现场四项急救技术ppt课件

1、现场四项急救技术,现场急救四项技术,急诊科,现场四项急救技术,前言,工业交通业意外事故日渐增多建筑业城市的第四位死因创伤农村的第五位死因,现场四项急救技术,大量事实证明:大部分的急、危、重伤员经过第一目击者的现场及时、正确的有效急救和转运，将减少80的伤病人的死亡率。并能大大降低致残率。但在我国的救护中，由于第一目击者缺乏急救知识，急救黄金5分钟常出现急救空当。通过学习，了解和掌握自救互救知识，达到“人人学习急救，人人可以救人”的目的。,现场四项急救技术,第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重病症的病人提供紧急救护的人（第一施救人）。包括现场伤员身边的人（亲属、同事、驾驶员、救援人员、警察、消

2、防员、保安人员、公共场合服务人员等）。,现场四项急救技术,意外事故在我们身边发生时，该怎么办？,保持头脑冷静，控制情绪，切莫惊慌失措，乱喊乱跑，造成现场更加混乱。同时，发扬人道主义精神，积极采取行动，抢救伤员。,现场四项急救技术,意外事故发生后的急救程序:(先抢后救脱离危险环境)维持生命(呼吸循环）呼救止血-包扎-固定-搬运（四大急救技术）,现场四项急救技术,请求支援(呼救)：一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。用手机或赶往最近的电话，或请旁人打电话给120、110。,现场四项急救技术,、意外发生的确切地点。、意外的类型、伤病者的数目及严重程度。、孕妇、小孩要特别指出。、

3、你的电话号码。,打电话呼救一定要确定说明,注意:任何警政单位都可与医院直接联系；不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。,现场四项急救技术,四项急救技术的操作程序,止血包扎固定搬运,现场四项急救技术,(一)止血,现场四项急救技术,血管系统血液成人自身体重8%，如60公斤体重有4800ml血。如果出血量为总血量的20（8001000ml）时，出现轻度休克症状；如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。,现场四项急救技术,出血分类,皮下出血内出血外出血（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）动脉出血静脉出血毛细血管渗血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出,现场四项急救技术,现场止血的方

4、法和适用范围,1.指压动脉止血法：适用于头部和四肢的出血。2.直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。3.加压包扎止血法：适用于各种伤口。4.填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。5.止血带止血法：只适用于四肢大动脉出血。,现场四项急救技术,止血材料,现场四项急救技术,1.指压动脉止血法,方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,现场四项急救技术,压迫颞浅动脉,现场四项急救技术,指压面动脉,现场四项急救技术,指压耳后、枕动脉,现场四项急救技术,压迫肱动脉,现场四项急救技术,压迫桡尺动脉和指动脉,现场四项急救技术,指压股动脉,现场四项急救技术,股动脉解剖,现场四项

5、急救技术,压迫足部动脉,现场四项急救技术,2.直接压迫止血法,现场四项急救技术,3.加压包扎止血法,先暴露伤口，剪去影响包扎伤口的毛发和衣服。再用无菌纱布或棉垫，也可用清洁的毛巾、手帕等覆盖压迫伤口。再用三角巾、绷带或其它代用品加压包扎。,现场四项急救技术,4.填塞止血法,先用无菌纱布塞入伤口内，止住出血，再用绷带或三角巾绕颈部至对侧根部包扎固定。,现场四项急救技术,5.止血带止血法,橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）气性止血带（如血压计袖带）布制止血带,现场四项急救技术,图,现场四项急救技术,图,现场四项急救技术,使用止血带的注意事项（一）,大动脉出血其它方法无效时才使用。该病人优先护送。患肢冬季

6、注意保暖。不能用铁丝、编织带、尼龙绳等作为止血带。部位：上肢肱动脉，上臂上13处;下肢股动脉，大腿上13处。缠绕止血带部位必须加垫保护。,现场四项急救技术,使用止血带的注意事项（二）,松紧度：以刚能止血、远端摸不到动脉搏动为度。时间：力争23小时内送到医院，一般不超过5小时，原则上每小时要放松1次，寒冷季节不应超过半小时，放松时间为12分钟（此时用指压法止血）。松止血带时必须慢慢地松开。毁损肢体不松带。标记：使用止血带者应有明显标记，注明扎止血带时间，并告诉伤员和护送人员。,现场四项急救技术,例：不同部位的止血方法,头部出血:加压包扎股动脉外伤出血:使用止血带颈动脉:大拇指压迫出血近心端，填塞

