胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断

1、、胃肠道间质瘤CT诊断和鉴别诊断南京张文心骨损伤医院陈飞。概述胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道中最常见的间叶肿瘤。在光学显微镜下，由于几乎相同的形态表现，GIST被诊断为平滑肌瘤、平滑肌瘤或神经外皮瘤等，概括地说，胃肠道肿瘤(GIMT)是指胃肠道所有非淋巴、非上皮的软组织肿瘤。GIST、平滑肌瘤、神经原肿瘤和罕见纤维母/肌纤维母/肌纤维母细胞、次官、脂肪原肿瘤等GIST最常见，约70%的GIMT，胃平滑肌瘤、病理、GIST来源于原间质组织，从食管到肛门发生在整个胃肠道，以及但是胃肠(发生率约60%-70%)是中空的胃肠管最常包含固有的肌肉层，GIST包含很多外部肌肉层，因此外向型生长趋势肿瘤大

2、部分是向粘膜面生长的，粘膜溃疡GIST的一半是30cm以上，病理，肿块很大的球形，多叶的一般区域很明显，压迫邻近组织大病变有局部出血、囊变或坏死，大量出血或坏死可能形成空洞，有时与胃肠道相连的60%GIST有出血或囊，出血、囊是其特征之一。可扩展，如节段性动脉瘤，根据病理、生长方式，有3种类型的内型，肿瘤位于粘膜下，主要向内生和肿块形成，表面经常形成溃疡，经常出血的外形肿瘤位于口腔下，火针附着在胃肠壁上。壁之间的类型(内腔形态)，在肌肉层发生更多，在纸浆黏膜下生长，形成连接中间肿瘤组织的哑铃形肿瘤。诊断标准-免疫组织化学，GIST具有多向分化的特征，必须明确诊断，依赖免疫组织进行病理分类。CD

3、117钢阳性接近100%，CD34阳性约60%-80%诊断率病理诊断GIST的最重要标准。工厂纤维照片，固有肌层壁GIST，GIST的恶性10%到30%潜在的恶性70%到90%随时间变化为恶性，GIST是真正的良性，低恶性和高恶性，更准确的胃GIST是良性和连接性，小肠更多见恶，生物行为，女性多于男性胃肠道间质瘤(这种类型的恶性大部分)、腹部不舒服、胃肠出血或腹痛的临床症状，部分患者呕吐、腹腔出血、发烧或腹部接触小肠的GIST没有肠梗阻、肠套叠、肠穿孔的症状或迹象，身体检查中的平滑肌瘤、神经原性肿瘤的大部分临床症状没有明显区别影像学表现-X线X线及胃肠道造影显示GIST的诊断和评价价值极有限的

4、食管病变在胸部放射片中表现为中纵隔肿块，可能表示软组织肿块，胃泡变形或肠块移动，肿瘤坏死时的病内气体、钡餐或灌肠检查显示粘膜下肿瘤的特征，可能暗示外生生长。病变区域清晰，边缘光滑，表面不规则，与粘膜开始的腺癌不同，GIST一般不会破坏粘膜，但在粘膜溃疡肿瘤坏死形成的腔和胃肠道移动时，钡餐或灌肠检查只能看到完全正常或局部的外压性变化的情况下，部分增厚，软组织肿块和肿块，肿块呈圆形或枝叶，密度均匀或不均匀，多种坏死来自胃壁不均匀性强化的外向肿块，小病变可以均匀强化很多病变，位于胃外部。CT有时很难确定胃壁的起源。肿瘤也附着在脊壁上，仔细观察局部胃壁增厚，可以确认肿块源于胃壁。血管内，外，血管内形态

5、，有时息肉病。钙化，罕见，出现斑点或广泛的钙化。可见粘膜溃疡的一半，大病变发生出血、坏死、出血或坏死后，可以形成较大的空腔或空腔，与胃相通，也可以有液体、气体，甚至气液平面，肿瘤会逐渐加强，动脉僵硬，静脉持续加强，一般静脉内CT值为动脉持续20改进的两步扫描反映了肿瘤的血液供应特征，有助于GIST诊断，胃肿块隔离，界限明确。小肠肿块较大，但引起肠梗阻的情况较少，较难区分是在腔内还是腔内发生。共同型、共同型、共同型、共同型、肠间质瘤-非常恶性、影像学定性鉴别，良性肿块直径5.0cm以上，均匀密度，与胃肠壁的等密度，均匀性，几乎没有消亡，边缘明显，没有叶子，相邻结构和粘连，浸润恶性：肿块直径大于5

6、.0cm，界限不明确或不清楚，枝叶相邻结构，远程移动容易/轻微违规；密度明显不均匀，肿瘤内实体组织加强呈阳性的自体扩增明显，中央大的板状坏死部位与胃肠房连接，形成液晶，鉴别诊断，GIST主要与胃肠道腺癌、淋巴瘤、淋巴瘤、carcinoid及平滑肌肿瘤结合，1、消化道腺癌3360以上来自粘膜层，血管2、淋巴瘤：胃壁增厚，粘膜粗，出现各种不规则充电缺损，可见大间隙阴影，小肠恶性淋巴瘤可见“三明治面包综合症”和“动脉瘤肠扩张综合症”。3、类癌：主要见于远端回肠、肠系膜根部，粘连、大肿块经常引起梗阻。4、平滑肌瘤病：难以识别，主要依赖病理免疫组织化学识别。胃癌和胃间质瘤的CT鉴别诊断。胃癌是胃最常见的

7、上皮性恶性肿瘤，在我国发病率在各种肿瘤中排在第一位。胃间质瘤是胃里最常见的肝叶肿瘤。高端CT技术引入临床后胃癌，诊断胃病。胃癌和胃间质瘤的CT鉴别诊断，胃癌一般有肠梗阻，GIST一般没有肠梗阻，胃癌和胃间质瘤的CT鉴别诊断，胃癌-胃壁渗透，GIST垂直生长，周围胃壁不增厚，胃癌和胃间质瘤的CT鉴别诊断，胃癌-肿瘤形态不规则地扁平生长。胃癌及胃所见间质瘤的CT确认，胃癌-胃淋巴结增加，GIST-多分明显淋巴结不增加。小肠和结肠腺癌、小肠间质瘤、胃淋巴瘤及胃间质瘤的CT确认，胃淋巴瘤(PLG)表示最早在粘膜下淋巴组织中产生的恶性肿瘤，可能是全身性恶性淋巴瘤的一部分，GIST在上下多见，有单一的局限性。PGL包括胃和胃窦在内的病变很广，大部分侵犯2个以上部位等，经常发生胃窦。GIST和PGL都是黏膜下病变，粘膜层可以完成，胃癌起源于粘膜层，在病变中胃粘膜中断，溃疡形成，有助于鉴别诊断。GIST病变的相对局限性，PGL病变比较扩散，平滑肌瘤，胃平滑肌瘤，结肠平滑肌瘤，摘要，恶性GIST -肿块，外侧边缘规则，与正常胃壁分隔。胶囊，坏死，出血。胃壁增厚极限，常无淋巴结转移。胃癌-胃壁增厚，不规则，肾门以上淋巴结增多，侵犯胃主脂肪，胃壁僵硬。胃淋巴瘤-胃壁明显增厚，胃周淋巴结或肾纵纹淋巴结增大