2009年麻醉中级职称试题回顾

1、2009年麻醉中级职称试题回顾 1、关于麻醉学历史的 2、直肠癌最常见转移部位是：肝、肺、脾、 3、成人心脏按压的频率：60次、分、80次、分、100次、分、120次、分 4、成人心脏按压和人工呼吸的比例是：15：2、30：2、5：1 5、儿童心脏按压的深度：1、41、5胸壁、1、31、4胸壁、1、21、3胸壁 6、下列选项哪个不对：择期手术术成人血红蛋白不宜低于80g、L、年龄小于3个月婴儿术前血红蛋白宜超过100g、 L、年龄大于3个月婴儿术前血红蛋白宜超过90g、 L、血细胞比容大于50% 7、TURP的麻醉平面不超过T10 8、睾丸手术，若采用椎管内麻醉，感觉阻滞平面至少要达：AT4、

2、BT6、CT10、DT12、EL1 9、服用阿司匹林后来停药多久出血可恢复正常：47天、714天 10、手术前必须停药的是：利尿剂、ACEI、受体阻滞剂 11、妊娠期血容量增加最多的人：2224周、2428周、2832周、3234周 12、哪种吸入麻醉药血、气分配系数最小：地氟烷、甲氧氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮 13、会引起痉挛性脑电图的吸入麻醉药：安氟醚 14、镇痛作用最强：丁炳吗啡、吗啡、芬太尼、阿芬太尼 15、a1受体拮抗药是：哌唑嗪、育亨宾、美托洛尔 16、禁用于精神病、癫痫病人的是：异丙酚和氯胺酮 17、具有分离麻醉特点是：氯胺酮 18、具有感觉-运动分离的局麻药品：利多卡因、布

3、比卡因、罗哌卡因 19、可引起胸壁肌肉僵硬的是：芬太尼 20、可引起肾上腺皮质功能抑制的是：依托咪酯 21、眼球外伤禁用：琥珀胆碱 22、经hofmann消除：阿曲库胺 23、甲氧氟烷可引起：肾毒性、肝毒性 24、重症肌无力考了两题 25、70KG男性，使用布比卡因的极量：100mg、150mg、200mg 26、神经阻滞复合神经安定麻醉适应症：短小手术、老年人与小儿 27、哪种情况手术局麻药中不加肾上腺素：面部手术、手指手术 28、体温每下降1 ºC，脑代谢率下降：5%、6%、7% 29、疼痛的传导纤维：A和纤维、A和C纤维 30、交替脉是病特征：左心衰 31 右心衰和肝硬化区别：

4、肝颈静脉回流征阳性 32 动脉硬化危险因素：年龄、吸烟、性别、肥胖) 33、左下肢烧伤占面积：18%、30%、26%、15%、9% 34、最易发生挤压综合征：胸部、大腿和臀部 35、糖尿病酮症酸中毒哪个错：立即给碳酸氢钠 36、创伤病人急救：先救命后治病 37、 小脑幕切迹疝瞳孔改变是哪个神经麻痹：动眼N? 38、侧卧位颅压是：70-200cm? 39 、钠石灰失效判断(变硬、不发热、不变色?) 40、 关于肌松药的使用，下列说法错误的是：B A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效肌松药或短时效肌松药时效延长。 B 化学结构为同一类的两类肌松药复合应用其作用

5、协同。 C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间。 D 去极化肌松药与非去极化肌松药合用时其作用相互拮抗。 E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药起效时间快。 41、慢性腹膜炎常见细菌：结核杆菌、大肠杆菌、金葡萄球菌. 42、扩脑血管药最强：尼莫地平、尼群地平、.、 43、扩外周A药最强：硝苯地平 44、冠脉搭桥手术静脉的接口方向。 45、一位麻醉中的病人，平卧位血压120/80mmhg.改坐位后血压为100/60mmhg，很可能是：血容量不足 46、 SIRS的诊断错误的是： paco2大于45mmhg 47 4岁小儿拔管后出现吸气性的呼吸困难，可能为：喉痉挛

