血小板减少患者的护理查房

1、，血小板减少患者护理，病房：XXX，XX和护理病房，相关知识，案例介绍，护理诊断和计划，健康教育，Contents，列表，PART01，相关知识，诊断，血小板减少？血小板是什么？定义，正常，功能，血小板，骨髓巨核细胞生成，属于血液中最小的细胞。(100 300) 109/l，止血，凝血，血管内膜修复，血小板减少的定义和原因，血小板减少症：再生障碍性贫血，急性白血病等一个，血小板破坏过量：特发性血小板减少，出血部位，皮肤粘膜：牙龈出血，皮肤瘀点，紫癜，常见的大淤血。血肿，手术或创伤后出血多于此，内脏出血，眼底出血常见，月经出血常见，关节内出血罕见，临床特征，血小板减少症一定会出血吗？血小板减少症

2、，个体差异，不一定！血管通透性和出血耐受性等身体结构因人而异，可能对血小板减少症表现出不同的临床表现。血小板减少，血小板减少，血小板计数100109/L，血小板减少，没有出血迹象，01，血小板计数50109/L，轻微损伤，皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易停止，术后出血，女性生理增加，女性月经增加。应该主动输入血小板，03，预后，原因，出血量，伴随症状等，如果治疗快，80%会在6个月内缓解，效果良好。要避免使用治疗方法、血小板输血的治疗、特殊治疗、03、血小板减少症显着减少、病人卧床休息、减少血小板计数和抑制血小板功能的药物。出血严重的人需要卧床休息。低于20109/L的血小板必须严格卧床，避免外伤

3、，一般治疗，01，肾上腺皮质激素降低毛细血管的脆性，引起骨髓造血刺激和外周释放。药物治疗，02，PART02，病例介绍，患者基本信息，姓名：Yu仙梅年龄：37岁性别：女性住院号码：49926床号：36住院日期：2018-10-20周：诊断：1 .血小板减少：药物诱导？特发性？2.精神分裂症，现役人员，患者今早报告解除肉眼血尿的更多量，均匀鲜红色，被认为是第三人民医院医生(因精神分裂症住院)，医生立即确认患者分散在血液发生点和紫癜全体，血液检查一般提示血小板9*109，为了综合医院的进一步治疗，现在我们医院的紧急治疗。患者没有身体活动障碍，停留在睡眠状态，体重没有大幅下降。过去史及个人史，过去史

4、患者的一般健康状况，精神分裂症的病史，高血压，糖尿病及冠心病的病史，拒绝传染病的历史，预防接种史未知，拒绝外部伤害史，拒绝手术史，拒绝输血史，拒绝过敏史。个人史在本籍生长，没有在外地长期生活的历史，否认无流行地区的长期居住史，否认血吸虫病的传染病接触史，否认其他地方病或传染病的流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认特殊爱好，擦拭旅行社，否认工作环境的特殊接触史。辅助检查，护理记录，治疗，21日和22日单独血小板1治疗量静脉注射。第03部分，护理诊断和措施，护理诊断，护理诊断，护理目标，患者出血或出血可以及时发现，及时有效地处理。，患者可以获得预防感染的知识，不发生外源性感染。患者可以了解

5、颅内出血的原因和症状，掌握预防方法，没有发生颅内出血。缓解或消除患者自诉恐惧，患者可以获得血小板减少症的相关知识。01，02，03，04，05，护理目标，P1:有损伤危险：出血与血小板减少相关，(1)观察状态：主要监测出血状态：注意患者出血的发生、发展或消退；及时发现新的出血、严重出血及其先兆。高烧还会增加患者出血的危险。(2)一般护理：出血仅限于皮肤粘膜，原则上没有很多限制。PLT50X109/L，必须减少活动，增加卧床时间；严重出血或PTL20X109/L，绝对卧床休息，好好管理大便，帮助管理各种生活。(3)诊疗操作：多种护理工作顺利；尽可能减少注射次数。扎静脉的时候，要避免猛撞或摩擦，不

