医疗差错评定标准

1、医疗差错评估标准一般第一条为了加强医疗质量管理，防止差错，杜绝事故，更好地为患者服务，制定本医疗差错评价标准和处理方法。第二条医疗差错是指由于工作责任心不强，不执行规章制度和正常操作造成的检查和治疗失误，增加了患者的痛苦，尚未构成医疗事故的行为。根据这种行为的情况和后果，它们分别是小错误和大错误。第三条因医疗过失造成严重后果被认定为医疗事故的人员，不再列入医疗事故范围。第四条本标准未指出的医疗工作中的错误，参照本标准中指出的类似情况进行评价。医疗差错第五条临床科室有下列情形之一的，视为轻微差错：1、体检中有重要体征缺失，影响疾病的诊断。2.未经详细检查，主观臆断确定的重要体征与实际体征不一致。

2、3、上级医师查房指令，不执行医嘱或执行错误。4、接受常规会诊单48小时未去会诊或会诊单将丢失。5、手术通知开错床号或接错病人，已将病人推入手术室。6、在诊疗中错开医嘱，遗漏医嘱或写错床号、名称、剂量、用法等。当处方开出，并已实施，使病人较少受到影响，或有潜在危险的药物，如氯化钠写氯化钾，没有执行，已被他人发现，医生写处方和各种文件没有签署全名，病人的病情在夜间变化，值班医生没有看病人是在医生的建议下，值班医生在处理病人后没有做病程记录。7.在检查和治疗过程中，方法和部位有误，需要再次检查治疗。8、术前准备错误(如皮肤损伤等。)，病人被迫停止手术。9.医生送错了病理标本或其他特殊标本，影响了患者

3、的及时诊断和治疗。10、使用某些有毒副作用的药物，应定期检查而不检查，如长期使用激素类或利尿剂的患者未及时补充钾，导致患者出现低钾的临床表现；如果卡那霉素、氯霉素和庆大霉素长期使用(5-7天)，将不会检查尿液血象。11、根据病情或实验室检查，临床上明显的低钾、低钠、低钙未能及时补充，使病情受到4小时以上的影响。12、由于粗心大意，给病人造成化学烧伤或电烧伤，其深度为三度，面积小于3平方厘米。13、打开错误的检验单或特殊检验单，使患者再次抽取静脉血或再次暴露，增加患者的痛苦。14、腐蚀性药物烧伤口腔粘膜超过1平方厘米。15、鼻腔、乳突腔、鼻窦腔、咽腔因长期遗留的纱布、棉片、异物引起的一些疼痛。1

4、6.正常牙齿(不包括乳牙和活动牙)在耳鼻喉科手术中受伤。17、闭角型青光眼误用散瞳剂，造成急性发作。18、眼科手术中，棉球等异物遗留在伤口上，造成化脓感染，给患者造成痛苦。19、眼内手术时，透明晶状体意外受伤，造成外伤性白内障，经治疗后痊愈。20.在治疗过程中，口腔科会扩张针头，针头会滑动、吸入和吞咽。21.造孔过程中的洞壁意外穿孔或牙髓治疗过程中的髓壁和髓底意外穿孔。22、根管治疗因操作不当造成髓针折断，影响治疗效果。23.拔牙过程中不恰当地使用牙科镊子会深入到移位的组织中。24.当天结束时，按照规定进行了相关的术前检查，草率的手术导致了医疗纠纷：门诊手术没有写门诊病历和手术记录。25.在精

5、神病治疗中，当限制兴奋和再2.执行了错误的医生建议、治疗清单或潜在危险药物处方，这显然增加了患者的痛苦。3、抢救危重病人时，多用、少用或误用某些特殊药物，会影响抢救效果。4.气胸、血肿、内脏损伤继发感染或各种穿刺、封闭、针灸治疗引起的误操作。5、由于责任心不强，未能索要详细的病史和仔细的体检，导致误诊和误治患者，增加了患者的痛苦。6、针灸治疗或穴位注射，针断留在体内。7.在手术、检查或治疗过程中，纱布、棉球或器械会留在患者的伤口中(不包括留在颅内、胸腔、腹腔和盆腔进行再次手术的伤口)。8、小夹板、石膏、绷带固定过紧或固定垫不合适而造成局部压疮。9.骨折后治疗不当形成畸形愈合，影响患肢，导致功能