6、、支气管痉挛、气管软化 48、 唤醒试验的试题 49、下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述，哪一项是错误的 D A防止低血压B防止高血压C防止心动过速D麻醉宜浅E维持心肌氧的供需平衡 50、房颤对循环功能的干扰在于：干扰心室收缩 51、哪个吸入麻醉药最易引起心肌对儿茶酚胺应激性的增加：异氟醚 52、 PEEP及SIMV通气适应证 53、ASA分级 54、影响spo2的因素 55、大脑中最重要的镇痛物质是A.P物质B.脑啡肽 56、妊娠合并心脏病 57、支扩、肺脓肿、间质性肺炎的X线表现 58 开颅时打开硬脑膜血压下降原因：血容量不足、麻醉太深、切开硬脑膜减压反射 59、一密封容器,一半装水,在20

7、.度30.度37度,压强的变化：不变、增高、大气压 60、 ARDS的诊断：FiO2 0.5，PaO2 61、1型呼衰的诊断 62、36个月病儿禁食：八小时禁食，二小时禁饮) 63、小于36月 病儿禁食：六小时禁食,二小时禁饮) 64、ACTH属于哪种实验：兴奋、抑制、激发、负荷 65、 地塞米松属于实验：兴奋、抑制、激发、负荷 66、糖耐量实验：兴奋、抑制、激发、负荷 67、 钠内流是哪一期?(0 123 4) 68、 QRS是哪一期?(0123 4) 69、术前用单胺氧化酶抑制药,禁用：度冷丁 70、SLE的标记性抗体是：血抗Sm抗体 71、带状疱疹 72、成人男性从门齿到气管隆突的距离为

8、：2832cm 73、苏醒延迟是指术后呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺激无明显反应持续的时间达：30分钟 74、椎管内麻神经阻滞的顺序：血管舒缩神经纤维-温觉-痛觉-触觉-运动-压力-本体感觉消失 75、门静脉由何组成? 76、有癫痫高热病人,用何麻药麻醉：咪唑安定 77、偏头痛病人,用何阻滞?(星状神经节阻滞) 78、全麻机械通气,一人,VE5000ml,10次、分,当呼吸由10次、分改为20次、分,肺泡通气量是?(不变、多100ml、少750ml、少1500ml、*) 79、血液稀释时：组织灌流多、心肌收缩力 80、氨力农药理原理 81、吸入麻药扩脑血管排序：氟烷、七氟醚、氨氟醚、异氟醚 等)

9、 82、最易引起晕厥和心绞痛：三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄 83、慢阻肺病人吸入诱导特点：诱导慢，苏醒慢？ 84、局麻药中毒取决于：血药浓度? 85、 一心率慢、收缩力小用何药：多吧胺、多巴酚丁胺、肾上腺素 86、 一孕妇心率慢，要使子宫灌注好，用?药：麻黄、多巴胺、去甲肾 87、T4是：类固醇H 88、 颈动脉结节的位置 89、做中心静脉压的监护时，一般用那些血管？ 90、 颈浅丛阻滞的方法 9 骶管麻醉 9 腋鞘的组成 9 动作电位的形成机制 9 影响心排除量的因素（前后负荷） 9 甲状腺危象 9 几种静脉全麻药的适应及禁忌征 9 嗜铬细胞瘤手术的麻醉特点 9 近

10、代麻醉史开端的标志 99 几级的评定标准 100 心脏功能的临床估计 101 高血压的分期标准 102、哪个心律失常首选非同步直流电：室颤、房颤、预激综合征 103 硬膜外麻醉穿刺的并发症，硬膜外血肿的处理 104 心室后负荷指标：MAP? LEVDP、PCWP 105 直接心室前负荷指标：、LEVDP、PCWP MAP 106、反映心室肌收缩性的是： 107 能减少心梗病人再梗的药：美托洛尓、卡托谱力?) 108 做中心静脉压的监护时，一般不用那个血管？(颈外静脉、颈内静脉、股静脉、贵要静脉、锁骨下静脉 109 嗜铬细胞瘤切除时,要发生(高血压、低血容休克?)单选 110 T型管特点：A 属

11、于MaplesonE系统，无活瓣及贮气囊 B阻力及无效腔小；C排除CO2效率高 D可控呼吸 E 适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重儿 111、引起氧离曲线右移的因素：体温升高 112、瞳孔对光反射的基本中枢位于：中脑、延髓、脑干 113、支配心脏的交感神经节前纤维起于：胸15节段侧角 114、拇指的神经支配：C3、C5、T1、 115、侧卧位时颅高压数值 116、对心脏选择性高的是：维拉帕米 117、阿托品和东莨菪碱药理作用的区别：东莨菪碱的中枢作用比阿托品强 118、除颤仪是交流电还是直流电，还有一个公式忘记了是什么 119、3、防止仰卧位低血压综合征，以下措施中不恰当是 B A进行硬膜外操

