2026年天津市医保模拟试题及答案

2026年天津市医保模拟试题及答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.参加天津市基本医疗保险的人员，下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的范畴？()A.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用B.应由工伤保险基金支付的工伤医疗费用C.应由生育保险基金支付的生育医疗费用D.符合基本医疗保险支付标准的药品费用2.下列哪项不属于天津市基本医疗保险基金不予支付的范围？()A.住院治疗期间产生的伙食费B.符合基本医疗保险药品目录的药品费用C.急诊抢救期间产生的医疗费用D.患者自愿要求自费的特殊检查费用3.下列哪项不属于基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件？()A.具有独立法人资格B.具有健全的医疗服务质量和医疗费用管理制度C.具有与基本医疗保险管理相适应的计算机管理系统D.具有医疗机构执业许可证，并取得《医疗机构执业许可证》4.参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，下列哪项不属于个人缴费部分？()A.基本医疗保险个人缴费B.基本医疗保险大病保险个人缴费C.基本医疗保险门诊统筹个人缴费D.基本医疗保险长期护理保险个人缴费5.下列哪项不属于基本医疗保险药品目录内的药品？()A.化学药品B.中药C.生物制品D.非处方药6.参加天津市基本医疗保险的人员，下列哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的费用？()A.患者因违法犯罪行为所发生的医疗费用B.患者因自杀、自残所发生的医疗费用C.患者因交通事故所发生的医疗费用D.患者因医疗事故所发生的医疗费用7.下列哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的服务项目？()A.住院期间的护理费用B.门诊期间的检查费用C.住院期间的陪护费用D.门诊期间的药品费用8.参加天津市基本医疗保险的人员，下列哪项不属于基本医疗保险基金不予支付的情况？()A.患者因病休假期间产生的医疗费用B.患者因病死亡后产生的医疗费用C.患者因病康复期间产生的医疗费用D.患者因病治疗期间产生的医疗费用9.下列哪项不属于基本医疗保险定点零售药店应具备的条件？()A.具有独立法人资格B.具有与基本医疗保险管理相适应的计算机管理系统C.具有与基本医疗保险管理相适应的药品质量管理制度D.具有医疗机构执业许可证二、多选题(共5题)10.参加天津市基本医疗保险的人员，以下哪些费用属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()A.患者因违法犯罪行为所发生的医疗费用B.患者因自杀、自残所发生的医疗费用C.患者因交通事故所发生的医疗费用D.患者因病休假期间产生的医疗费用11.下列哪些属于天津市基本医疗保险药品目录内的药品？()A.化学药品B.中药C.生物制品D.非处方药12.以下哪些属于基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件？()A.具有独立法人资格B.具有健全的医疗服务质量和医疗费用管理制度C.具有与基本医疗保险管理相适应的计算机管理系统D.具有医疗机构执业许可证13.参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，以下哪些属于个人缴费部分？()A.基本医疗保险个人缴费B.基本医疗保险大病保险个人缴费C.基本医疗保险门诊统筹个人缴费D.基本医疗保险长期护理保险个人缴费14.以下哪些属于基本医疗保险基金不予支付的服务项目？()A.住院期间的护理费用B.门诊期间的检查费用C.住院期间的陪护费用D.门诊期间的药品费用三、填空题(共5题)15.参加天津市基本医疗保险的人员，其个人缴费部分按照年度调整，调整后的缴费标准将在每年的______公布。16.天津市基本医疗保险的药品目录分为______和______两部分，分别对应不同的支付标准。17.参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，其门诊统筹的报销比例一般为____%，年度内累计报销限额为______元。18.天津市基本医疗保险的定点医疗机构分为______和______两类，参保人员可自愿选择就医。19.参加天津市基本医疗保险的人员，其住院医疗费用中，起付标准以上的部分按照______的比例报销。四、判断题(共5题)20.参加天津市基本医疗保险的人员，其个人缴费标准每年都会进行调整。()A.正确B.错误21.天津市基本医疗保险的药品目录中，所有药品都可以直接报销。()A.正确B.错误22.参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，住院治疗期间的所有费用都可以通过医保报销。()A.正确B.错误23.天津市基本医疗保险的定点医疗机构包括所有的公立医院和私立医院。()A.正确B.错误24.参加天津市基本医疗保险的人员，其门诊统筹的报销比例是固定的，不会因就诊次数的增加而变化。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)25.请简要说明天津市基本医疗保险的参保范围包括哪些人群？26.参加天津市基本医疗保险的人员，其医疗费用报销流程是怎样的？27.天津市基本医疗保险的药品目录是如何划分的？28.参加天津市基本医疗保险的人员，如何查询自己的医保账户余额？29.天津市基本医疗保险的定点医疗机构有哪些服务要求？