6、障碍。10、因工作不慎，造成患者化学烧伤或电烧伤，其中深二度区大于3平方厘米。11、精神病人住院期间发生自杀、自伤、伤人等医院应预防的行为。12.在处理紧急情况时，没有严格执行交接班制度，从而延误了患者的抢救时间，影响了患者的治疗，增加了患者的痛苦。13、各种技术操作(包括手术)准备不当或违反操作规程造成的泄漏、返工、大出血、坏死和部分组织器官损伤，未达到事故等级。14.对于处于危险、严重或紧急状态的患者，第一次看病的医生单方面强调划分界限，导致患者从一个部门转到另一个部门，延误治疗并增加患者的痛苦，而不会造成事故。15、交错治疗饮食，加重病情。16.入院后，急危重症患者被明确诊断，且未及时治

7、疗，从而加重了病情。如果外科急性肠梗阻住院6小时，发生肠坏死；闭合性腹部创伤仅在入院4小时后才得到诊断和治疗。严重闭合性胸部创伤的诊断和治疗直到超过2小时才得到确认。17、由于责任心不强、检查不细或熟练的积极手术探查术中选择的手术方法不当、暴露的部位不好、操作不当或操作不当造成术中出血、侧伤，增加了患者的痛苦，未造成严重后果。18.手术中应避免的对大血管、神经或器官的损伤，经治疗后未造成严重后果。19、闭合性骨折，由于复位时注意不够，用力不当等操作失误，造成开放性骨折，经及时治疗未造成严重后果。20、使用某些具有一定毒副作用的药物，南昌市应定期检查不检查，如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素，超过

8、规定时间(5-7天)不检查尿液和血液，造成患者身体损伤。21、各种技术操作(包括手术)，未按规定进行术前谈话或谈话有重大遗漏，导致医疗纠纷。第七条麻醉科的下列情况和后果分别归类为轻微错误和重大错误：1.患者的暂时性神经损伤或轻微挤压伤是由于放置患者时姿势不当造成的。2、麻醉用错药物，用错药物剂量、浓度等。造成麻醉过度，经及时纠正未造成不良后果。3.麻醉穿刺时发生断针，拔管时发生折管，尚未对患者造成重大伤害。4、麻醉过程中不认真执行操作规程，致病人员有严重并发症，经抢救治疗后未造成后遗症。5、麻醉过程中，未严密观察病情或擅离职守，病人跌倒或发生其他类似事故。6.麻醉后，患者误吞，咬掉并吞咽导管或

9、其他异物。7.全身麻醉下不恰当的插管和粗暴的行为会导致牙齿脱落、组织损伤或严重的呼吸困难12、设备昂贵，设备存放、使用不当造成设备损坏的部分损失。13.在正常情况下，在平面诊断手术之前不检查患者或确定麻醉方法。全身麻醉和危重患者术后24小时内无随访，全身麻醉后3天内无随访。14、手术患者未按规定完成术前麻醉谈话或谈话中有重大遗漏，导致医疗纠纷。第八条手术室有下列情形之一的，为轻微失误：1、手术体位的放置或不小心扶起病人，误伤。2.意外烫伤伤病员，面积在10平方厘米以内，深度不超过1度。3、手术器械和物品准备不充分，在手术期间或麻醉下等待消毒超过20分钟。4、输液外渗在皮肤下，范围超过10平方厘

10、米。5、输血渗漏至血管外皮肤，范围超过5平方厘米。6、用药失误，影响患者。第九条手术室有下列情形之一的，视为重大失误：1、因为工作责任心不强，把错误的病人带到手术室或错误的手术室。2、操作前后设备敷料清点不严，数量不清，影响操作，延长操作时间；将器械和敷料留在体内。3、电刀烧伤。4.止血带的使用时间比平时长。5、丢失的病理标本或重要标本未及时检验。6.抽吸装置反向连接并已使用。7.消毒包装中的指示卡不符合要求或未消毒的物品用于患者。8、消毒或无功操作不严。第十条有下列情形之一的，根据患者的疼痛程度或潜在危险程度，将妇产科分为小差错或大差错：1、产前检查失误，导致诊疗失误。2、未执行操作规程或未

11、认真观察产程，延误治疗或对婴儿造成一定程度的伤害。3.产前和术前对疾病的估计不足。如果在手术过程中出现困难并且未能及时咨询上级医生，会对产妇或婴儿造成一定的损害。4、观察不及时，造成子宫破裂的诊疗失误。5、胎盘残留或羊膜残留超过5平方厘米。6、刮子宫。7.三度会阴裂伤。8.缝合会阴裂伤时，缝合针穿透直肠或缝合后伤口再次裂开，无其他原因。9、新生儿登记时，写错姓名、性别或出生时间。10、新生儿生理缺陷遗漏记录在记录单上。11.新生儿出院时，被家人错误地扣留了。12、无菌操作不严格，导致新生儿交叉感染或医源性感染。第十一条有下列情形之一的，针灸骨伤科应当根据患者的疼痛程度或者潜在危险程度，对微小错

