支气管哮喘的护理查房PPT课件

1、，介绍了呼吸、支气管哮喘的护理病房、内容、支气管哮喘的疾病相关知识病例护理病房专业知识，首先是支气管哮喘的定义，支气管哮喘(称为哮喘)是以嗜酸细胞、肥大细胞反应为主的气道过敏炎症和气道过敏为特征的疾病。1、气道阻塞程度不同的可逆性是这种病的特点。2、哮喘合并反复发作的呼吸困难的临床表现可以自行缓解，也可以在治疗后缓解。为了减少或避免哮喘发作，缓解期也要进行原因治疗，预防复发。第二，原因，1，遗传因素：家庭收集现象2，环境因素：(1)过敏：花粉、尘螨、动物毛皮、真菌、工业灰尘、气体等；(2)药物：阿司匹林、吲哚美辛、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔；(3)食物：鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶等；(4)感染：

2、细菌、病毒、寄生虫、原生动物等。(5)其他：精神、气候变化、运动、怀孕等因素。第三，发病机制，1，本质：气道炎症2，重要特征：气道过敏3，分类：继发性哮喘反应(IAR)延迟哮喘反应(LAR)双相哮喘反应(DAR)，吸入过敏原立即发生，15，吸入过敏原后发作了6个小时，症状严重，经常患有持续哮喘。因为气道炎症，祈祷处于过度反应状态，出现咳嗽、胸部压迫、呼吸等症状。哮喘发病机制，环境因素，遗传易感性个体，炎症细胞，细胞因子和炎症介质相互作用，气道炎症，气道易激性，环境刺激因子，症状性哮喘，神经调节失调上皮细胞和气道平滑肌结构异常，4，分类在胸部突然压迫和呼吸困难之后，患者不得不准备好座位。严重的话

3、，张开嘴，耸耸肩，很恼火。持续几分钟到几小时，通常会缓解为自我或抗哮喘治疗剂。(b)内源性哮喘没有明显的过敏原，经常继发于呼吸道感染，也可能是吸入冷空气、刺激性气体和其他过敏原的原因。咳嗽、痰先生，逐渐成千上万。发作期长，炎症需要控制，哮喘才能缓解。(3)混合哮喘在一年第四季度经常发作。没有明显缓解季节，哮喘长期反复发作过程中各种因素相互作用，相互影响，因此临床方面不典型或混合。(4)重症哮喘的严重哮喘发作持续24小时以上，以一般支气管扩张剂治疗无效的人称为重症哮喘。呼吸系统感染没有被抑制，继续暴露在大量的过敏原下，或因脱水导致痰稠的支气管，经常阻断或错误治疗，或突然停用糖皮质激素。极度呼吸困

4、难、发绀、汗珠、恐慌、焦虑、意识障碍，甚至呼吸和循环衰竭。哮喘严重发作时，颈静脉老张、发绀、胸部过度扩张状态、听诊经听诊，有广泛的哮喘，呼气时间可能较长。第五，临床症状，(a)症状前兆症状：干咳或轻微的白色泡沫痰，呼吸紧迫感，打喷嚏，眼泪等。典型症状：阵发性呼吸困难或阵发性胸部压迫和咳嗽，哮喘声。特征之一：夜间和凌晨发作和恶化。第五，临床症状，(b)征象为胸部过度膨胀征，双肺气味和广泛哮喘音，呼吸音延长。可能有蓝色症、心跳增加、气脉、颈静脉瘘、胸部异常运动和其他迹象。无聊的时候安静的心。非发作期可能没有阳性迹象。不会发生哮喘。5、临床症状、(3)分期和状态评估1。急性发作期是指呼吸困难、咳嗽、

5、胸部压迫突然发生，其特点是呼气流量减少。2.慢性期在非急性发作期间，患者出现哮喘的多种症状。3.缓解期症状，迹象消失，肺功能恢复，4周以上。6，并发症，1，气胸，纵隔气，肺不张，急性发作。2、长期复发及二次感染会导致慢性支气管炎、梗阻性肺气肿、肺心脏病。7，实验室等检查，(a)痰检查涂层显示嗜酸细胞增多。(b)呼吸功能检查(3)血气分析(4)胸部x线检查(5)特定变应原检查决定变应原指标结合病史，有助于诊断病因，避免或减少与致敏因子的接触。呼吸功能检查，1 .通风功能检查减少FEV1/FVC%(低于70%或低于正常预期80%)2。支气管激发检查只适用于正常预期值Fe v1 70%以上的患者。F

