗接种是预防HZ及其并发症最有效的手段。目前我国已上市的HZ疫苗包括重组带状疱疹疫苗（recombinantzostervaccine，RZV）和带状疱疹减毒活疫苗（zostervaccinelive，ZVL）两类。1.重组带状疱疹疫苗（RZV）：为VZV糖蛋白E（gE）重组亚单位疫苗，含AS01B佐剂，接种后可诱导高水平的细胞免疫和体液免疫，保护效力高，持续时间长。（1）接种对象：本共识推荐40岁及以上人群接种RZV。依据中国2023-2025年监测数据，40-49岁人群HZ年发病率已达2.13‰，且随年龄增长快速升高，40岁以上人群接种可获得更早的保护。（2）接种程序：全程接种2剂，第2剂在第1剂后2-6个月接种，肌肉注射，优先接种于上臂三角肌。（3）保护效力：中国本土三期临床研究显示，RZV在40岁及以上人群中，接种后1年保护效力为92.1%，4年保护效力为90.8%，7年保护效力仍达85.6%；在60岁及以上人群中，PHN的保护效力达91.3%。（4）安全性：RZV安全性良好，不良反应多为轻中度，自限性。局部不良反应主要为注射部位疼痛、红肿、硬结，发生率约60%-70%；全身不良反应主要为发热、头痛、乏力、肌肉酸痛，发生率约20%-30%，多发生于接种后1-3天，可自行缓解。严重不良反应发生率<0.1%。（5）特殊人群接种建议：①免疫功能低下人群：包括HIV感染者（CD4+T细胞计数≥200个/μL）、实体器官移植受者、恶性肿瘤缓解期患者、长期使用免疫抑制剂患者等，由于RZV为非活疫苗，可安全接种，且建议优先接种，接种后保护效力略低于免疫正常人群，但仍可显著降低HZ及PHN发生率。②妊娠期及哺乳期：目前缺乏充足研究数据，建议暂缓接种，若接种后发现怀孕，无需终止妊娠，需定期产检。③既往HZ病史人群：HZ可复发，复发率约1%-6%，对于既往有HZ病史的人群，建议在皮疹治愈后至少6个月接种RZV，可降低复发风险。④正在患HZ的患者：需在皮疹完全消退、病情稳定后接种。2.带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）：为VZV减毒株（Oka株）制备的活疫苗，通过诱导机体产生细胞免疫发挥保护作用。（1）接种对象：50岁及以上免疫功能正常人群。（2）接种程