社区卫生服务实践调查报告

1、社区卫生服务实践调查报告 Xx社区卫生服务中心现状调查报告 xx年在区政府、卫生局及各职能部门等各级领导高度重视和大力支持下，我中心全体职工凝心聚力，围绕规范实施国家基本药物制度、科学实行绩效考核、努力促进中医药特色服务、积极探索家庭医生服务模式等重点内容，做好各项工作，进一步提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，确保中心各项工作平稳有序开展。现将调查情况报告如下： 一、基本情况 xx社区卫生服务中心是xx市xx区卫生和计划生育局下属机构，中心集合健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、基本医疗等“六位一体”的服务功能，为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的全方位基本医疗和公共卫生服

2、务。区域内有xx个村委会，xx个居委会，拥有常住人口6.3万余人，xx街道办事处现有社区卫生服务中心1个，,社区卫生服务站7个，乡村卫生站2个。我中心共有职工35人（其中临时工4人），卫生技术人员26人，其中主治医师1人，执业医师3人，执业助理医师4人，主管护师1人，护师6人，护士3人，药师2人，药士1人，未定职称15人。 二、主要成绩 1、基本医疗服务成效显著。我中心于xx年6月开始投入使用收费系统，截止xx年12月底，共完成门诊人次1268人，收入46.6 万元，其中医疗收入45.1万元、药品收入1.5万元。居民群众享受到了方便、快捷、周到的服务。居民调查问卷显示，居民对社区卫生服务中心的

3、“服务态度”和“水平”表示“满意”和“基本满意”的，占被调查者总数的92%； 2、积极推广和使用“平价药包”。 平价药包只是我市医改工作的一项具体举措。党的十八大报告提出，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。对此，我中心将逐步扩大平价药包种类，制定了中药平价药包15个，西药平价药包11个，理疗项目平价治疗包9个。xx年共存备200个平价药包，截止12月31日共使用平价药包64个，同时建立平价诊室、完善平价医院建设。 3、继续深化绩效工资等人事制度改革，完善绩效考核机制。xx年9月份，我中心本着多劳多得，优绩优酬的原则，调整和完善绩效考核方案，实行数量和质量的双轨制考核，从绩效考

4、核到站转变为考核到人，充分发挥绩效考核的激励机制。今年的绩效方案医疗、公共卫生项目上我们着重进行倾斜；公共卫生上从职能到站调整为职能到人。医务人员积极性得到了明显提升，社区医务人员的工作主动性明显提高，服务人次，服务质量得到了显著提升。 4、预防疾控保健服务全面推进。xx年1月中心成立以来，我中心投入大量时间、人力、物力，克服种种困难，走家串户，采集建立了50630份居民健康档案；建档率79.8%，电子档案46759份，电子建档率92.4%。对老年人、多发病、慢性病进行了摸底调查，列出 了疾病谱，制定了健康促进规划；开展了对高血压、糖尿病等病人的系统管理，制定了预防控制方案和责任医生定期随访制

5、度，共管理高血压病人3119人、糖尿病人1012人、重症精神病人343人；管理老人健康管理5546人，孕产妇62人，0-36月儿童xx人；xx年计划免疫接种情况为：建卡数807人，BCG实种805人，接种率99%；OPV实种2468人，接种率99 %；DPT实种2458人，接种率99%；麻风实种人827，接种率99%；乙肝疫苗实种2417人，接种率99%。 5、健康教育宣传活动广泛开展。中心每月举办不少于一次的居民健康知识讲座，定期或不定期出健康宣传栏(刊)，并以义诊、送医送药等形式广泛开展健康教育活动，已经成为制度，常态化。据不完全统计，xx年共举办健康讲座7期，设宣传栏4个，出刊4期，下发

6、宣传资料4万份；共组织各种类似活动15次，健康咨询3000余人次，深受居民欢迎。 6、双向转诊制度开始起步。为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，我中心与xx区人民医院建立了双向转诊合作关系。 三、编制情况 根据根据江城区机构编制委员会文件关于调整镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制的批复（xxxxx）精神，xx社区卫生服务中心人员编制人数为48人，我中心现有编制人数31人。 四、主要困难和问题 1、卫生事业经费投入不足。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改

7、善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的矛盾仍然突出。卫生事业经费投入不足，影响国家公共卫生服务项目工作的开展。 3、医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。在职的医技人员中，高级职称的占总数的0%，中级职称的占6%，初级（师）职称的占32%，员级职称的占41%，没有职称的占16%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。我中心处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：