6、EV1呈下降20%的阳性。3 .支气管扩张器检查，以测量气道气流的可逆性。FEV1比投药前增加了15%，绝对值增加了200毫升，呈阳性。4.PEF及其应变率测量反映气道通气功能。PEF可变率 20%。血气分析，严重发作可以减少。过度膨胀会降低Pa，提高pH，引起呼吸性碱中毒。气道阻塞严重的话，允许持有CO2，会引起呼吸性酸中毒。缺氧可以结合代谢性酸中毒。胸部x线检查，哮喘发作时双肺通透性增加，过度膨胀状态。同时感染时，可见肺质感增加和炎性浸润阴影。八，治疗要点，治疗原则是采取综合治疗措施，消除原因，解除痉挛，保持抗炎药物、呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。迅速从过敏抗原中排除原因，不要暴露在

7、刺激因子中。控制急性发作，预防复发，控制急性发作，支气管扩张剂2受体激动剂：一般为沙丁胺醇，沙美特罗气雾剂吸入。抗胆碱能药物包括东莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、异丙基溴等。特别适用于夜间哮喘和痰哮喘。抗炎药物多使用甲帕尼松等糖皮质激素，是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。钙拮抗剂硝苯地丁通过阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性物质的释放，缓解支气管痉挛。常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等的感染控制。防止复发，避免接触过敏抗原或刺激物质，经常运动，加强体质，预防感冒。癫痫发作症状缓解后，应持续吸入维持糖皮质激素至少3 6分钟。吸入西甘酸钠，酮替芬口服抗过敏效果，对外源性哮喘有预防作用。过敏抗原适

8、用于明确单一的外源性哮喘。案例介绍，床号：1324床名：u * *性别：男年龄：54岁职业：农民主张：与咳嗽诊断一起，8天反复哮喘，支气管哮喘，护理病房，4天5面6心理社会7体检查护理诊断护理措施，4天，现役兵：8天前，患者感冒后再次出现上述症状，休息时感觉哮喘，出汗多，来我们医院看病，现在住院接受进一步治疗。以前的历史：否认高血压、糖尿病等慢性病的历史，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病的历史，否认食物和药物过敏的历史，根据不输血历史、社会预防接种。个人历史：出生和居住，没有血吸虫病传染病接触历史，没有工业毒物、灰尘、放射性物质接触历史，吸烟史30多年，23包/日，不规则饮酒史，适龄婚姻，配偶

9、健康。家族史：家族中没有类似疾病的人，否认唐氏综合症、血友病等家族遗传病史。第5页，饮食：以吃饭为主，食欲不振睡眠：睡眠不足，一天约3小时2分钟：正常自我管理能力：支持部分生活所需的健康意识：一般，6个心理社会，精神状态：精神状态：精神状态颈部对称，无肿块，没有强直，颈动脉搏动正常，气管居中。胸腔对称，桶胸，呼吸运动对称，语言颤抖双侧减弱，双肺敲击乐器通过，两肺呼吸音减弱，气味和广泛的哮喘声。心脏提示搏动减弱，颤抖，无中心包摩擦感。毛细血管搏动正常，腹部平坦，没有压痛和反动，肝脏和肾脏部位没有打击乐器。脊椎和四肢没有畸形，可以活动，两班没有显着的浮肿。存在生理反射，没有出现病理反射。实验室等检

10、查，肺功能检查：肺通气功能严重混合障碍，肺功能严重减少胸部x-ray:支气管炎，肺气肿动脉血气：pco 23360340.4 mmhg po 233680mmhg，请根据这个病人的情况讨论：这个病人的护理问题是什么？护理诊断，P1，气体交换损伤P2，活动耐力P3，睡眠形态障碍P4，营养不良P5，不安P6，缺乏知识，2012-07-0112:35p 13360气体交换损伤与气道炎症和气道阻力增加有关。目的：患者在一周内有效呼吸，缓解哮喘症状I1:1。持续低流量吸氧，流量1 2l/min。2.取半宿席指导病床休息，解两床，家庭需要一些生活帮助。3 .室内要保持适当的温度和湿度，注意保暖。注意咳嗽、