2026年天津市医保模拟试题及答案一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】应由工伤保险基金支付的工伤医疗费用不属于基本医疗保险基金支付的范畴。2.【答案】A【解析】住院治疗期间产生的伙食费不属于基本医疗保险基金不予支付的范围。3.【答案】D【解析】具有医疗机构执业许可证，并取得《医疗机构执业许可证》是医疗机构的基本条件，但不是定点医疗机构应具备的条件。4.【答案】D【解析】基本医疗保险长期护理保险个人缴费不属于个人缴费部分，长期护理保险是由政府财政补贴和个人缴费共同构成。5.【答案】D【解析】非处方药不属于基本医疗保险药品目录内的药品，基本医疗保险药品目录主要包含处方药。6.【答案】C【解析】患者因交通事故所发生的医疗费用不属于基本医疗保险基金不予支付的费用，通常交通事故产生的医疗费用由交通事故责任方承担。7.【答案】C【解析】住院期间的陪护费用不属于基本医疗保险基金不予支付的服务项目，通常陪护费用由患者自行承担。8.【答案】B【解析】患者因病死亡后产生的医疗费用不属于基本医疗保险基金不予支付的情况，死亡后的医疗费用通常由其他途径支付。9.【答案】D【解析】具有医疗机构执业许可证是医疗机构的基本条件，但定点零售药店不需要具备医疗机构执业许可证。二、多选题(共5题)10.【答案】ABC【解析】患者因违法犯罪行为、自杀、自残以及交通事故所发生的医疗费用不属于基本医疗保险基金不予支付的范围。11.【答案】ABC【解析】天津市基本医疗保险药品目录内的药品包括化学药品、中药和生物制品，非处方药通常不在医保目录内。12.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险定点医疗机构应具备独立法人资格、健全的医疗服务质量和医疗费用管理制度、与基本医疗保险管理相适应的计算机管理系统以及医疗机构执业许可证。13.【答案】ABCD【解析】参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，基本医疗保险个人缴费、大病保险个人缴费、门诊统筹个人缴费以及长期护理保险个人缴费均属于个人缴费部分。14.【答案】C【解析】住院期间的陪护费用不属于基本医疗保险基金不予支付的服务项目，而门诊期间的检查费用和药品费用通常属于医保支付范围。三、填空题(共5题)15.【答案】3月【解析】天津市基本医疗保险的个人缴费标准通常在每年的3月公布，以便参保人员了解当年的缴费情况。16.【答案】基本药品目录、甲类药品目录【解析】天津市基本医疗保险的药品目录分为基本药品目录和甲类药品目录，基本药品目录的支付标准较高，甲类药品目录的支付标准次之。17.【答案】60%，10000【解析】参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，门诊统筹的报销比例一般为60%，年度内累计报销限额为10000元。18.【答案】一类定点医疗机构、二类定点医疗机构【解析】天津市基本医疗保险的定点医疗机构分为一类定点医疗机构和二类定点医疗机构，参保人员可以根据自身需求自愿选择就医。19.【答案】分段累进【解析】参加天津市基本医疗保险的人员，其住院医疗费用中，起付标准以上的部分按照分段累进的比例报销，报销比例随医疗费用的增加而提高。四、判断题(共5题)20.【答案】正确【解析】参加天津市基本医疗保险的人员，其个人缴费标准会根据当年的政策进行调整，通常每年会有所变化。21.【答案】错误【解析】天津市基本医疗保险的药品目录中，只有符合目录规定的药品才能报销，部分药品如非处方药可能不在报销范围内。22.【答案】错误【解析】参加天津市城乡居民基本医疗保险的人员，住院治疗期间的费用并非全部都可以报销，如自费药品、非医保范围内的服务等可能需要个人承担。23.【答案】错误【解析】天津市基本医疗保险的定点医疗机构包括符合条件的公立医院和部分私立医院，并非所有公立医院和私立医院都是定点医疗机构。24.【答案】错误【解析】参加天津市基本医疗保险的人员，门诊统筹的报销比例可能因就诊次数的增加而有所变化，通常会有年度累计报销限额。五、简答题(共5题)25.【答案】天津市基本医疗保险的参保范围包括在天津市行政区域内就业的职工、城乡居民、无业居民等，以及国家和本市规定的其他人员。【解析】天津市基本医疗保险的参保范围涵盖了广大城乡居民，旨在实现医疗保险的全覆盖，保障参保人员的医疗需求。26.【答案】参加天津市基本医疗保险的人员，其医疗费用报销流程一般为：首先在定点医疗机构就诊并完成治疗，然后持相关医疗费用单据到医保经办机构或通过医保信息系统进行报销。【解析】医疗费用报销流程的规范有助于提高报销效率，确保参保人员的合法权益得到保障。27.【答案】天津市基本医疗保险的药品目录分为甲类药品目录、乙类药品目录和丙类药品目录。甲类药品目录的药品报销比例较高，乙类药品目录的药品部分报销，丙类药品目录的药品基本不报销。【解析】药品目录的划分有助于合理控制医疗费用，确保医保基金的安全