7、伤口，加压包扎。,现场四项急救技术,(二)包扎,现场四项急救技术,包扎,保护伤口、防止污染、压迫止血、固定骨折。包扎打结避开伤口。,现场四项急救技术,材料,三角巾绷带其它：衣服被单围巾毛巾,现场四项急救技术,不同的包扎方式：头面,现场四项急救技术,图,现场四项急救技术,不同的包扎方式：胸2,现场四项急救技术,不同的包扎方式：胸,现场四项急救技术,不同的包扎方式：肩,现场四项急救技术,不同的包扎方式：腹,现场四项急救技术,不同的包扎方式：腹2,现场四项急救技术,不同的包扎方式：手腋下,现场四项急救技术,伤处锐器的处理,现场四项急救技术,1.74米长粗钢筋,现场四项急救技术,竖刀扎入,现场四项急救

8、技术,嵌入大腿的铁块,现场四项急救技术,绷带,上肢、下肢绷带螺旋形包扎：先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,现场四项急救技术,8字绷带图,现场四项急救技术,(三)固定,现场四项急救技术,骨骼系统,现场四项急救技术,骨骼系统,现场四项急救技术,骨骼系统,现场四项急救技术,骨骼系统,现场四项急救技术,骨折,定义：骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。,现场四项急救技术,骨折初步判断,肿痛畸形功能障碍骨摩擦感/音,现场四项急救技术,开放性骨折骨外露,现场四项急救技术,闭合性骨折,现场四项急救技术,闭合性骨折

9、,现场四项急救技术,骨折的图示,现场四项急救技术,骨折现场的处理主要是包扎和固定,现场四项急救技术,固定,固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。,现场四项急救技术,固定材料,木制夹板充气夹板塑料夹板其他材料如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。,现场四项急救技术,桡、尺骨骨折固定,用一块合适的夹板

10、置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。,现场四项急救技术,图示1：,现场四项急救技术,图示2：,现场四项急救技术,肱骨骨折固定,用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,现场四项急救技术,图示：,现场四项急救技术,股骨骨折固定,用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固

11、定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,现场四项急救技术,图,现场四项急救技术,胫、腓骨骨折固定：,与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。,现场四项急救技术,利用肢体固定图示,现场四项急救技术,脊柱骨折固定,伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,现场四项急救技术,胸椎、腰椎骨折固定,使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,现场四项急救技术,现场

12、四项急救技术,骨折固定注意事项（1）,如有伤口出血，应先止血、后包扎、再固定，如有休克或呼吸心跳骤停应立即进行急救。严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。骨折固定时，严禁盲目进行复位，以免加重损伤程度。骨折固定的夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节，以免关节活动引起骨折断端移动造成新的损伤。骨折固定时，在关节和骨头突起部位或间隙部位，要加垫，以免引起皮肤磨损和局部组织压迫坏死。,现场四项急救技术,骨折固定注意事项（2）,在包扎固定时，松紧度要适宜；固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环，如发现指（趾）青紫、肿胀等血液循环障碍情况，应立即松绑

13、，重新包扎固定。在四肢骨折固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端，以免造成骨折再度错位在固定尽量保持肢体的功能位，一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直。骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。,现场四项急救技术,(四)搬运,现场四项急救技术,搬运,徒手搬运器械（工具）搬运,现场四项急救技术,搀扶,适用于病情较轻、能够站行走的伤病员。作用是不仅给伤病员一些支持，更主要能体现对伤病员的关心。,现场四项急救技术,背驮,呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。,现场四项急救技术,双人搭椅,：,现场四项急救技术,

14、拉车式,现场四项急救技术,器械搬运,是指用担架（包括软担架）、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等床单、被褥搬运椅子搬运,现场四项急救技术,图,现场四项急救技术,图示,现场四项急救技术,图1,现场四项急救技术,图2,现场四项急救技术,图3,现场四项急救技术,图4,现场四项急救技术,图5,现场四项急救技术,图7,现场四项急救技术,遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，一般为仰卧位。,现场四项急救技术,图示,现场四项急救技术,危重伤病员的搬运1,遇有颈椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变其原有体位，应用颈托固定其颈部。如无颈托，则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。,现场四项急救技术,危重伤病员的搬运2,胸部伤常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。腹部伤取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。,现场四项急救