6、要把脉收紧太久，也不要收紧太久。注射或穿刺部位拔针后适当按压以延长时间，必要时进行局部加压面膜。注射或穿刺部位应交替使用，防止局部血肿形成。穿孔顶头要选择小号，提高穿刺精度，减少穿刺次数。P1:损伤危险：出血与血小板减少有关；(4)休息和活动：注重休息，以免人受伤。拳击，防止碰撞；禁止挖鼻子剔牙。(5)食物和营养：建议摄取高蛋白、高维生素、容易消化的软食品或半流残渣，禁止吃果断、粗糙的食物。出血者给予温暖的食物，大出血者严禁食物。(6)生活护理：平整床单位；衣服要柔软舒适。勤剪指甲，不要刮皮肤。用柔软的牙刷刷牙。洗澡或洗涤时，要确保水温不太高，皮肤要擦得太紧。保持大便通畅，不要用力排便。注意保

7、暖，预防感冒，避免严重咳嗽。P2感染危险为糖皮质激素治疗，1，严格无菌操作：各项护理工作必须严格遵守无菌技术操作程序。预防交叉感染：病房每天消毒紫外线30分钟，限制访问，特别是感冒人群拒绝。必要时病人可以戴口罩。3、口腔、皮肤、肛门周护理：指导患者，搞好卫生，保持清洁，预防损伤和感染。4、药物因子：用激素治疗会引起感染，使感染恶化，因此患者应该采取预防感染的措施。已经患有结核病等传染病的人，应该迅速告知医生，同时采取抗感染等治疗措施，或者根据需要停用激素剂。告知患者使用的药物的名称、剂量，以避免引起阿司匹林、抗炎药物等血小板减少症或使用抑制其功能的药物。观察药的功效，及时发现副作用。糖皮质激素

8、是目前治疗血小板减少症的最佳药物，但长期大量使用或突然停药会产生很多严重的副作用，在药物治疗过程中随时观察。a，使用糖皮质激素治疗师，服药一段时间后有增进食欲的倾向。注意适当的饮食习惯，不暴饮暴食，防止身体变得太胖。服药后倾向于变成心性肥胖或青春痘等，但停药后慢慢恢复，做好说明工作。b，防止感染。c、使用这种药会产生消化溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，因此患有上述疾病的人应该注意使用或不使用。要注意药物治疗中是否出现异常疾病的症状。d，长期、持续使用糖皮质激素的患者如果太快或突然停药，原病会复发或恶化，会引起很多副作用。因此，要按照医生的指示正确地按时服药。严格执行血小板、输血前

9、8对洗车系统(检查血包端口和接缝是否泄漏，确定有明显的颜色异常和混浊(确认可能有细菌污染)。)从血库拿来的血小板应尽快注入，注射时使用y型标准输血机，并以患者能承受的最快速度(通常在4小时内)注入，以避免细菌污染。如果不及时注入，就要在室温下暂时冲击保存。在注射过程中要密切监视状态变化，适当地投入婴幼儿、老年、心脏功能不全的患者，减缓注射速度。P3潜在并发症颅内出血，1，指导患者及其家属，了解颅内出血的一般症状，突然头痛，模糊视力，快速呼吸，喷雾呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小，对光反射迟钝等颅内出血的迹象，立即通知医护人员准备抢救。如果血小板过低，按照医生的指示失去血小板。3、严重咳嗽、便秘会导致

10、颅内压增加，从而导致颅内出血。注意保暖，引导患者预防感冒和避免严重咳嗽；要注意大便，不要用力大便。便秘患者使用凯尔文或泻药。4，PLT20109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免情绪激动。颅内出血抢救，立即通知医生，走到枕头平床上，头偏向一边；随时吸入呕吐物，保持呼吸系统畅通。吸氧；降低颅内压的同时，为实施输血或成分输血，迅速建立两个静脉通道，迅速静脉注射甘露醇20%，葡萄糖50%，地塞米松，呋塞米等。留置导管；观察并记录患者的生命体征、意识状态、瞳孔、尿液量变化，准备交战。P4恐惧血小板过低，随时有出血的危险，心理支持，加强沟通，耐心的解释和咨询。特别要强调，紧张和恐惧不利于控制疾病。介绍更好的治疗成功的事例，然后提高患者战胜疾病的自信，稳定情绪，减轻恐惧。提高安全感，营造良好的住院环境(护士-患者关系、患者关系)。出血严重时，护士要保持镇静，迅速通知医生，进行各种止血、治疗工作、及时放血，以免对患者产生不良刺激。P5知识不足，缺乏与疾病相关的知识，获得效果评