11、痰、呼吸困难的程度。5.使用抗生素、哮喘药及痰药，仔细观察疗效和副作用。指导患者嘴唇呼吸和腹部呼吸。2012-07-0318:00O1:患者掌握了收缩嘴唇呼吸和腹式呼吸，哮喘症状减轻。2012-07-0112: 35p2:没有活动耐力与肺功能衰退有关。目标：患者住院期间活动耐力逐渐提高，可以进行基本的自主活动。i2: 1。让患者充分休息，有助于恢复心肺功能。指导病人在床上休息，帮助降低身体的氧气消耗，采取舒适的姿势；鼓励嘴唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能运动，提高活动耐力。2.指导患者取半床头板，稍微抬起床尾，轻轻弯曲下肢关节。3.最好引导患者在床边适当的分量活动，逐步转换到病房和病房走廊，活动时不

12、要气喘。2012-07-0410:00O2:患者的活动耐力越来越大。2012-2012-07-0120:00P3:睡眠模式障碍与夜间哮喘加重、咳嗽和出汗多有关，目标：患者可以确定影响睡眠的因素。I3: 1。评价睡眠障碍、觉醒等特定原因、睡眠种类；监控特定的睡眠时间。2.减少影响患者睡眠的因素，按照医生的指示使用珍奇针及哮喘治疗剂。3.减少午睡，夜间患者除了睡觉时需要的观察和操作外，不要妨碍患者的睡眠。4 .保证患者的舒适，指导家人在睡觉前揉揉脚背的生活管理。5.增加卧铺，减少家属陪伴等睡眠潜在的损害因素，缓解患者的恐惧。6.通过与患者的交流，实施针对性心理治疗，减少患者的焦虑和抑郁，改善患者的

13、睡眠。2012-07-0408: 00o3:病人的睡眠比以前有所改善，晚上睡5个小时左右。2012-07-0210: 00p4:低于身体需要量的营养不良，与食欲减少导致的饮食过量有关。目的：改善住院期间患者的营养状况。I4: 1。向患者说明饮食的重要性，指导少量的饮食，吃高卡路里，高维生素不刺激，容易消化的食物。2.每天早晚刷牙两次，饭后按时刷牙，保持口腔清洁，有助于增进食欲。3.为患者提供整洁、安静、美丽的饮食环境，减少不良刺激。4。指导家人兼做烹饪色、香、味的食物，增加患者的食欲。5.鼓励患者加强营养，每天吃少量的饭，避免饭前或饭后过量的饮水和煤气生产食物，保持大便顺畅。2012-07-0

14、814:00O4:患者的饮食增加，精神好，体重增加了半斤。P5:焦虑与哮喘是慢性的，反复急性发作有关。听音乐，为了满足，仔细听预后患者，P6:知识不足疾病相关知识。疾病治疗剂饮食功能运动，相关知识，雾化吸入适应证，哮喘急性喉炎急性和慢性咳嗽上呼吸道感染哮喘慢性阻塞性肺疾病其他气道炎症疾病，雾化吸入治疗原理，雾化吸入疗法利用气体喷射原理，使水滴撞击的小水滴悬浮在气体中，形成空气雾化剂，进入呼吸系统，呼吸系统加湿或药物吸入治疗，血液循环，血液循环，肺，口腔注射，吸入，吸入，雾化吸入疗法的优点，雾化吸入器种类和吸入方法，1，定量吸入器是利用手动抑制，定量喷雾药物颗粒的输送装置。携带方便，操作简单，助推器是氟利昂。代表：曼托林气雾剂、必隆气雾剂、吸入器种类及吸入方法、2、干粉吸入器可与吸入同步，因此吸入效果好，不包括氟利昂。主要有旋转、圆盘和涡流。向患者指示正确的气雾吸入方式很重要。吸入气溶胶后，应抑制10s。呼吸不足的话，使用pomick linsh、shreding、pumick(BD ned气溶胶)、shametro(shametro)、June-nizer(准-nizer)，打开：用一只手抓住外壳，推；滑动杆向外推会发出卡嗒声，标准测量用药物已准备好进行吸入。尽可能地呼气，但别忘了不要吸气。将吸入：吸入口放入入口，深度轻轻吸入药物。从嘴里取出投影仪，屏住呼吸约10秒