合理选择影像检查方法

1、合理选择影像检查方法,中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科张红梅,哪种检查方法最好？越贵的检查越好吗？这些检查都是必要的吗？这些检查对身体有伤害吗？,合理选择影像检查方法,常用影像检查方法概述,不同检查方法优缺点,不同肿瘤的适用检查方法,影像检查方法,透视X-线摄影（胸片、钼靶摄影等）CTMRI（磁共振检查）超声PET-CT核医学,X-线摄影主要内容,胸片四肢钼靶摄影（乳腺）胃肠造影,X-线摄影特点,简单、方便价格低廉对某些疾病（如炎症、骨折）准确性较高,优点：,缺点：,放射线辐射影像信息重叠对某些早期肿瘤可能漏诊,CT,适用全身各部位检查断层扫描，图像清晰,优点：,缺点：,放射线辐射对比剂过敏可

2、能,CT对比剂（增强扫描）,图像分辨率更高诊断信息增多,优点：,缺点：,过敏可能,副作用：局部或全身一过性发热轻度过敏：恶心、流泪、心慌、荨麻疹中度过敏：上述症状加重、面部水肿重度水肿：喉头水肿、支气管痉挛、休克,CT对比剂（增强扫描）,甲亢失代偿性心功能不全严重肝、肾功能不全,禁忌症：,高危人群：,过敏体质：哮喘、湿疹、荨麻疹体质衰弱免疫缺陷等,无需CT对比剂（平扫）,肺内小结节随诊部分骨质病变,MR,无放射辐射无碘对比剂过敏危险,优点：,缺点：,价格较贵扫描时间长某些部位检查效果不理想体内金属异物,MR检查-体内金属异物,体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查体内任何部位有电子芯片的仪器

3、，绝对禁忌MR检查检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检查，但须临床确认（根据说明书）非检查部位的金属物体（非仪器类）非铁磁性的可以检查,禁忌症：心脏起搏器、除颤器、心脏血流动力学检测仪、动脉瘤夹等,超声,操作简单、方便无辐射价格便宜,优点：,缺点：,受检查医生技术水平影响某些部位检查效果不理想（肺、骨骼）,PET-CT,PET与CT的组合准确性提高,优点：,缺点：,价格昂贵辐射（放射线、核素）,不应作为首选的检查手段,小结,胸部检查,主要检查方法：胸片与CT补充检查方法：PET-CT各有优缺点如何选择-依据检查目的,胸片：肋骨骨折、炎症、健康体检等CT：胸片不能确诊、肿瘤定性与分期、除

4、外转移瘤等肺癌筛查：低剂量螺旋CT检查,肺癌筛查,吸烟史20包年被动吸烟10年有慢性肺疾病史其他有意愿参加肺癌筛查的人群,年龄40岁以上，并有下列情况之一,最佳筛查方案胸部低剂量螺旋CT（早期发现）备选方案胸部X线正侧位相痰细胞学放射线剂量：胸片正侧位0.1mSv低剂量CT0.5mSv普通CT5-8mSv,工作人员剂量安全范围：20mSv/年,消化道检查,金标准：胃镜、肠镜传统影像检查方法：钡剂造影（发现病变与范围）CT：肿瘤分期直肠病变：MR、腔内超声,肝脏检查,首选影像检查：超声补充影像检查：增强CT或MR明显肝硬化者：建议MR随诊-易于发现早期小病灶,其它腹部实质脏器影像检查原则同肝脏相仿,CT,MRI,乳腺检查,常规检查方法：钼靶摄影与超声,乳腺MR检查,发现小病灶多灶病变钼靶与超声不能确诊,宫颈检查,宫颈癌筛查：宫颈刮片+HPV监测宫颈癌分期：MR优于CT,卵巢检查,首选：超声确诊与分期：CT补充检查：MR与PET-CT,卵巢检查,甲状腺检查,首选：超声补充检查：CT大部分预后较好,神经系统检查,CTvs.MR,骨骼检查,首选：X-片补充检查：CT与MR除外骨转