12、作前，应常规开放上肢静脉进行预防性扩容 B产妇采用右侧倾斜30或垫高左髋部即可缓解 C血压低至80mmHg时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿 D在麻醉特别是交感神经阻滞后更应发生 E是由于妊娠增大的子宫压迫了下腔静脉所致 120、女性，40岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为2.9mmol/L，血清钠为130 mmol/L，氯为70 mmol/L，动脉pH 7.42，以下诊断哪项最为可能 E A低钾血症、B低氯血症、C低钾血症、低钠血症、低碱血症、 D低钠血症、E低钾、低钠、低氯血症 121、ARDS的诊断： AFiO2 0.5，PaO2300mmHg，PaCO230mmHg、 BFiO2 0.5，Pa

13、O2150mmHg，PaCO254mmHg CFiO2 0.5，PaO263mmHg，PaCO228mmHg、 DFiO2 0.5，PaO2300mmHg，PaCO242mmHg EFiO2 0.5，PaO2200mmHg，PaCO277mmHg 122、与代谢无关的是、ApH、BHCO3-、CPaCO2、DSB、EBE 123、14、男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术，术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次/分，吸氧，SpO2 95，1小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SpO2 下降至60，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，为吸出任

14、何分泌物。立即的处理是 A检查气管导管位置 B加压给氧 C换吸痰管再吸痰 D给镇静药 E立即更换气管导管 124、第一阶段癌痛治疗方案下述哪项是正确的 B A静注止痛药、B非阿片类药辅助药、C口服阿片类药、D坚持每天用止痛药，逐渐加量、 E首选阿片类镇痛药 125、全喉切除术中，突然出现心动过速。血压下降，可能的原因为 C A眼-心反射B出血过多C颈动脉窦反射D麻醉过深E麻醉过浅 126、卡托普利具有的作用是 A通过扩张冠脉，改善心肌缺血、B通过扩张静脉，降低心脏前负荷 C通过扩张动脉，降低心脏后负荷、D使心脏前后负荷均降低、E增加心肌收缩力 127、产妇，27岁，40周妊娠，剖宫产娩出一男婴

15、，新生儿脐带绕颈2周，出生Appar评分1分钟为3分，在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的 A人工呼吸，清理呼吸道，预防感染。改善血液循环 B清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染 C人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染 D清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环 E预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸 128、仰卧位是哪个部位最低：L3、T6、C3、L1、T10 129、最容易发生ARDS的疾病是：急性坏死性胰腺炎、胃穿孔、阑尾炎、脾破裂、宫外孕出血 130、一产妇的分娩过程中尖叫一声.诊断是羊水栓塞 131、控制呼吸时气道压不宜超过 132、正常心脏按压时

16、PaCO2可达：75mmHg以上？ 133、偏头痛的特点是：一侧发作性的搏动性头痛 134、依托咪酯静脉麻醉的禁忌证是：免疫功能抑制的病人 135、法洛氏属于哪种分流：右向左分流检测麻醉气体用的红外线（3.3UM) BIS（脑电双频指数）窦房结是起搏点的原因（4期自动除极速度快）间质性肺炎的病理（肺脏间质性炎症）A-aDO2的正常值（一般为6MMHG,不超过15）硬膜外血肿的特点（中间清醒期）室速的心电图特点错误的是（QRS波时限正常） 监测心律失常的导联（V1)戒毒者复吸的最常见原因（精神依赖性）米力农的强心机制（抑制CAMP水解，促进CA离子释放）高热，咳铁锈色痰，肺脏实变影诊断（大叶性肺

