心脏病理生理

1、.,心脏的病理生理,浙大儿院,.,课程目标：,了解心脏正常的血液动力学掌握SVCOEF的概念分析心电图的阶段明白心室压力和容量之间的关系,.,病理生理老师,十年前是NICU的护士长；博士毕业后，到学校任教创建自己的Lab,.,.,.,心脏循环(Wiggersdiagram),主动脉压力,心房压,心室压,心室容量,心电图,心音,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,等容收缩期,射血,等容舒张期,心房收缩,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),QRS预示收缩期的开始在Q波最高点时，LV开始收缩三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA(S1)LV容量没有改变，没有血流从LA到LV或者LV到aor

2、ta主动脉瓣打开，当LV压力超过主动脉的压力,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁LV容量明显下降T波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降LV压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉,LA压力上升，因为有血液灌入当LV射血期,.,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主动脉,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),舒张末容量END-DIASTOLICVOLUME(

3、EDV),收缩末容量END-SYSTOLICVOLUME(ESV),EDVESV=STROKEVOLUME每搏输出量SVXHR=CARDIACOUTPUT心输出量EJECTIONFRACTION=SV/EDV射血分数,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),主动脉的关闭产生S2，同时开始进入等容舒张期,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),:LV压力持续下降LV容量保持不变LA压力持续上升,.,CardiacCycle(Wiggersdiagram),三尖瓣开放当LA压力超过LV压力血液快速从LA流至LVLV容量快速增加LV压力不增加Noincre

4、aseinLVpressure心休息期：减少Diastasis:reducedfillingphase;occursbeforeLAcontractsPwave在心房收缩前出现=LA压力上升,LV容量和压力轻度上升,DurationofCardiacCyclePhase心脏循环阶段的时长HeartRate=75beats/min,Systole=0.31sec;Diastole=0.49sec,.,心电图意义,P波LA收缩前出现QRS预示LV收缩期的开始在Q波最高点时，LV开始收缩T波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降,.,LA压力与容量图,Page47,二尖瓣开放,二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,主动脉瓣关闭,.,PointA二尖瓣开放SegmentABLV灌流;LV压力从7mmHg掉至5mmHg因为LV肌肉继续放松，尽管有血液灌流进来SegmentBC容量从70ml增加到120ml;容量虽然增加很