《新生儿复苏教程》PPT课件

1、新生儿复苏教程,美国儿科学会(AAP)美国心脏协会(AHA)新生儿复苏教程(NRP),第一课:概述与复苏原理出生时的生理变化复苏流程图复苏的危险因素所需的设备和人员,2000AAP/AHA,胎儿期：子宫内,胎儿依赖胎盘作为气体交换的器官肺泡充满了肺液,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,胎儿期肺小动脉收缩肺血流减少血液经过动脉导管分流,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏,出生后肺扩张充气胎肺液离开肺泡,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,肺泡里的液体被气体代替,出生后肺小动脉扩张肺血流增加,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,出生时肺

2、血管扩张,出生后血氧含量上升动脉导管收缩血流由肺获得氧气,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,生后血液优先流向肺脏，动脉导管的分流停止,这些主要的变化发生在生后几秒内:肺液吸收脐动、静脉收缩肺血管松弛,第一课:正常过渡过程,2000AAP/AHA,胎肺液清除分娩过程中的排出最初的有效呼吸促进排除不利因素：呼吸暂停肺脏未扩张浅表的无效呼吸,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,肺血流血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,窒息时心功能和代偿机制最初的反应-肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到

3、心脏和大脑后期效果-心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤,第一课：肺和循环,2000AAP/AHA,第一课:出生过渡时可能出现哪些问题？,通气不足，气道阻塞，或两者都有过度失血或心脏收缩力差持续的肺动脉的收缩,2000AAP/AHA,第一课:窒息新生儿的表现,紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下,2000AAP/AHA,第一课:正常过渡过程障碍:呼吸暂停,原发性呼吸暂停呼吸加快呼吸停止心率下降血压一般保持不变对刺激有反应,2000AAP/AHA,第一课:继发性呼吸暂停,继发性呼吸暂停呼吸停止心率下降血压下降对刺激无反应,2000AAP/AHA,呼吸暂停时心率和血压的变化,第一课:复苏流程图

4、,2000AAP/AHA,第一课：初步复苏步骤（黑框A）,2000AAP/AHA,第一课：评估,是否采取下一步骤需先评估呼吸心率颜色,第一课：呼吸（黑框B）,如果有呼吸暂停或心率100bpm:用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒钟。然后，再次评估。,2000AAP/AHA,第一课：循环（黑框C）,充分正压通气后心率仍60次/min在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率60次/min,进入黑框D。,2000AAP/AHA,第一课：药物（黑框D）,在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍100停止正压通气星号（*）表示在这几个步骤中可以考虑使用气管插管持续时间如果30s后仍无改善，可以进入到下一步。,2000AAP/AHA,第一课:评估、决策、措施图,2000AAP/AHA,第一课:复苏需要的人员和设备,每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场如果分娩情况复杂还需要更多的人员必要的设备打开辐射保暖台检查复苏设备团队精神,2000AAP/AHA,第一课:复苏过程中相关的危险因素,产前因素产时因素,2000AAP/AHA,第一课:为什么早