中风护理.ppt

1、中风的护理,认识中风,中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。症状：它是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂伴发口角歪斜、语言不利、智力障碍等为主要症状的一类疾病。特点：由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。,中风护理的重要性,综上所诉，中风是具有很大危害性的。中风的发病急，并伴有不同程度的后遗症。因此，及时抢救治疗与恢复功能，是治疗中风的关键，也是护理工作的重点。中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承担，有些危重患者，还需要家属、陪人配合护理。护理工作

2、是长期的、持久的、大量的、细致的工作。护理患者是否科学、合理，直接影响到患者的康复，所以作为护士、治疗师以及患者家属在中风的护理中认真、细心，充满爱心，显得尤为重要。,中风的护理工作,中风病人的护理工作包括以下几个方面：一.中风病人的基础护理；二.中风病人的心理护理；三.中风病人的体位护理。,一、基础护理,中风病人的基础护理包括：1.吞咽困难的护理；2.饮食护理；3.大小便失禁的护理；4.褥疮的护理。,吞咽困难的护理,1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。3.病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸入，逐步训练咽部协调动作。

3、4.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛入物咳出。,饮食护理,中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。1.低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使

4、血压升高，诱发中风。5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。,大小便失禁的护理,大便失禁：1.关心安慰病人，消除精神压力。2.观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。3.及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。4.对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。小便失禁：1.首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。2.指导病人进行排尿训练，每天数次会

5、阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每1-2小时排尿一次。3.女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，防止粪便、尿液对皮肤的刺激性诱发感染。及时更换被弄脏的床单和内衣。,褥疮的护理,1.避免局部组织长期受压。经常翻身是最直接有效的办法。一般来说，白天每2小时帮病人翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次。2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮肤以及床铺的清洁干燥3.促进局部血液循环。对易发生褥疮的病人，要经常检查，用温水擦浴、擦背。对于受压的骨突部位

6、，在翻身时应给予一定的按摩，尤其是发现受压皮肤出现硬结时，要在减压的同时给予50%酒精局部按摩。4.增加营养摄入。营养不良是导致褥疮的内因，又可影响褥疮的愈合。若病情许可，应嘱咐家属给予病人以高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质。,二、心理护理,中风病人的心理护理包括：1.认识病人的心理需要；2.了解病人的心理问题；3.心理护理的工作要点。,心理需要,由于病人中风以后把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少甚至丧失活动能力，自我感受增强，心理需要增加：1.安全感；希望家庭有较好经济水平和条件，能安心接受治疗和护理。2.舒适感；希望房间整洁、安静，有较舒适的疗养环境。3.受尊重；希望能受到

7、他人的尊重，不被歧视，经常受到关怀和爱护。4.怕孤独；渴望亲友支持，并愿多了解社会、单位和周围事物的信息，害怕被亲友遗弃和与社会脱离。5.饮食与营养；希望提供质地良好、可口又符合营养需要的膳食。,心理问题,了解病人的心理问题，是和病人进行沟通的关键。及时解决病人的心理障碍，对提高病人的生活质量以及中风自身的康复均有很大的作用。1.抑郁。当病人知道中风的危害性，可能造成终身的残疾，会产生抑郁情绪。2.焦虑。对自己将来的生活安排，疾病会否好转等问题的考虑，会造成病人的焦虑情绪。3.强迫症状。病人会因为害怕自己再次中风而发生疑病症状，轻微身体不适，会引起病人的惊惧，甚至在心理暗示的作用下，发生“中风

8、的症状”，导致癔症的发生。4.依赖性。中风病人不同程度地对家属有依赖性，特别是其信任的人。此时可充分利用这种依赖性督促病人按时服药，进行康复训练，配合检查的护理工作。5.心理退化。中风病人有时候性格会十分暴躁、固执，有时又非常软弱、沮丧，会因为很小的事情狂喜狂悲，因此，要避免给中风病人以情绪刺激。,护理工作要点,1.建立良好的护患关系。2.做好生活护理，维护其良好形象。3.熟练护理技术与技巧。4.增强病人战胜疾病的信心。5.调节病人的心情。6.消除病人烦闷心理。7.争取社会和亲友的援助。8.创造条件促其参加文体、社会活动。9.创造一个安全、舒适、温馨的休养环境，减少噪音。,三、体位护理,体位是

9、否正确摆放在中风急性期是很重要的，正确的体位摆放可以预防骨骼肌畸形，预防褥疮，预防循环功能异常。体位护理工作主要有：1.病人房间的安排布置；2.病人的仰卧位睡姿；3.病人的健侧卧位睡姿；4.病人的患侧卧位睡姿；5.病人的床上与轮椅坐姿。,病人房间的安排布置,为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。1.病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧，以吸引患者将头转向患侧，避免患侧忽略。2.家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及握手，以提供更多的刺激。（图中阴影代表偏瘫侧）,病人的仰卧位睡姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活

10、能动3.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩5.偏瘫侧上肢：固定于枕头上,与躯干呈45度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上6.偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋7.偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一枕头；踝关节须保持90度，以免引起足下垂,病人的患侧卧位睡姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上,手指伸开6.偏瘫侧下肢：膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢：自然放在身上或枕头上8.

11、健侧下肢：保持踏步姿势,放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲,病人的健侧卧位睡姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节：向前平伸5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上,病人的床上与轮椅坐姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.下背部放置一个枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢：病人双手前伸，肘放在桌上，下置一枕头,补充注意事项,1.仰卧位虽然舒适，但却不是一个好的体位,因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。2.应尽量避免半卧位（勿将