17、炎）高热，咳浓痰，肺脏X影有液平面（肺脓肿）呕血说明胃内出血（至少300ML) 局麻最先阻滞（温觉）椎管内麻醉消失顺序（本体感觉运动痛觉温觉）动脉血压多少肾血流恒定（89180MMHG)肺气肿病人吸入麻醉（诱导慢，苏醒慢）血管扩张剂适用于（反流性质瓣膜病）某病人查体心前区舒张期杂音，伴有吹风样杂音诊断（二尖瓣狭窄伴有关闭不全) 1.某患者，下肢浮肿，呼吸困难，查体心音遥远，奇脉，肝颈静脉返流征阳性，脉压差小，诊断（急性心包积液）治疗（心包穿刺，补液，输血）2.某患者，全麻，做右锁骨穿刺，失败，改右颈静脉穿刺，既往有慢支病史，一般不发作，麻醉后出现气道压增加，学氧饱和度下降原因（A.气胸B支气管

18、痉挛）处理（A.床头胸片B听诊C.解痉）3.嗜硌细胞瘤病人麻醉防止低血压（补液，多巴胺升压）出现肝肾功能不全用药（不能用阿曲库安，用半衰期短药物，术后监护） 腰麻层次（肌腱韧带黄韧带硬膜外硬莫下）TUR-P经尿道前列腺电切术平面应达到（T10)TUR-P,患者出现高血压，烦躁，呼吸困难考虑（低钠性水中毒）止血带时间（1小时）冠心病的麻醉错误的是（A麻醉要浅）B减少心肌耗氧C.增加氧供依托米指不适用于（免疫或肾上腺不全病人）眼外伤不适用（氯胺酮） 高温可与碱石灰反应（七弗谜）芬太尼错误的是A.镇痛强度是吗啡的70-100倍B.舒芬比芬太尼镇痛强度大c.阿芬比芬太尼镇痛强度小（D.瑞芬比芬太尼镇痛

19、强度大）内源性止痛物质（阿片受体）去极化肌肉松弛要阻滞（N2受体）乙酰坐胺降眼压机制（抑制房水生成）嗜硌细胞瘤术前用药（酚卞胺，普奈落而） 硝普钠代谢错误的是A.以原型从尿排出B与高铁血红蛋白结合C与硫代硫酸钠结合D形成氰化物血浆代用品作用（维持血容量和渗透压）蒸发器芯的作用（通过虹吸增加表面积）蒸发器失效表现错误是1不发热2变色3变硬3CO2蓄积（4气道压高）CO2吸收剂成分错误是1NAOH2BAOH3CA(OH)2+CO2=CACO3 理想的吸入麻醉条件错误的是1.理化稳定（2.代谢高）3.抑制应急反应4无过敏反应5不增加心肌对儿茶酚安的敏感性NO2吸入麻醉的最低氧浓度（30%）不宜用于心

20、肌缺血的麻醉药（维库溴胺）羟丁酸钠麻醉特点1脉压大，脉搏有力（2抑制CO2反应）3对肝肾无毒性室上重症肌无力（对非去极化肌松药敏感）心脏骤停，用（肾上腺素室上速用药（维拉怕米）肾上腺素局麻为防止组织坏死用（酚妥拉明）局部浸润急性心梗急性期不宜用（洋地黄）二尖瓣狭窄，心率快，第一心音，不齐用（洋地黄）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况 APaC02 BPa02 C Sa02 n pH EBE 参考答案与解析：A PaC02系指溶解在血浆中的C02所产生妁压力。由于PaC02是肺通气功能与C02产生量平衡的结果

21、，而且C02脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。因此，PaC02最能反映肺通气状况。2正常人心率超过180次min时，心排血量减少的主要原因是A.快速充盈期缩短B.减慢充盈期缩短C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短E.心房收缩期缩短 参考答案与解析：B 在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到180次min以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的13；而减慢充盈期占23。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大3下列有关P50的错误叙述是A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50的Pa02数值B多

22、次输入库存血时P50降低C.碱中毒时P50降低D温度增高使P50值降低E正常值约为26.6mmHg(3.5kPa) 参考答案与解析：D P50是指血氧饱和度50时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若P50减少，则氧离曲线左移；若P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3DPG。库血中2,3DPG升高，可使P50升高；pH升高，P50减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。4麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是 A.肝门静脉压降低 B肝动脉压降低 C.肝血管收缩 D.肝血流量减少 E.全身血压下降， 参考答案与解析：D 手术对肝功

23、能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。 5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是A.酸中毒尿量减少,排钾减少B肾脏H-Na交换增多，K-Na交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K释出较多D.醛固酮分泌减少E.抗利尿激素分泌减少参考答案与解析：B酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K交换，导致细胞外K升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 6.体液pH对药物转运的影响A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性