8、不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班。 4、医技人员待遇偏低。目前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，我中心医技人员人均年收入在1.6-3万元之间，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。进和留用优秀人才难度大，社区医生工作积极性欠缺，给工作提高带来一定难度。 5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣传不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决办法。 五、建议 1、政府协助加强对公共卫生服务宣传。现阶段广大群众对公共卫生服务项目还未清楚了解，工作难以顺利开展，单靠卫生部门的宣传，公信力度远远不够

9、。建议政府部门采取以电视台、报刊等渠道以多种形式进行宣传，让群众理解公共卫生服务，以更好地配合开展工作。 2、政府部门及时下拨卫生事业的投入。公共卫生服务项目以及医疗业务正常开展，需有正常的资金运作。建议政府部门能及时下拨卫生事业资金，以确保公共卫生服务项目的正常运作。 3、加大医务人员队伍建设。目前我中心医务人员严重缺乏，很多工作岗位空缺，导致工作业务正常开展。建议政府部门通过公开招 关于卫生服务需求的调查报告 14级33班 梁世鹏 xx40586 随着我国医疗卫生事业从理念到体制的重大变革和人们生活水平的不断提高，人们越来越关注自己的身心健康，对疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为人们的共

10、识，这就迫切需要通过社会调查了解卫生服务需求，以满足人们的健康需要。本调查通过对卫生服务需求的相关文献进行研究，了解我国卫生需求现状，为卫生资源合理配置和配置调控提供科学依据。现将有关情况汇报如下： 调查方法：文献回顾分析法 通过查询中国期刊网与维普数据库以及网络文献、新闻。阅读国内社区卫生服务相关文献，包括专著、论文、综述、卫生部等行政部门文件、重要领导讲话等，重点回顾了社区卫生服务发展的相关文献以的相关文献。 一、我国卫生服务现状 到目前为止，全国31 个省(直辖市、自治区) 全部开展了社区卫生服务的试点工作。1999 年底试点城市达到152 个，占县级以上城市的23 %；北京、天津、四川

11、、湖南、吉林等20 多个省市的政府有关职能部门下发了省级贯彻指导文件；卫生部成立了以张文康部长、彭玉副部长为正、副组长的社区卫生服务工作协调组，并确定了12 个联系城市。在社区卫生服务的实践中，逐渐形成了一些新观点，也有一些新的突破，主要表现在：(1)、基层医院逐渐树立了以区域卫生规划为指导，进行全方位转轨的观念。(2)、对基层医院要实行结构模式改造；基层医生要实行观念、知识及技能素质的改造的急迫性和重要性已经被大家所共识。(3)、在开展社区卫生服务的过程中，应该以全科医疗服务为基础，但不排斥在既往过程中医院所形成的特色专科，更不排斥符合社区特点的专科服务。(4)、对社区卫生服务机构实行全行业

12、公开招标，对管理及专业技术人员向社会公开招聘。不拘泥于社区卫生服务机构一定是基层医院转轨而来的做法。(5)、对社区卫生服务机构进行了产权制度及管理改革试点。鼓励多元投资，有些地方正在尝试建立社区所有制、股份合作制、股份制等不同产权形式的社区卫生服务中心。(6)、在建立社区卫生服务中心的时候，应特别注重质量，不盲目追求数量及速度，各城市都应注意建立示范性的社区卫生服务机构。 二、主要存在问题 由于社区卫生服务工作才起步不久，在运行过程中难免存在一些问题和障碍，目前这些问题和障碍突出表现在以下几个方面：(1)、观念问题。在一些地方政府特别是卫生行政主管部门，还不能从改革城市卫生体系的大局来认识社区

13、卫生服务，在不少地区及部门尚未提到议事日程，名不副实的情况还相当普遍。(2)、人才问题。城市基层卫生人员总体素质较差，观念陈旧，知识匮乏，技能欠缺。学历层次低是基本制约因素。辽宁省对全省县及县以下医疗机构人员状况的调查显示：从职称来看，高级占1.7%，中级占10.9 %，初级占85.0 %；从学历来看，大专以上占11.5 %，中专或高中占64.5 %。此外，中国还未形成技术人才市场，上级医疗卫生机构优秀卫生技术人员流向社区的渠道没有打通；社区卫生服务缺乏吸引人才的必要条件；当前基层医生转岗培训缺乏师资和培训基地；尚未建立完备的全科医学的教育体制。社区卫生服务人员还没有实现优化重组。(3)、财政

