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文档简介

1、。妇产科抗生素使用指南作者:中华医学会妇产科学分会传染病协作组2012年6月7日阅读量:吨|吨根据妇产科传染病的特点,中华医学会妇产科分会传染病协调小组制定妇产科抗生素使用指南。第一部分:抗生素临床应用的基本原则一、抗生素治疗应用的基本原则1.细菌感染的抗生素应用。2.根据病原微生物的类型和细菌药敏试验结果使用抗生素。3.根据药物的抗菌特性及其体内过程选择抗生素。4.抗生素应用方案的综合确定:抗生素治疗方案应根据患者的病原微生物类型、感染部位、感染严重程度和生理病理条件制定。妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则在妇产科手术中预防性应用抗生素的目的是防止术后切口感染,并清除手术部位感染和术后可能

2、的全身感染的污染。妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则:妇产科手术基本属于清洁污染手术或污染手术,应预防性应用抗生素以防止感染。第二部分:常见妇科感染及抗生素应用一、阴道感染1.治疗原则:(1)取阴道分泌物进行病原微生物检查,通常通过显微镜检查进行诊断,必要时进行培养。难治性或复发性外阴阴道念珠菌病必须用酵母培养,获得病原微生物后进行药敏试验,抗真菌药物应根据不同的病原微生物进行选择。如果两种病原微生物同时感染,如外阴阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎,可以同时使用两种抗生素。(2)应同时清除病因,如停用广谱抗生素和控制糖尿病。(3)避免性生活或在治疗期间坚持使用避孕套。(4)抗生素的使用必须按疗程完

3、成。(5)妊娠期应选择局部阴道用药。怀孕前3个月应禁止使用可能影响胎儿的药物。(6)外阴阴道念珠菌病患者应区分单纯性和复杂性外阴阴道念珠菌病,并应根据外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)进行不同的治疗。2.治疗计划:表1第二,宫颈炎1.治疗原则:(1)为检测宫颈炎的病原微生物,可根据高倍(400)显微镜下宫颈涂片每个视野内30个多形核白细胞或油镜下每个视野内10个多形核白细胞进行初步诊断。(2)治疗期间避免性生活。(3)抗生素的剂量和疗程必须足够。(4)约50%的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染,应同时应用对两种病原微生物有效的抗生素。2.治疗计划:表2三、盆腔炎治疗原则:(1)采集血液、宫颈管分泌

4、物和盆腔脓样进行培养和药敏试验。(2)对有发热等明显全身感染症状的患者,应全身应用抗生素。(3)盆腔炎多为混合感染。根据经验,选择广谱抗生素以覆盖可能的病原微生物,包括淋病、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌。如果病原微生物检测呈阳性,根据药敏试验结果调整用药。(4)抗生素的剂量应足够,疗程应为14天,以防止疾病复发或转为慢性。在初始治疗期间,可以根据疾病的严重程度使用静脉或非静脉给药:可以在疾病改善后使用口服给药。治疗方案:具体方案包括:头孢替坦(或头孢西丁或其他第二代或第三代头孢菌素)多西环素(或米诺环素或阿奇霉素)甲硝唑;克林霉素、硫酸庆大霉素;氟喹诺酮类和妇产科手术前预防性应用抗生素的原则遵循妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则。产科手术前预防性抗生素应是第二代头孢菌素或头孢曲松或头

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