24、药物在细胞外液浓度高E.弱酸性药物在细胞内液浓度高 参考答案与解析：C 由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。7硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合D.与维生素B12结合E.与硫代硫酸钠结合 参考答案与解析：A 硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸

25、中毒和组织缺氧.8慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度C02刺激外周化学感受器B高浓度C02刺激中枢化学感受器C低O2刺激外周化学感受器D.低O2刺激中枢化学感受器E.低O2直接刺激呼吸中枢 参考答案与解析：C 低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量.9下列哪项所致心排血量减少，

26、不宜用血管扩张药治疗A.缩窄性心包炎B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病E充血性心肌病 参考答案与解析：A 缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。10，有机磷农药中毒的机制A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B.胆碱脂酶活性增高,已酰胆碱减少C.胆碱脂酶活性降低,已酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化 参考答案与解析：C 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A.钙通道阻滞剂

27、B.硝普钠C抗高血压药D.受体阻滞剂E尼卡地平参考答案与解析：D由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定.12慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是 A.气栓 B.气胸 C.喉痉挛 D.肺栓塞 E.导管脱出 参考答案与解析：B， 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。13急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A.微血管内静

28、水压升高 B.肺血管收缩致肺动脉压升高 C.肺淋巴回流障碍 ：D.血液胶体渗透压降低 E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性参考答案与解析：E急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。14长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是A.机体对升压药物耐受性增强B.血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭D使微循环障碍加重E.机体丧失对应激反应的能力 参考答案与解析:D休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织

29、仍然得不到充足的灌注.所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药.15.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是 A.心室舒张末容积(LVEDV) B.心室dp/dt C.肺小动脉楔压(PAWP) D左室收缩压(LVPs) E.动脉收缩压(Aps) 参考答案与解析：C 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。16N2O的禁忌证有 A.糖尿病 B.支气管哮喘 C.嗜铬细胞瘤 D.低血压 E.肠梗阻 参考答案与解析：E N2O的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。17在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与

30、动脉血二氧化碳分压不一致 A.高C02血症 B.低氧血症 C.患者出现通气不足 D.急性肺栓塞 E.感染 参考答案与解析：D 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致.19同时吸人80的N。O和1的氟烷时 A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢 C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 D. N20在血中浓度升高的速度明显加快 E.N20在血中浓度升高的速度明显减慢 参考答案与解析:A“第二气体效应”现象20下列哪个麻醉药的麻醉作用最强 A.氟烷 B.异氟烷 C七氟烷 D安氟烷 、 E甲氧氟烷 参考答案

31、与解析：E 吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是0.75084、1.28、1.7l-2.05、1.58，016。21大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥 B.情绪激动和噩梦 C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降,苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制参考答案与解析E芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比 A.增大 B减小 C.与吸人麻醉药的性质有关 D与老年人的胖瘦有关 E与老年人的肺功能有关 参考答案与解析：B老

32、年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。23脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 参考答案与解析：B 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面. 24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为 A麻醉药过量 B.低钠血症 C迷走神经张力过高 D.有效循环血量减少 E.以上都不是 参考答案与解析：B 经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进

33、入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症.25男性60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心率110次分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案与解析：B 此病人原发为胰瘘，导致HCo3丢失过多，为代谢

34、性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症。26下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 A.高血压 b.冠心病 C.法洛四联症 D.颅高压 E.青光眼 参考答案与解析：C对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。27硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于 A.麻醉诱导 B麻醉维持 C.小儿基础麻醉 D抗惊厥 E防治局麻药中毒 参考答案与解析：B易因蓄积过量而中毒.28异丙酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B.非住院病人C.癫痫史病人 D.长期卧床的老年病人。E哮喘史病人 参

35、考答案与解析；D 异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为 A.出汗血压降低、周围血管阻力降低 B出汗、血压升高，周围血管阻力降低 C.心、血压降低、周围血管阻力升高 D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高 E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒 参考答案与解析：A 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。30下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的 A防止低血压 B.防止高血压 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅 E

36、.维持心肌氧的供需平衡 参考答案与解析：D 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是 A.眼心反射 B.出血过多 C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深 E麻醉过浅 参考答案与解析：C 颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。32依托咪酯不宜用于 A.老

