第三章 神经系统(三)李涛.ppt

1、第5节神经系统的功能，1。神经系统的感觉功能，(1)概述：感受器：分布在身体表面或各种组织内的特殊结构或装置，能感觉到身体内部环境的变化。内部受体本体感受受体的分类-肌梭、腱梭压力感受器-颈动脉窦、主动脉弓机械感受器-胃肠张力感受器化学感受器-颈动脉体氧分压感受器、延髓酸碱度、下丘脑渗透压温度感受器-下丘脑超感觉距离感受器-眼、耳、鼻接触、压力、温度、味觉感受器-皮肤、受体转导、受体转导-刺激转化为受体电位化学物质受体第二信使(cAMP、IP3、DG)离子通道通透性变化的机械刺激细胞骨架离子通道的三种基本模式分析：动作电位“全有或全无”振幅和波形一致回答：频率码-单根神经纤维上脉冲的频率组码-

2、传导神经脉冲的感觉感受器和神经纤维的数量、感受器适应、感受器适应：恒定强度的刺激继续作用于感受器，一定时间后，感觉神经脉冲释放的频率逐渐降低，同时，感觉减弱和消失效应：有助于感觉新的刺激。慢适应感受器：痛觉、肌梭、颈动脉窦压力感受器等。快速适应感受器：触觉、温度和嗅觉感受器。俗话说，“走进鲍鱼馆，”；进入兰芝室感觉产生过程：神经冲动(2)感觉传导途径(2)感觉传导途径(2)表面感觉：疼痛、温热感和触压感深层感觉：位置感、运动感、精细触觉传导途径特征：“三级、二级和一级”三级神经元传导两次交换神经元一次交叉、对侧管理、表面感觉途径、躯干皮肤、外周过程、脊神经、脊神经节、中枢过程、脊髓后角、对侧脊

3、髓束。 后中央回的上中央副脑回的后部、外侧丘脑核、丘脑皮层束的内囊、深部感觉通路、后中央回的上中央副脑回的后中央前回、肌肉、腱关节、皮肤、外周突起、脊神经、脊神经节、中央突起、薄束楔束、薄束楔束核、对侧内侧丘系、外侧丘脑核、内囊、 良好的触觉、本体感觉、延伸、内囊损伤三种类型：瘫痪、偏瘫和偏盲，(3)大脑皮质的感觉分析和定位，皮质区：1。 布罗德曼分部：52 (1909) 2。功能柱区：大脑皮层的典型感觉功能代表区，如感觉区、运动区和接触区。检测方法：诱发电位测定方法：每一个受体的神经冲动引起皮层特定区域的电位变化。各种感觉在大脑皮层的分布，大脑皮层的感觉代表区，1。体表感觉代表区的第一感觉区

4、的投射区：中央后回：(1)是颠倒的，但头部是阳性的；(2)左右交叉；(3)身体各部分在该区域的投射范围取决于该部分的感觉灵敏度。第二感觉区的中央前回和岛叶之间的粗糙感觉无法定位。它与痛觉有关。颞叶感觉和体表各部分在中央后回感觉皮层的投射分布如图所示。2.视觉区域的投影区域：左枕叶感觉区(视网膜)、左颞右眼、右眼、鼻右眼、颞左眼、鼻侧、3。听觉投射区：颞叶特征：双侧投射；一个听觉皮层与双侧耳蜗受体相关；4.内脏感觉和内脏痛特征：混合投射，内脏痛无精细定位1)定位不准确2)缓慢、持续，表现为缓慢疼痛，可迅速转变为慢性疼痛例如，在阑尾炎的早期，疼痛通常发生在上腹部或肚脐周围。心肌缺血或梗死常引起心前

5、区、左肩、左臂尺骨侧或左颈体表疼痛。当胆囊疾病发生时，疼痛等通常发生在右肩表面。化学理论促进了收敛理论。化学理论促进了收敛理论。疼痛会转移。张，女，17岁，下腹痛4天，寒战发热2天。病史：的患者在入院前4天吃生黄瓜4小时后，感到肚脐和肚脐下腹周围持续隐隐作痛，8小时后疼痛转向右下腹。疼痛逐渐加重，并伴有2天的寒战和发烧。患者在服用土霉素、肌肉注射庆大霉素等治疗后没有改善，并且在发病后没有缓解大便、恶心、呕吐、尿急、尿痛和尿频。既往身体健康，无右下腹痛史。检查：39.5，P100次数/分钟，R20次/分钟，BP14/10kpa，腹部平软，肝脾不可触及，脐下及右下腹痈，轻度肌肉紧张，疑似反跳性疼痛

6、，肠鸣音正常，无活动迟钝，脊柱四肢及神经系统无异常。血常规：RBC3.61012/L，Hb98g/L，WBC19.8109/L，N80%，L14%，单核细胞6%，尿常规(-)，血淀粉酶110U(索氏法)。入院后肌注青霉素青大输液等治疗并未缓解腹痛，第二天出现腹泻，每天大便78次，表现为粘液性稀便。整个腹部广泛压痛，肌肉张力适中，明显反弹疼痛，尤其是右下腹。直肠指检前壁有压痛和丰满。临床资料：女性患者，29岁，因“转移性右下腹痛7天”来我院治疗。右下腹有明显压痛、反跳痛、肌肉紧张、白细胞总数12000、中性粒细胞分类0.80、淋巴细胞分类0.20。一名41岁女性患者今年突然呕吐、严重呕吐、厌食、呕吐和腹泻。经抗炎治疗后，用胃复安缓解不明显症状，确诊为“急性胃肠炎”。恶心、呕吐、频繁、上腹轻微不适、无发热、体检第三天无异常、血常规正常。发热开始于发病的第四天，伴有转移性右下腹痛、右下腹部压痛、反弹性疼痛、肌肉紧张、典型体征、急性阑尾炎的诊断和外科治疗。经病理证实为急性蜂窝组织炎性阑尾炎。典型的急性阑尾炎从肚脐或上腹部疼痛开始，是阵发性疼痛，开始并不严重，但逐渐加重。数小时至24小时后，70% 80%的患者腹痛转移至阑尾所在的右下腹