肌总论、头颈躯干肌.ppt

1、第三章肌学第一节总论骨胳肌肌有丰富的血管、肌平滑肌神经、每块肌肉都心肌是一个器官。骨胳肌：（横纹肌、随意肌）；皮肌。骨胳肌：分布广泛，约占体重的40%。每块肌都有一定的形态、结构、和辅助装置。,（一）肌的形态构造：肌性部分：中间肌纤维，收缩、舒张。横纹肌纤维结缔组织。肌外膜、肌束膜、肌内膜。腱性部分：平行的致密胶原纤维束构成坚韧条索状肌腱阔腱膜无收缩功能，附着于骨。,屈肌长肌伸肌肌的短肌按功内收肌形态阔肌能分外展肌轮匝肌旋内肌旋外肌按肌束梭形肌羽肌方向菱形肌半羽肌斜肌二头肌,（二）肌的起止、配布和作用：肌两端附着于两块或两块以上的骨面上。1、肌跨过一个或几个关节。2、附着于一个或几个骨面。3、

2、起点：（定点）肌在固定骨上的附着点；近身体正中面或四肢近部的附着点。4、止点：（动点）肌在移动骨上的附着点。肌收缩长度缩短1/31/4止点起点,5、运动单位：一个神经元的轴突及其所支配的全部骨胳肌纤维合起来。6、肌张力：肌处于轻度的特续收缩状态。肌紧张维持一定的姿势。7、拮抗肌：对关节作用相反的肌或肌群排在关节另一方。8、协同肌：对关节作用相反的肌或肌群排在关节的同一侧。9、原动肌、固定肌：互相协同、对立统一。,（三）肌肉的命名：形态斜方肌、菱形肌、三角肌、园肌、方肌。功能伸肌、屈肌、收肌、展肌、旋肌、括约肌。起止胸锁乳突肌、肱桡肌、胸骨舌骨肌。肌纤维方向直肌、斜肌、横肌。综合指浅屈肌、桡侧伸

3、腕长肌。,（四）肌的辅助装置：功能保持肌的位置、减少摩擦、保护肌肉。1、筋膜遍布全身，在皮肤肌肉间。浅筋膜（皮下筋膜）包裹全身各部。疏松CT组织血管、皮N、L管、较多的脂肪组。女男。局部有乳腺、皮肌；眼睑阴茎下腹部浅层：脂肪多不含脂肪。会阴深层：CT多。,深筋膜：（固有筋膜）密CT组织构成。筋膜鞘包绕神经、血管或肌群。肌间隔深筋膜插入肌群之间，附于骨。支持带腕、踝部支持约束深部肌腱。临床寻找神经、血管；炎症扩散，脓液蔓延的途径。2、滑膜囊：封闭的小囊，壁薄内有滑液，位于肌腱与骨面接触处，关节附近多与关节腔相通。减少摩托车擦。炎症影响运动。,3、腱鞘：包绕在肌腱外面的鞘管，为一盲管。分布在腕、足

4、及手指、足趾处，长2cm。外层纤维层，腱纤维鞘腔内有少量内层滑膜层，腱滑膜鞘滑液腱系膜腱纽。临床损伤腱鞘炎。,第二节头肌头肌分为面肌；咀嚼肌。一、面肌：（表情肌）喜、怒、哀、乐、忧、与思维、语言有关。特点1）扁薄的皮肌，起骨止于皮肤。2）表浅，位于浅筋膜内。3）分部于面部孔、裂周围。（眼、鼻、口）4）环形肌、辐射状肌闭合；开大。,1、颅顶肌：阔而薄。枕额肌帽状腱膜。额肌帽状腱膜枕肌。2、眼轮匝肌：眼裂闭合，扩张泪囊。3、口轮匝肌：辐射状、环形；颊肌嚼咀、吸吮、外拉口角。口轮匝肌闭口（嘴）；上提上唇，降下唇；拉口角向上，向下，向外。4、鼻肌：小而薄。开大、缩小鼻孔。,（二）嚼咀肌：分布在下颌关节