12、误或者重大错误进行分类：1、错误医嘱或错误选择治疗类型(包括治疗部位、方法、剂量、配伍禁忌及其他情况等)，已经实施。2、阅读错误的医嘱，会将治疗的各种类型、方法、部位、剂量、药物、电极或其他物理因素用错，给患者带来痛苦或不良反应。3.烫伤发生在治疗期间，面积直径超过1厘米。4.在针灸治疗中，漏针、断针、遗忘退针被患者带走，因针灸不当造成的轻微神经损伤，以及使用针尖有倒钩的针引起的疼痛。5.水针疗法引起的局部感染或化脓尚未引起功能障碍或不良后果。6、错治、漏治，或未按规定完成治疗次数。7、违反操作规程或因保管、维护不当，造成仪器(部件)损坏。第十二条临床科室接收危重患者。如果他们不清楚和解释病人

13、的情况，如果他们不及时处理，他们将引起争议，这将被归类为小错误或大错误7、药物分析报告错误或试剂不匹配，影响分析质量。8、中西药房有错药、漏药、称量误差大于处方或错药，已用于患者。9.配药。药袋的名称和里面的药品数量不一样。瓶子的标签贴错了，已经发给病人了。10、凡有“急”字的危重病人用药，不立即做好准备。11.没有检查医生的处方权或处方药物，药物将交付给病人。12.整盒整瓶包装的西药或金额在500元以上的大额处方未严格控制，药品已发货。13.与上述情况相当的其他情况。第十四条中西药店有下列情形之一的是重大失误：1、由于配方错误，可能严重损害患者健康，发现及时，仅少量服用，造成严重影响。2、将

14、过期失效、变质的药物分发给患者。3.药物、限制和处方不匹配。4、保留毒、限、剧药品出现药品数量错误，超过一剂致死剂量。5、上述错误经检查后，检查但未发现，承担相同责任。6、贵重药品存放不当，造成损坏或丢失，或材料账目有很大出入。7、限、剧、药、麻醉药品的处方权、审查权和签字权或药品剂量未检查和检查的药品将被签发，造成不良后果。8.重要设备和贵重仪器因储存和使用不当而损坏。9.毒、麻、剧、限用药品、易燃易爆药品和贵重药品丢失。10、因责任心不强或储存不当导致药品过期、失效、霉变、变质，损失500-1000元。第十五条有下列情形之一的，临床实验室存在轻微误差：1、拒绝接受检查单，拒绝做检查或不合理

15、地拖延时间，影响诊断和治疗。2、丢失的静脉血标本、错误或缺失的静脉血标本和损坏的标本，需要患者进行复查。3.由于检查报告中的错误，病人需要再次抽血进行复查。4、未执行操作规程，影响及时报告或错误、丢失报告。5.发出内容不清楚或未签名的检验报告。6.检验结果登记不清或有误或缺失，相关数据无法查询。第十六条临床实验室有下列情形之一的，为重大失误：1、拒绝接受急诊实验室检查，拒绝做急诊实验室检查或无故延长时间，影响诊疗的。2、丢失或损坏不易采集的患者标本，如各种穿刺标本或用药后采集的标本，影响临床诊断和治疗。3、对检验标本进行错误或遗漏检验，出具错误报告或丢失报告，临床发现正确后需要收集标本进行复查

16、，延误临床诊断和治疗。4、血型检查有误，发出错误的血型报告。5、试剂配制不当，导致批量检测结果错误。6.医生规定的测试项目的任何删除或遗漏。7、未按规定校准仪器或仪器存放，使用不当造成一般损坏或影响报告质量。8.值班人员不坚守岗位，影响了临床诊断和治疗。第十七条服务超声诊断检查有下列情形之一的，根据疼痛程度或潜在危险程度将致病者分为小错误或大错误：1、器官大小测量误差超过1.5厘米。2.体腔内未发现大量积液或肿块。3.发现中线波偏移，但发现左右记录错误。4.在非特殊情况下，妊娠3个月以上的胎儿的生死不能正确显示。5.妊娠晚期第一次暴露的部位是错误的。6、大量腹水和巨大囊肿不能正确识别。7、私下为他人做胎儿性别鉴定，造成不良影响或后果的。第十八条放射科有下列情形之一的，为轻微错误：1、因工作疏忽按错病人，按错位置；如果x光片插错了包或丢失