膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）

医

学

共

识·科

普

解

读膀胱癌早诊早治专家共识科普解读早发现·早诊断·早治疗汇报时间：2026内容导览从认识疾病到早诊早治，三个章节层层展开01认识膀胱癌疾病负担与高危因素02早筛早诊路径筛查方法与诊断流程03早治与随访获益治疗选择与复查意义认识膀胱癌了解风险，才能主动应对01数据速览·2022年中国膀胱癌数据膀胱癌离我们并不遥远新发病例9.29万例其中男性

7.32万

例死亡病例4.14万例其中男性

3.25万

例男性恶性肿瘤发病率居第8位男性高发、负担不容忽视趋势与隐忧发病率和死亡率随老龄化逐年上升；早期信号常被忽略，发现时往往已错过最佳治疗时机。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）04/16早诊价值早发现与晚发现的差距有多大同一疾病·三种结局非肌层浸润性NMIBC90%五年生存率进展一档肌层浸润性MIBC约50%五年生存率最晚阶段远处转移五年生存率骤降5%五年生存率90%→50%→5%，差距不在治疗手段，而在发现时机。多数肌层浸润性患者并非由早期进展而来，而是首次诊断时已处于较晚阶段。早诊不是早一点，是保住膀胱、长期存活的分界线膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）05/16高危人群画像哪些人需要格外警惕吸烟人群约

50%

的膀胱癌与吸烟相关，风险是不吸烟者的

3至4倍。职业暴露者染料、橡胶、皮革、印刷、油漆等行业工人，长期接触芳香胺类化学物，风险显著升高。其他高危因素家族史者风险增加

2倍以上；长期膀胱结石、反复尿路感染、盆腔放疗史及曾用环磷酰胺者同样需警惕。高发特征多发于

50至70岁，男性发病率约为女性的

3至4倍。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）06/16早筛早诊路径看懂流程，把握最佳时机02警惕信号血尿是最需要重视的信号间歇性、无痛性全程肉眼血尿是膀胱癌最常见、最早出现的症状。常见误区不痛＝小毛病，症状消失＝不用管正确做法只要出现血尿，尤其有高危因素者，及时就医检查肉眼血尿尿液呈红色，直观可见镜下血尿显微镜下才能发现潜血，更隐蔽，常是早期病变的唯一线索「血尿不痛，不等于没事」膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）08/16早诊建议一套清晰的早诊建议流程1血尿症状人群初筛检查尿细胞学、尿液肿瘤标志物联合影像学检查任一项阳性或异常进一步做

膀胱镜检查结果正常，属高危人群且年龄≥60岁每年

1次

尿常规联合超声和尿液肿瘤标志物检查2影像学异常人群体检或其他疾病检查中偶然发现异常同样需做

膀胱镜检查「初筛—确认」路径既减少不必要的有创检查，又及时筛出可疑病例。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）09/16科普解读·早筛手段尿液检查：无创的第一道关口尿细胞学基础但有限灵敏度13%~75%特异度85%~100%对高级别肿瘤较敏感，低级别肿瘤容易漏诊。分子标志物更可靠的补充FGFR3/TERT

突变ONECUT2/VIM

甲基化证据级别高强推荐联合检测是当前共识中最受肯定的分子早筛方案。只需一份尿液样本，即可完成上述检测，适合高危人群初筛与定期监测。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）10/16科普解读膀胱镜：确诊的金标准膀胱镜检查及活检是诊断的金标准——其他检查发现问题，最终都要由它来「终审」。膀胱镜怎么做？1直视观察：经尿道置入带摄像头细管，看清肿瘤位置、大小、形态2同步活检：取组织做病理检查，明确是否为癌3有创但值得：虽然有一定创伤，但能发现

90%以上

早期肿瘤影像学各管一段超声便捷初筛CT尿路造影、磁共振评估侵犯深度与上尿路诊断链条：无创初筛影像评估膀胱镜确诊膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）11/16早治与随访获益规范治疗，守护长期健康03早治路径经尿道电切：早期肿瘤的常规处理1TURBT是首选非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗是经尿道膀胱肿瘤切除术：经尿道进入膀胱，电切环切除肿瘤深达肌层，无需腹部开刀。经尿道自然腔道入路2术后病理定性质切除组织送病理检查，确认肿瘤类型、分级与侵犯深度。类型·分级·侵犯深度3二次电切有指征首次切除不彻底、标本未取到肌层或T1期患者，医生可能建议二次电切，确保清除干净。必要时再次切除早期治疗相对微创——这正是「早治」带来的实际好处。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）13/16科普解读术后灌注：降低复发的重要一步24小时内术后

24小时内尽早灌注，杀灭播散与创面残留的肿瘤细胞。低危NMIBC强推荐即刻灌注化疗，证据级别高、强推荐。中危与高危联合方案即刻灌注之上，联合维持灌注化疗或

BCG灌注。不适合立即灌注的情形术中膀胱穿孔、术后严重肉眼血尿。规范、足疗程的灌注管理，直接关系远期复发率。膀胱癌早诊早治专家共识（2026年版）14/16长期随访定期复查，把复发挡在门外术后不是终点，复查才是防线。共识强推荐三项随访检查，证据级别均为高：膀胱镜检查证据级别：高影像学检查证据级别：高尿液细胞学检查证据级别：高规律复查能及早发现复发、及时再处理，避免小问题拖成大麻烦。新技术展望：尿液DNA的MRD检测正在发展，有望减少部分不必要的膀胱镜检查频率。共识更新