5、周围，参与嚼咀运动。1、咬肌：起颧弓止下颌骨咬肌粗隆。2、颞肌：起颞窝止冠突。3、翼内肌：起翼窝止下颌角内侧。4、翼外肌：起翼外板止下颌颈。作用：咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌、咬合。两侧翼外肌同时收缩降下颌、张口。颞肌后份纤维收缩下颌后退。,作用：一侧翼外肌和翼内肌同时收缩：下颌骨向对侧运动两侧翼外肌、翼内肌轮流收缩：研磨运动,第三节颈肌一、颈浅肌和颈外侧肌：1、颈阔肌：位于浅筋膜中皮肌。功能拉口角向下。2、胸锁乳突肌：标志肌。一侧收缩头向同侧，面转向对侧。两侧同时收缩头后仰。二、颈前肌群：舌骨上肌群：舌骨下肌群：,二腹肌舌骨上肌群下颌舌骨肌上提舌骨茎突舌骨肌颏舌肌肩胛舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌肌下

6、降舌骨胸骨甲状肌甲状舌骨肌,三、颈深肌群：前斜角肌起止第1肋中斜角肌横突助吸气。后斜角肌止第2肋斜角肌间隙：前、中斜角肌之间。锁骨下A、臂丛N通过。临床锁骨上臂丛麻醉进针点之一。,第十三节躯干肌分为：背肌、颈肌、胸肌、腹肌。一、背部浅层肌：1、斜方肌：扩胸、提肩、降肩、头后仰。2、背阔肌：内收、旋内、后伸、引体向上。3、肩胛提肌：提肩。4、菱形肌：提肩、内收。,二、背部深层肌：棘肌1、竖脊肌：（骶棘肌）背最长肌髂肋肌伸脊柱、仰头。2、夹肌：单侧收缩头转向同侧。两侧收缩头后仰。三、背部筋膜：胸腰筋膜：包绕竖脊肌特别发达。损伤腰肌劳损病因之一。,四、胸肌：1、胸大肌：内收、内旋、屈肩、提肋、引体向

7、上。2、胸小肌：拉肩胛骨向下，提肋。3、前锯肌：拉肩胛骨向前，下角外旋，提肋。4、肋间外肌：提肋助吸气。5、肋间内肌：降肋助呼气。6、胸横肌：拉肋助向下助呼气。,7、膈：胸骨部主A裂孔。肋部止中心腱食管裂孔。腰部下腔V裂孔。膈穹窿下降扩大胸腔助吸气，增加腹压。膈穹窿上升缩小胸腔助呼气，腹压减小。腹压增加协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏、分娩等活动。胸肋三角：无肌纤维，为薄弱区，腹腔腰肋三角：脏器突入胸腔膈疝。,五、腹肌：分腹前外侧群和后群两部份。（一）前外侧群：髂嵴腹外斜肌腱膜。1、腹外斜肌：白线腹股沟Lig.起下8肋止腹股腔隙Lig沟Lig腹股沟管浅环。2、腹内斜肌：胸腰筋膜腹内斜肌腱膜。起髂嵴止

8、白线腹股沟镰。腹股沟Lig提睾肌。,3、腹横肌：下6肋腹横肌腱膜。起胸腰筋膜止白线腹股沟镰。腹股沟Lig腱膜提睾肌。4、腹直肌：起耻骨嵴止剑突腱划耻骨联合57肋软骨34条。功能：保护内脏、维持腹压、助呼吸、运动脊柱。,（二）后群肌：腰方肌：位于脊柱两侧。起髂嵴；止12肋。功能降和固定第12肋，脊柱侧屈。（三）腹直肌鞘：包绕腹直肌的纤维性鞘，由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成。前层腹外斜肌腱膜鞘分两层腹内斜肌腱膜前层。后层腹内斜肌腱膜后层腹横肌腱膜。,弓状线：（半环线）鞘后层（壁）由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线。白线：位于腹前壁正中线上，为左、右腹直鞘之间的纤维隔，由腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上剑突；下耻骨联合。坚韧而少血管，上宽1cm,下窄。中部脐环，薄弱脐疝。,（四）腹股沟管：为男性精索或女性子宫园韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙。在腹股沟韧带内侧半的上方。长45cm。前壁腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；四壁后壁腹横筋膜和腹股沟镰；上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁腹股沟韧带。,内口：腹股沟管深（腹）环。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处。为腹横筋膜外突的口。外口：腹股沟管浅（皮下）环。在耻骨结节外上方。为腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。内容物：男性有精索通过。女性有子宫园韧带通过。,