小儿骨骺损伤ppt课件

1、. 1、儿童骨髁损伤，泉州市正骨医院儿童骨科李炳钻头，2，骨髁损伤定义，骨髁损伤是骨纵向生长机制损伤的总称。 这包括髁、髁生长板、髁生长板周围环(Ranvier区)，与生长相关的关节软骨和干髁端损伤。3，髁解剖physealanatomy，骨髁epiphyseal，secondaryossificationcenter，骨生长板physis (epiphyseal ) growthplaeepipehysealcartilage，干髁端骨沟有1密集的胚胎细胞成骨细胞2弥漫的间质细胞和软骨母细胞3胶原纤维中的成纤维细胞LaCorix软骨膜环、5、来自骨板的血液供给1、从骨板穿过骨板，供给骨板生长

2、带的3种细胞。 被阻碍，生长缓慢或停止。 从干骨端营养动脉，供给骨形成区，导致暂时性软骨骨化的停滞。6、髁板血液供应2、Dale和Harris将髁板血液供应分为2种类型： a骨髁几乎复盖关节软骨，如股骨和桡骨近端，血管只能通过软骨膜供应骨髁外周。 b只有一部分关节软骨霸盖骨髁上，髁板上的血由骨髁供给。7、髁板的血液供应3、骨髁上发生了分离损伤： a型髁生长板的血液供应容易受到影响。 (股骨头缺血坏死、桡骨头缺血坏死) b型骨生长板供血影响很小。8、salter-哈里斯1963儿童骨髁损伤分型salter-哈里斯1994第VI型、9、9， 1981年Ogden分型、9型、16型亚型共计20种分型

3、前5型=Salter-harrisI-V型VI型Ranvier区损伤VII型髁骨折这种损伤经常因为撕裂的软骨不显影而被误诊为软组织损伤。 12、支付骨化中心吗？ 症状小的骨头？ 13、1994年Peterson髁损伤分型，I型：骨折线延伸至髁板的干果端横行骨折型：SalterIIIII型：SalterIIV型：SalterIIV型： SalterIVVI型：部分髁板不足骨折(除草机等开放性14 PetersonI型：骨折线延伸到髁板的干髁端横行骨折，15，petersovi型：部分的髁板缺损(开放性伤)，16，petersovi型：部分的髁板缺损(开放性伤)，术后半年，术后1年，17， pet

4、ersovi型：部分髁板缺损(开放性伤)，术后2年，已有内翻，18，男性7岁跌倒伤后，19，跛行，1个月后骨痂形成，骨折位移。 20，伤后5个月，骨折端修复整形，股骨远端后侧髁早期封闭，21，诊断_正常骨髁，22，肱骨内上髁骨折度，诊断，23，诊断_正常骨髁，24，诊断_正常骨髁，25，肱骨双髁线，婴幼儿期髁板呈圆锥形，锥顶、诊断_正常骨髁，26，肱骨近端双骨髁，27，第五跖骨基底骨髁(平行骨干)骨折(垂直骨)，正常骨髁和骨折，28，不同部位骨髁形态不同，肱骨近端圆锥型股骨远端3354尺骨近端半月型胫骨近端3354舌型， 29儿童肱骨远端全髁分离和儿童肱骨外髁骨折，30，dele肱骨远端全髁分

5、离(1980年)，a半岁以内婴儿S-HI型髁损伤，31，dele肱骨远端全髁分离(1980年)，B7个月-3岁，外髁骨骨化，远端有薄层骨片，旋转位移32 Delee肱骨远端全髁分离(1980年)，C3-7岁儿童，II型髁损伤，带三角形骨片，c型，33，肱骨外髁Milch分型，四度：I度3360无位移II度：无位移III度：骨折无接触旋转IV度：肘肱骨外髁骨折度35，肱骨外髁骨折度36，全髁分离和肱骨外髁骨折并肘关节脱位的鉴别、37，分离全髁的意义，肱骨外髁骨折需要切开复位，全髁分离可闭合复位。 一旦误诊，治疗就会推迟。全髁分离肘内翻的发生率为30%-70%，多由复位和固定不良引起。 陈旧外髁骨

6、折多为肘外翻畸形。、38，未达到解剖复位预后：病历3 :a :解剖复位外髁骨折，B:14年后鱼尾畸形，39，鱼尾畸形，全髁分离容易损伤从后方进入滑轮外侧的血管，引起滑轮颈部连续性鱼尾畸形。 肱骨外髁骨折会导致骨块外移，内外髁距离远(局限性骨不愈合)，或髁软骨吸收，滑轮槽附近的软骨生长障碍会引起鱼尾畸形。 40、全髁分离和肱骨外髁骨折难以鉴别的病例3岁男性为肱骨外髁骨折I度，H370556，41，上臂桡骨关系正常，远断内移，周围骨痂，全髁分离，42，未形成肘内翻畸形，43，正位片未显示骨折，侧位片骨折明显变化儿童胫骨远端髁损伤分型-Digg分类(1978年) Lauge-Hansen踝关节分型和

7、S-H分型旋转后内翻型旋转后中脚屈型旋转后外翻型旋转前外翻型，45，旋转后内翻I度卡在自行车辐条上，腓骨远端S-HI或II型也可以表现为OgdenVI和型损伤。46，转弯后的内翻度是内翻暴力持续作用，距离骨撞击内踝的原因。 表现为胫骨远端S-HIII或型损伤。 髁板的生发层受此力压迫，所以畸形发生率高。 47、Triplanefracture、48、青少年tillaxfracture、49、x平板片容易误诊的tillaxfracture、50、髁损伤预后的判断、髁损伤预后相关因素从大到小的排列为a .创伤严重度(移位粉碎开放关闭) b .年龄c .髁板损伤d .骨折类型，51 a :外伤性股骨头髁滑动，a，52，b，b :术后5年，股骨头缺血坏死，髁早期闭合，颈短畸形，53，内侧髁板位于关节内，关节感染后上臂内翻，术后畸形矫正，54，a :旋转前外旋型，闭合复位失败所有的增长都停滞了：