14、补助优惠政策有待落实。中央已经明确了对社区卫生服务定额补助和税收优惠的有关政策，地方要积极予以落实。城镇职工基本医疗保险改革尚在启动中，社区卫生服务“守门人”的地位尚未确立。社区根据人群需要(老年人、妇女、儿童、残疾人等)，建立适宜的有偿服务机制还有待探索。社区卫生 服务要发展，就必须适应社会主义市场经济体制，各级政府要给以相应的政策保证，否则社区卫生服务就难以健康发展。(4)、政府的功能定位不清。理论上讲，政府在社区卫生服务中心的功能就是要通过公共财政的转移支付来保证在市场调控失灵的领域中卫生服务的公平性和可及性，控制卫生服务的费用上涨，保证卫生服务的质量和提高卫生服务的效率。然而目前的政府

15、在社区卫生服务方面存在越位(管办不分) 、缺位(该管的没有管) 并存的情况。 (5)、缺乏服务的标准化概念和措施。由于社区卫生服务是在社区水平上的服务，其主要的服务提供者是基层医务人员，这些人员由于 _原因，受到的正规化教育和培训较少，因此在服务的质量上很难标准化。同时，我国目前还没有就社区卫生服务中的一些常见病和多发病制定有关的临床治疗/ 处理规程或者指南，所以基层医务人员也没有可供参考的工具，从而使得我国的社区卫生服务在不同的地区，或者不同医务人员之间存在较大的质量差异。这是导致老百姓不太愿意到社区卫生服务中心就诊的最为重要的原因。(7)、缺乏评价、监督体制。目前我国还没有建立起对社区卫生

16、服务的结果质量和服务过程的监督与评价机制，因此难以及时的发现服务中的缺陷和问题，也没有人来督促和指导基层医务人员提高服务质量。 三、相关政策建议 （1）应进一步强化政府的权威作用，增加政府投入。 公共卫生，尤其是防疫和基本的医疗、妇幼保健都是政府要提供的服务和担负的管理的重要内容，属于政府的责任，不能简单甩给市场。目前农民作为最大的医疗群体，与城市居民医疗待遇差距明显。国家在农村公共卫生和医疗方面的投入还相对较少。 （2）加快目前的复合型医疗保险体系建设，提高城乡居民，特别是农民的医疗保障水平。 在农村要建立新型的农村合作医疗制度，既要适应大量人口流动和市场经济的特色，又不能过于市场化、商业化

17、。同样地，在城市要大力发展社区卫生服务，并对城市社区也采取更多补贴需方的政府投入方式，不能让初步建立起的社区医疗机构和设备空置，只要有病人，少补点供方都是可以的。这些改革可以通过国债、中央政府转移支付和地方政府配套办法解决，划定最低线，条件好的地方可以多补，差的地方由补贴达到基本线。近年来，一些地方由于农民收入水平低、医疗费用高，农民因病致贫、因病返贫现象有所增加。实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证广大农村社会的稳定和发展，同时也会为农村市场经济的发展提供可靠的安全保障，是农村社会保障制度的重要组成部分。各地政府应采取有力措施动员农村居民全部参加合作医疗，而且各地政府，可以考虑在经济允许的情

18、况下，将农村合作医疗纳入城镇职工医疗保险，进行统一管理，提高合作医疗抗风险的能力。政府制定一些特殊的法律条款，多帮助老年人与儿童，尤其是家庭贫困的老年人和儿童参与医疗保险，对参与合作医疗的老年人和儿童，在政策上应给予相应的倾斜，如适当减用，或者必要时给予专款进行救助。 （3）人才培养 在高校教育时就应突出全科医学教育，鼓励其他相关专业临床医师通过培训与考核，转为全科医生；提高社区护理人员的待遇，做到培养出来的人才能够留下来。 （4）提高服务质量 完善服务的范围，充分利用社区服务的广泛性、便捷性、经济性等特点，大力发展老年病、慢性病、康复保健等疾病的治疗。 四、结语 基础医疗卫生机构建设水平有了较好的报账，合理的医疗分级服务制度才能顺利建立。推动医疗改革，保证医疗事业的健康发展，是关乎13亿人口的民生大计，大力发展社区