37、人、儿童 B心功能不全 C.肝功能不全 D肾功能不全 EICU病人长期镇静 参考答案与解析：E 此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。33假设体液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5 A.阿芬太尼非解离型为99.9 B阿芬太尼非解离型为10 C.阿芬太尼解离型为999 D阿芬太尼解离型为10 E阿芬太尼解型为50 参考答案与解析：A34关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的 A.放囊内液速度宜慢 B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快 C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压 E右心回心血量

38、增加 参考答案与解析：C 巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。35以下哪种手术应该首选椎管内麻醉 A肾切除术 B膀胱全切，回肠代膀胱术 C腹腔镜手术 DTURP E.时间很短的手术 参考答案与解析：D TURP首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。 36位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是 A.气胸 B.肺水肿 C.ARDS D肺毛细血管内

39、微栓形成 E.镇痛药物导致呼吸抑制 参考答案与解析：E， 创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。37.与急性肺水肿形成机制无关的是 A右心室功能 B.肺毛细血管静水压 C.肺毛细血管胶体渗透压 D.肺间质胶体渗透压 E.肺毛细血管通透性 参考答案与解析：A 肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。 38呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性

40、酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱 参考答案与解析：E 呼衰时C02潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。39通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于 A.心脏扩大 B心肌收缩力增强 C.心肌肥厚 D.心率增快 E心脏排血阻力下降 参考答案与解析：B通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。40嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时

41、应该： A.补充晶体 B补充全血 C血管活性药 D.扩容、血管活性药 E补充全血 参考答案与解析：D 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。41患者男性，55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温38.5脉搏120次分，血压9560mmHg。呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部X线片提示：双肺透亮度增

42、加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC0255mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A.非控制性氧疗B.低浓度氧疗C.中浓度氧疗D高浓度氧疗E.高压氧疗法 参考答案与解析：B对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大DH浓度变化较PaCO2变化

43、能更快影响通气E.pH降低可致通气量减少参考答案与解析：B正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当Pac02增高时，呼吸加强，通气量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。43患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5，脉搏120次分，血压9560mmHg，呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.2

44、0，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种 A.压力控制通气 B.呼气末正压 C反比通气 D同步间歇指令通气 E双水平气道正压通气 参考答案与解析；C慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。44小儿麻醉前禁饮的时间是 A.l小时 B.23小时 C4小时 D5小时 E5小时以上 参考答案与解析：B 小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为23小时45急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的 A有拟交感神经作用，有利于维持循

45、环功能的稳定 B，作用快 C对哮喘患者有支气管解痉作用 D.和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦 E.单肺通气时能抑制HPV 参考答案与解析：E 单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起HPV导致肺内分流减少，单肺通气本身对HPV无抑制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。46.男45岁胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析pH7.36，Pa02 60mmHg，PaC02 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是 A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.哌曲溴铵 D.阿曲溴铵 E.类维松 参考答案与解析：C 此例

46、患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药选项中只有哌库溴铵合适，47.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差 参考答案与解析：C 对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关.48法洛四联症患儿麻醉BP8642mHg，FiO2 0.60，SpO2 87。问下述何项措施对改善血氧最

47、有效 A提高FiO2。 B.增加潮气量 C.PEEP通气 D.加快输液 E静注去氧肾上腺素12mg或麻黄碱1015mg 参考答案与解析：E 应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增加，从而提高PaC02。49关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A.通过降低PaCO2降低颅内压 B.通过维持PaC02维持脑血流和代谢C PaC02不易低于30mgHgDPaC02过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高PaC02到50mgHg 参考答案与解析：E 神经外科手术中常通过调控PaC02来控制颅内压，但PaC02不宜过低，否则可引起脑缺血。 50接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从13472mmHg下降至9045mmHg，HR从72次分降至63次分，SpO2从97下降到91，下述处理中哪项最不合适?A；加快输液B.静注麻黄碱20mgC面罩吸氧D静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品05MG 参考答囊与解析：D 患者硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液静注麻黄碱等，静注咪唑安定无效只全加重病情。51老年病人脊麻的特点是 A起效慢、扩散广 B.起效快、扩散广、作用维持短 C.起效快、扩散广、作用时间长 D.起效快、扩散范围小 E.起效慢、扩散范围狭小 参考答案与解析：C 老年人因蛛